9. “ Parturition” a termine e pretermine La “fase finale comune” uterina 2. Attivazione delle membrane (decidua) 1.Contrazioni uterine 3. Maturazione Cervicale
13. “ Parturition” a termine e pretermine La “fase finale comune” uterina 2. Attivazione delle membrane (decidua) 1.Contrazioni uterine 3. Maturazione Cervicale Il ruolo delle Prostaglandine
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15. La sindrome del parto pretermine Processi patologici Reazione di rigetto Infezioni Ischemia utero-placentare Sovradistensione uterina Anomalie cervicali Fenomeno allergico Alterazioni Ormonali
16. La sindrome del parto pretermine Reazione di rigetto Ischemia utero-placentare Sovradistensione uterina Anomalie cervicali Infezioni Fenomeno allergico Alterazioni Ormonali
30. SCREENING DEL PARTO PRETERMINE Rischio di PP in relazione alla lunghezza cervicale Heath, UOG,1998,12,312-317 Rischio di PP Cervice 80% <5 mm 15% 10mm 1.5 20 mm 0.2% 60 mm Lunghezza cervice Rischio % PP
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Hinweis der Redaktion
Quindi il gold standard per la valutazione della cervice è l’ecografia TV. L’esame deve essere eseguito con la paziente in posizione ginecologica e a vescica vuota La sonda viene introdotta a livello del fornice vaginale anteriore per ottenere una scansione saggitale della cervice La sonda non deve rimanere a contatto con la cervice ma deve essere introdotta in vagina per alcuni centimetri ed in seguito, una volta individuati i punti di repere, lievemente retratta in modo da non comprimere la cervice. E’ importante zoomare l’immagine in modo che la cervice occupi circa i 2/3 dello schermo
LOUI normalmente è piatto (aspetto a T) Quando la cervice uterina inizia a dilatarsi si osserva uno slargamento dellOUI CHIAMATO DAGLI AUTORI ANGLOSASSONI Funneling (slargamento ad imbuto) Il funnel presenta morfologia diversa a seconda del grado di incompetenza cervicale Nella fase iniziale ha un aspetto a Y progredendo quindi verso un aspetto a V nella fase intermedia e infine ad U nella fase terminale La cervice ormai incompetente è caratterizzata dalla presenza dello svasamento dell’OUE Cervice con funnel e membrante con aspetto a clessidra che protrudono all’interno del canale endocervicale Se il funneling è presente può essere registrato in diversi modi: qualitativi o quantitativi (percentuale di funneling : profondità del funnel/lunghezza cervicale totale) Un minimo funneling (<al 25%) è di comune riscontro ed in genere non ha significato patologico mentre quando il funneling peggiora >25%è lienearmente correlato con il rischio di parto pretermine ATTENZIONE A QUELLE SITUAZIONI IN CUI IL FUNNELING PUo ESSERE FALSAMENTE ALLARMANTE: Contrazione del segmento uterino inferiore Minimo (<25% o a 5mm) Cervice>25 mm sopra ad un minimo funneling (segmento uterino inferiore scrasamente formato)
