3. • La abrasión puede definirse como el
desgaste de una sustancia, tal como el
esmalte o la dentina (perdida patológica)
3.1 ABRASIÓN DENTAL
4. • La abrasión de los dientes involucra un
proceso mecánico anormal , la deglusión y los
alimentos abrasivos ayudan en el desgaste del
esmalte, la dentina y el cemento dental.
5. • La enfermedad de reflujo gastroesofágico y
la bulimia también conllevan a una erosión
ácida de los dientes como resultado de la
regurgitación de ácidos estomacales.
6. • Los signos más evidentes son : facetas de
desgaste y las superficies planas e
inclinadas. También puede aparecer en las
restauraciones, por ejemplo la persistente
fractura de una o varias obturaciones en
amalgamas o las facetas brillantes sobre
incrustaciones y coronas. Otro ejemplo es
el bruxismo
7. • Los desgastes incisivos u oclusales
excesivos pueden ocasionar sensibilidad
extrema debido a la exposición de la
dentina
8. Desgaste Fisiológico de los tejidos dentarios;
Defecto de la masticación, desgaste natural,
limitando a las superficies de contacto
(incisales, oclusales y proximales)
9. 3.3 AJUSTE OCLUSAL
Es la adaptación del relieve oclusal a las
exigencias funcionales de las articulaciones
y del sistema neuromuscular. Esta
modificación oclusal se hace eliminando
tejido dentario, reconstruyendo el diente o
cambiando su posición.
10. OBJETIVOS
El ajuste oclusal tiene por meta:
• Permitir a la mandíbula, a partir de la relación
céntrica, llegar a una posición de intercuspidación
máxima sin encontrar obstáculos.
• Asegurar una posición de intercuspidación
máxima estable con un máximo de contactos
puntiformes.
11. • Permitir todo movimiento a partir de esta
posición intercuspídea, sin hallar
obstáculos en protrusión y en lateralidad.
12. 3.4 ANÁLISIS OCLUSAL
• En este análisis se detectara los contactos e
interferencias dentales, tanto en estática como en
movimiento izquierdo y derecho de lateralidad,
evaluando los trastornos y desordenes funcionales
del sistema masticatorio, así como la posibilidad
de mordida cruzada.
13. • Secuencia analítica para evaluar las superficies
oclusales de los dientes en el estado en que se
relacionan unas con otras, tanto en estática,
como en dinámica.
3.5. Análisis Oclusal Funcional.
14. • Por un examen detenido de relaciones
maxilo- mandibulares.
¿Cómo obtener un análisis
oclusal?
16. • A EVALUAR:
• Estudio Clínico
• 1. GRADO DE APERTURA BUCAL
• 2. TRAYECTOTIAS DE ABRE Y CIERRE MANDIBULAR.
• 3. RUIDOS FUNCIONALES.
• 4. PALPACIÓN MUSCULAR Y ARTICULAR.
• 5. POSICIÓN DE REPOSO Y ESPACIO LIBRE.
• 6. INTERFERENCIAS EN LAS FASES LATERALES,
• 7. INTERFERENCIAS EN LA FASE PROTRUSIVA,
• 8. FACETAS DE DESGASTE.
Determinación local de la boca
17.
18.
19. Planificación de la oclusión ideal.
Todo esfuerzo se consagrara a la elaboración de una
oclusión ideal
21. Área masticatoria que involucra todos los dientes, esta
limitada por las crestas marginales. Superficie que entra
en contacto al realizarse la oclusión, abarca la cara
masticatoria, el área intercuspídea o el borde incisal y
una parte de la superficie coronaria sin ser cara oclusal
también hace contacto.
22. La suma de las superficies incisales y
oclusales de la dentadura superior e inferior
que toman parte para conducir la mandíbula
durante todas sus excursiones de contacto.
23. Forma en que se relacionan los dientes
antagonistas cuando son puestos en contacto, Los
dientes contactan para deglución y masticación;
se puede dar en condiciones estáticas y dinámicas.
24. Se considera máxima intercuspidación aquella posición en la
que los dientes de la arcada inferior y los de la arcada
superior tienen el máximo contacto posible. Para que la
oclusión sea estable y no produzca daños al periodonto ni
tampoco a las estructuras de la articulación
témporomandibular, esta "máxima intercuspidación" debe
coincidir con la "oclusión céntrica".
25. La posición estática mas cerrada que asume la mandíbula y
que es determinada por la completa interrelación de los
dientes con sus oponentes. Independientemente de la
relación céntrica mandibular.
26.
27. 3.7 ARTICULACIÓN
• Es la unión entre dos o más huesos o un hueso y cartílago,
las funciones más importantes de las articulaciones son
de constituir puntos de unión entre los componentes del
esqueleto (huesos, cartílagos y dientes) y facilitar
movimientos mecánicos (en el caso de las articulaciones
móviles)
• Desde el punto de vista anatómico y fisiológico las
articulaciones se clasifican en:
• Articulaciones inmóviles (sinartrosis)
• Articulaciones semimoviles (anfiartrosis)
• Articulaciones móviles (diartrosis)
29. 3.7.1 Articulación
temporomandibular
• Es un ejemplo de articulación de tipo diartrosis.
• Las partes óseas de la articulación son: la
porción anterior de la cavidad glenoidea, la
eminencia articular del hueso temporal y el
cóndilo de la mandíbula.
30. 3.7.1 Articulación
temporomandibular
• Cavidad glenoidea:
Es una depresión ovalada o alargada del hueso
temporal, su forma corresponde, en cierta medida,
aunque no en forma exacta, a las superficies
posterior y superior del cóndilo de la mandíbula.
• Cóndilo de la mandíbula:
Es convexo en todas superficies de contacto. Es
más amplio en sentido lateromedial que en
anteroposterior. Los ejes mayores de los cóndilos
están en un plano lateral y a simple vista parecen
no alineados.
31.
32. 3.7.1.3 Disfunción
• Conjunto de patologías y situaciones clínicas que
tienen en común la posibilidad de provocar dolor
o alteraciones funcionales del aparato
masticatorio.
33. 3.7.2 Articulación Interdentaria.
• Determina la forma en
que ocluyen el maxilar,
la mandíbula y los
dientes, es decir, la
oclusión dentaria
34. 3.7.3 Dentó Alveolar
• Son las divisiones o pequeñas cavidades de forma cónica
donde se articulan las piezas dentarias en
compartimentos que presenta el hueso alveolar donde
van insertados los dientes.
• Su morfología es reflejo de la forma de la raíz suspendida
en su interior.
35. • El alvéolo presenta tres regiones, la de las placas
corticales, la esponjosa y la alveolar propiamente dicha.
• Las placas corticales se disponen en sentido lingual y
labial, formando una repisa de sostén muy resistente de
hueso compacto, revestida por hueso poroso, que
constituye la capa esponjosa.
36.
37. • Hiperactividad no fisiológica de la musculatura
masticatoria.
Diurno y Nocturno
3.8. Bruxismo
45. Se llama así a la cúspide que
ocluye sobre una fosa, y se
relaciona con el lado de
trabajo.
Mantienen los contactos que
determinan la dimensión
vertical en posición
intercuspidea.
Respecto al diámetro de la
corona corresponden al 60%.
46. 3.10 CUSPIDE CORTANTE
O DE TIJERA
• Las cúspides linguales inferiores y las cúspides
vestibulares superiores se llaman “Cortadoras” y
no tienen fosa para hacer contacto.
47. 3.11 Contacto Prematuro:
• Cuando existe un contacto prematuro siempre hay
una fuerza mayor a la normal durante el cierre.
Lo que genera:
1. Un solo diente reciba toda la carga
2. Fuerzas excesivas contra el esmalte, periodonto del
diente, de su antagonista y de la ATM
3. Esto ocasionaría en los dientes, si hay
predisposición o labilidad a la presión o fricción que se
enfermen o se agraven
48. • Con la presencia del primer contacto, la
mandíbula solo tiene dos alternativas:
• Detener el cierre masticatorio en ese punto
• Deslizar la mandíbula para tratar de logar el
mayor número de contactos posteriores y
unir los dientes anteriores
49. • El contacto dentario prematuro o traumático
puede causar:
• Los dientes anteriores entren en contacto de
una forma traumática
• Dolor severo en los dientes
• Intensificar el dolor de la sinusitis
• Activar la cefalea por tensión
• Simular otalgia debido a la proximidad de los
músculos pterigoideos
• Afectar la alineación del disco en el cóndilo o
causar desplazamiento doloroso de las ATM
50. • Al estar los dientes anteriores en contacto de
forma traumática, se accionan los 4 músculos
maseteros, y como continúa el contacto
prematuro posterior, el esmalte recibe un fuerte
golpe mientras se crea un reflejo aprendido
compensador
• Este golpe produce micro fracturas en el esmalte,
donde las bacterias pueden entrar sino hay una
buena higiene bucal.
54. Interferencias en retrusión o céntrica
• Contacto prematuro cuando la mandíbula cierra
con los cóndilos en posición de relación céntrica a
oclusión céntrica o máxima intercuspidación
55. Deslizamiento en céntrica
• Es el movimiento mandibular producto del
contacto interoclusal en céntrica a oclusión
adquirida
56. Interferencias en trabajo
• Son los contactos prematuros que ocurren entre
las piezas posteriores superiores e inferiores del
mismo lado de trabajo
57. Que se debe de observar en el
movimiento de trabajo
• Si el contacto prematuro o interferencia,
desocluye los dientes anteriores y si interfiere el
suave deslizamiento del cóndilo de balance
58. Interferencias en balance
• Son todos aquellos contactos entre las piezas
superiores e inferiores del lado de no trabajo o
balance, cuando se realiza un movimiento de
lateralidad (trabajo) del lado opuesto
59. Interferencias en protrusiva
• Son muy destructivos, y los constituyen los
contactos que se presentan en:
• Los rebordes mesiales de las piezas posteriores
inferiores
• Los rebordes distales de las piezas posteriores
superiores
60. Efecto de las interferencias oclusales sobre
los tejidos pulpares y periodontales
61. 3.12 DESOCLUSION
• Es la separación de dientes antagonistas durante
los movimientos excéntricos de la mandíbula
62. • Posición de la mandíbula cuando la cabeza está en
posición erecta y el grupo de músculos elevadores y
depresores están en equilibrio tónico.
• En esta posición existe mínima actividad muscular.
• En esta posición se requiere un mínimo de contracción
muscular para que la mandíbula pueda mantenerse en
dicha posición antigravitatoria
63. La mandíbula está en posición de reposo o descanso cuando todos
los músculos capaces de moverla no demuestran otras
contracciones que aquellas necesarias para mantener el hueso
contra la gravedad.
Depende enteramente de la musculatura. Esta posición está
presente en el lactante, antes de que erupcionen los dientes y se
mantiene durante toda la vida aunque se pierdan los dientes en la
vejez.
Todos los movimientos funcionales de la mandíbula empiezan y
terminan en esta posición. En esta posición existe un espacio libre
de 2 a 3 mm aproximadamente (con variaciones individuales) entre
los dientes superiores e inferiores.
64. En esta posición los músculos gastan menor energía
que en cualquier otra.
Esta posición puede ser alterada por trastornos del
sistema estomatognático, así como por factores
generales. Ej. Enfermedad muscular, enfermedades
de la A.T.M.; en maloclusiones severas.
65. INTERCONDILAR : Línea recta imaginaria recta que va del
centro de rotación de un cóndilo al otro. Línea imaginaria
alrededor de la cual rota la mandíbula.
intercondíleo medio: Eje imaginario que pasa a través de los
dos puntos medios condíleos. Está en aproximación al eje
termina de bisagra.
terminal de bisagra: El eje del movimiento terminal de
bisagra.
66. Eje horizontal : Movimiento en el plano sagital, se da
cuando la mandíbula se encuentra en relación
céntrica y hace un movimiento de apertura y cierre
de forma rotacional siguiendo el eje horizontal
transversal que pasa por ambos cóndilos.
67. Eje vertical : Línea recta
que va de arriba hacia
abajo y pasa por el centro
de rotación del cóndilo de
trabajo, alrededor del cual
la mandíbula rota en el
plano horizontal
68. 3.15.1 Eje intercondilar
• Es una línea imaginaria
entre las
articulaciones
temporomandibulares
alrededor de las cuales
la mandíbula puede
girar sin movimientos
de traslación.
69. 3.15.2 Eje Vertical
Eje vertical : Línea recta que va de arriba hacia abajo y
pasa por el centro de rotación del cóndilo de trabajo,
alrededor del cual la mandíbula rota en el plano
horizontal.
70. 3.15.3 Ejes horizontales
•Línea recta que pasa por el centro de rotación
de cada uno de los cóndilos mandibulares.
•Estos ejes permiten movimientos
mandibulares, hacia adelante y hacia atrás
71. 3. 16 FACETAS
• Se refiere al desgaste mecánico que sufren las
superficies oclusales de los dientes como
resultado de fuerzas de rozamiento que
transforman las superficiales curvas en planas.
72. 3.17 Fonética
Es el estudio de los sonidos físicos del discurso humano. Es la
rama de la lingüística que estudia la producción y percepción de
los sonidos de una lengua con respecto a sus manifestaciones
físicas. Sus principales ramas son: fonética experimental,
fonética articulatoria, fonemática y fonética acústica.
73.
74. 3.19 GNATOLOGÍA
• La Gnatología, que deriva de la
palabra griega “gnathos” (mandíbula)
• Especialidad clínica que pertenece a la odontología.
Ciencia que estudia la totalidad del aparato masticador,
incluyendo su anatomía, histología, morfología,
fisiología, patología y terapéutica.
75. -Contacto dentario que desvía la mandíbula de su
trayectoria normal
-Contactos oclusales indeseables que producen
desviaciones durante el cierre máximo de
intercuspidación
76. 3.21 AXINOMA GNATOLÓGICO
• los músculos activan, los huesos guían, y los
ligamentos limitan los movimientos
mandibulares.
77. El lado activo o de trabajo, corresponde el lado de la
dentición hacia el cual se mueve la mandíbula durante un
movimiento lateral, que en determinado momento esta
masticando.Con el movimiento opuesto, en el lado
izquierdo, la relación de las cúspides y declives
vestibulares de los dientes inferiores con las cúspides y
declives linguales de los dientes superiores, determinan
“el lado no activo o de balance”.
78. 3.24 MALOCLUSION
• Mal - oclusión literalmente significa "cierra mal" o
"dentellada mala." Una dentellada mala puede
ser causada por varios factores:
(Maloclusión dental causado por falta de espacio).
79. • MALOCLUSIÓN DEL ESQUELETO.
Una maloclusión esqueleto ocurre cuando las partes
superiores e inferiores de la mandíbula no están
alineados.
Dentellada demasiada fuerte: La mandíbula superior
sobresale o la mandíbula inferior se retira (o las dos
cosas).
81. Hábitos malos
• ¡Tus dientes no están tan fijos como uno piensa! Como una brisa
constante puede causar un árbol a crecer con ángulo, fuerzas repetitivas
pueden causarlos de salir de un estado de alineación.
•Chuparse el dedo puede causar una entellada abierta.
•Empuje de la lengua (empujar la lengua contra los dientes) puede
lentamente, pero seguramente, mover los dientes.
•Comerse las uñas, o morder o masticar cosas habitualmente puede
causar dientes gastados.
•Respirar por la boca: Respirar principalmente por la boca en vez de por
la nariz puede secar los tejidos de su boca y llevar a las encías hinchadas
e irritadas. También, la alineación no natural de respirar por la boca crea
un desequilibrio que puede causar una maloclusión. Si respirar por la
boca es causado por canales nasales bloqueados, la obstrucción debe ser
corregido para prevenir un relapso.
82. Rechinar los dientes (Bruxismo)
•Casos severos de rechinar los dientes (bruxismo) puede también
cambiar la oclusión. La mayoría de la gente que aprietan los
dientes lo hacen mientras duermen y no saben del problema.
Dientes faltantes
•Los dientes primarios (de leche) que se caen prematuramente
por deterioro o daño pueden necesitar de un mantenedor de
espacio para mantener los dientes alrededores alineados hasta
que el diente permanente salga para remplazar el diente faltante.
Si los dientes permanentes no son remplazados con implantes,
una puente, o una dentadura parcial, los dientes adyacentes
pueden inclinarse al espacio vacío y los dientes opuestos puede
sobre salir o crecer más largo que lo común.
83. Movimiento a la derecha o a la izquierda del plano
mediosagital.
84. 3.25.2 PROTRUSIÓN
Movimiento que realiza la mandíbula cuando los
cóndilos se deslizan desde la posición de relación
céntrica hacia delante y abajo, encontrando un
contacto dentario anterior de borde a borde.
85. • Este movimiento puede continuar y los dientes
inferiores pueden sobrepasar a los superiores
(movimiento Protrusivo extremo).
86. 3.25.3 RETRUSIVO
• Estando cerrada la boca, se realiza mediante la
contracción de las fibras posteriores del musculo temporal
y supra e infrahinoideos. Para retraer la mandíbula de su
posición de protrusión y sin contacto oclusal.
• Las fibras posteriores y medianas de los músculos
temporales se contraen.
• La actividad leve en el musculo suprahiodeo se debe a la
abertura insignificante de los maxilares, que permite a los
dientes deslizarse unos sobre otro desde oclusión céntrica
hasta relación céntrica.
88. 3.25.4 Ascenso (cierre mandibular)
Cuando se eleva lentamente el maxilar inferior, y no
hay actividad en ninguna porción del músculo
temporal.
89. LIBERTAD EN CÉNTRICA: Es la relación maxilomandibular en que
oclusión céntrica y relación céntrica coinciden hasta cierto
grado de libertad para las excursiones excéntricas sin la
influencia de las vertientes oclusales.
90. GUÍA INCISIVA:
Relación de la oclusión céntrica con una centralización en la
posición maxilomandibular, sin tensión alguna.
Obtención de la máxima distribución de fuerzas en oclusión
durante una relación maxilomandibular central .
Estabilización de la apertura maxilomandibular.
Equilibración de las vertientes oclusales entre dientes similares para
repetir en forma pareja las cargas oclusales excéntricas.
Establecimiento de deslizamientos oclusales sin atrición entre
vertientes antagonistas.
Reducción de la angulación de las vertientes guías para distribuir
favorablemente y en forma pareja las cargas oclusales en las
estructuras periodontales de soporte.
Mantenimiento de la agudeza de las cúspides cortantes.
Aumento del escape y salida de alimentos.
Reducción del tamaño de la superficie oclusal.
91. Se baso en la conveniencia funcional y en evitar el malestar.
Opinaba que la adaptación funcional de los patrones de
movimiento mandibular era iniciada por la masticación.
Las funciones masticatorias corrientes o naturales no son
destructivas, salvo que esté perturbado el mecanismo
neuromuscular.
92. Combinó la “esfera de monson” para obtener la línea y el plano de la
oclusión, con el concepto de Meyer de la trayectoria funcionalmente
generada. Además, la comprensión de algunos principios de oclusión
y el establecimiento de la guía incisiva como lo sugiere Schuyler se
convirtió en la manera de conectar estas dos técnicas. Su concepto se
basa en la función de grupo
Una cierta cantidad de fuerza lateral ejercida sobre los dientes
posteriores ejercería, durante la función y dentro de una tolerancia
fisiológica
93. Basó muchos de sus trabajos de restauración sobre ideas de
Pankey- Mann-Schuyler y sobre los conceptos de oclusión que
aprendió de Ramfjord y Ash. Sus pautas para una oclusión ideal:
Contactos estables en todos los dientes en relación céntrica, en
función directa con una ubicación de los cóndilos en la posición
más superior y posterior en las superficies articulares.
Guía anterior que debe estar en armonía con los movimientos
bordeantes del esquema de Posselt.
Desoclusión de todos los dientes posteriores durante los
movimientos protusivos.
Desoclusión de los dientes posteriores en el lado de balanceo.
No interferencia de dientes en el lado activo, debido a la guía
lateral anterior y movimientos bordeantes de los cóndilos.
94. Las relaciones oclusales se consideran borde a borde cuando los
bordes incisales de los dientes anteriores inferiores alinean con los
bordes incisales de los dientes anteriores superiores, o si las cúspides
vestibulares inferiores se alinean con las cúspides superiores cuando
la mandíbula está céntricamente relacionada en la dimensión
vertical correcta. En relaciones borde a borde, la mandíbula no
puede protruir sin sobredescargar los dientes posteriores, pues no hay
desoclusión anterior. En las relaciones posteriores borde a borde, no
existe desoclusion posterior, sobre todo del lado de balance.
95. Posición de contacto de los dientes, relación
armoniosa entre las superficies masticatorias de los
dientes de la arcada superior con la inferior, al
hacer contacto con el momento de cierre.
96. 3.27 OCLUSIÓN CENTRICA
• Oclusión céntrica, es la oclusión que una persona posee cuando los
dientes están en máxima intercuspidación. También se refiere a la
mordida habitual de una persona. La relación céntrica no debe ser
confundida con ésta.
97. 3.28 Planos cartesianos
Llamados en honor así por Rene Descartes, fue el creador de
la geometría analítica.
Son 3 los planos:
1.Plano sagital
2.Plano horizontal
3.Plano vertical o frontal
98. 3.28.1 Plano Horizontal
Superficie imaginaria la cual divide al cuerpo en dos porciones ;
1.Superior o cefálica.
2.Inferior , podálica o caudal.
Forma ángulos rectos con los planos sagital y frontal.
Plano horizontal medio:
Pasa por encima de la pelvis y e sparalelo a la columna vertebral.
99. 3.28.2 Plano Sagital
• Superficie imaginaria que divide a un cuerpo en dos partes
iguales ; una derecha y una izquierda.
• Línea vertical: línea imaginaria que cruza al cuerpo por la
mitad tanto por la parte media y central.
• Ayuda a la distinción de miembros o elementos tanto a la
derecha como a la izquierda.
100. 3.28.4 Plano Oclusal
Superficie imaginaria que se relaciona anatómicamente con el cráneo
y teóricamente toca el borde los incisales de los centrales superiores
y las cúspides vestibulares de los segundos molares. Representa la
inclinación oclusal de los dientes superiores.
102. PLANO HORIZONTAL
• Llamado de transferencia, superficie imaginaria que pasa desde
el eje intercondilar a través del borde inferior de la órbita que
sirve como relación para medir la inclinación del plano oclusal y
la relación que debe guardar como modelo superior con respecto
al segmento superior del articulador.
Plano horizontal
103. PLANO CORONAL O FRONTAL
• Plano trazado en ángulo recto con respecto al plano
sagital que divide al cuerpo en porciones
anterior(ventral) y posterior (dorsal).
104. Plano formado por los planos incisales y las superficies
oclusales de los dientes
105. 3.29 RELACIÓN CÉNTRICA
Relación mandibulocraneana independiente de los
dientes. Es la posición más posterior, no forzada, de la
mandíbula.
La relación céntrica es la única posición condilar que
permite una oclusión libre de interferencia, es el factor
más importante de la oclusión.
106. 3.30 Tronera
• Espacio comprendido entre las superficies interproximales
de dos dientes cuando divergen, vestibular, lingual y
oclusalmente desde las zonas de contacto (basicamente
espacio en v formado por los rebordes marginales de dos
dientes vecinos en contacto)
http://www.youtube.com/watch?v=zrDkahgG2Rs
107. Lugar donde la mandíbula solamente puede hacer un
movimiento puro de rotación.
Esta ligado con la relacion centrica que es la relación
fisiológica de la mandíbula con el maxilar superior y la base
del cráneo, cuando los cóndilos están apropiadamente
relacionados a sus meniscos articulares, por lo que el
conjunto cóndilo-menisco está estabilizado contra las
vertientes posteriores de las eminencias de la fosa
glenoidea. Esta relación puede ocurrir en varias dimensiones
verticales de rotación de la mandíbula antes de cualquier
translación de los cóndilos.