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ATLS
Cuero cabelludo
 Piel
 Tejido celular subcutáneo
 Aponeurosis
 Musculo
 Periostio
Cráneo
 Particularmente delgado en la zona
temporal.
 El piso es irregular, daño en
movimientos de aceleración y
desacel...
Meninges
 Hemorragia Subdural, entre la
duramadre y la aracnoides. Seno sagital
superior
 Las arterias meníngeas se encu...
Encéfalo
 Cerebro: funciones cognitivas y
sensoriales.
 Tallo encefálico: mesencéfalo,
protuberancia anular y bulbo raqu...
Tienda del cerebelo
 III pasa por el borde del tentorio, si hay
herniación del lóbulo tentorial se
comprime, midriasis.
...
Progresión Rostro-Caudal de la
Hernia Transtentorial
patrón motor pupilas
pérdida de
reflejo de
troncoencéfal
o
Diencéfalo...
Presión intracraneal
 La presión normal es de 10mmHg
(136cm de H2O)
 Reduce la perfusión cerebral y causar o
exacerbar l...
Doctrina Monro Kellie
 El parénquima encefálico, la sangre y el
líquido cefalorraquídeo,
respectivamente al volumen intra...
Flujo sanguíneo cerebral
 De 50 a 55ml/100g de cerebro/min.
 Una lesión grave como para provocar
coma, puede reducir en ...
 Los capilares sanguíneos se
autorregulan para la perfusión optima
(se contraen o se dilatan).
 Presión sistólica media ...
 La isquemia se puede agravar o
exacerbar:
 Hipotensión
 Hipoxia e hipocapnia
 Hiperventilación extremadamente agresiv...
Trauma craneo encefalico
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Trauma craneo encefalico

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Trauma craneo encefalico

  1. 1. ATLS
  2. 2. Cuero cabelludo  Piel  Tejido celular subcutáneo  Aponeurosis  Musculo  Periostio
  3. 3. Cráneo  Particularmente delgado en la zona temporal.  El piso es irregular, daño en movimientos de aceleración y desaceleración.  El piso se divide en 3 fosas  Anterior  Media  Posterior
  4. 4. Meninges  Hemorragia Subdural, entre la duramadre y la aracnoides. Seno sagital superior  Las arterias meníngeas se encuentran entre la superficie interna del cráneo y la duramadre. Epidural. Arteria meníngea media.  La hemorragia subaracnoidea es causada con mayor frecuencia por TCE.
  5. 5. Encéfalo  Cerebro: funciones cognitivas y sensoriales.  Tallo encefálico: mesencéfalo, protuberancia anular y bulbo raquídeo. Mesencéfalo y protuberancia = reticulada. Bulbo = centros respiratorios.  Cerebelo: equilibrio y coordinación.
  6. 6. Tienda del cerebelo  III pasa por el borde del tentorio, si hay herniación del lóbulo tentorial se comprime, midriasis.  Uncus comprime el tracto corticoespinal en mesencefalo = hemiplejia contralateral  Sx clásico de herniación transtentorial.
  7. 7. Progresión Rostro-Caudal de la Hernia Transtentorial patrón motor pupilas pérdida de reflejo de troncoencéfal o Diencéfalo decorticación reactivas ---- Mesencéfalo descerebración posición media, fija óculo-cefálico verticales Puente se pierde puntiformes óculo-cefálico laterales Bulbo raquídeo ---- posición media, fija respiración de Biot Progresión Rostro-Caudal de la Hernia Transtentorial (5)
  8. 8. Presión intracraneal  La presión normal es de 10mmHg (136cm de H2O)  Reduce la perfusión cerebral y causar o exacerbar la isquemia.
  9. 9. Doctrina Monro Kellie  El parénquima encefálico, la sangre y el líquido cefalorraquídeo, respectivamente al volumen intracraneal con 1400, 140 y 140cc, es decir, 80, 10 y 10%.  Si uno de ellos aumenta, para mantener la presión intracraneal constante, los otros dos deben disminuir.
  10. 10. Flujo sanguíneo cerebral  De 50 a 55ml/100g de cerebro/min.  Una lesión grave como para provocar coma, puede reducir en un 50% el FSC en las primeras 6 a 12h.  Se recupera en 3 a 4 días pero algunas en semanas.  Isquemia global.
  11. 11.  Los capilares sanguíneos se autorregulan para la perfusión optima (se contraen o se dilatan).  Presión sistólica media 50 a 160mmHg (autorregulación por presión) y PaO2- PaCO2 (autorregulación química).  El TCE modifica esta autorregulación.  Otra vez Isquemia.
  12. 12.  La isquemia se puede agravar o exacerbar:  Hipotensión  Hipoxia e hipocapnia  Hiperventilación extremadamente agresiva  Se mejora manteniendo la perfusión cerebral, manteniendo PAM, manteniendo el volumen intravascular y restaurando la oxigenación normal y la normocapnia.

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