1. WMO or no WMO?
Strategische oriëntatie voor
AWBZ aanbieders
Tom de Haas 30-09-2013

2. 1. Welke keuzes maken gemeenten in het vormgeven van de
uitgebreide WMO?
2. Hoe gaan gemeenten hun opdracht invullen?
3. Welke rollen worden onderscheiden, welke rollen kiezen
gemeenten?
4. Welke eisen stellen beperkte budgetten aan aanbieders van
begeleiding, persoonlijke verzorging? dagbesteding?
5. Wat betekent specialistisch in de WMO context?
6. Voor welke keuze staan aanbieders?
In deze presentatie:

3. 1. Wat zijn de ontwikkelingen
in de decentralisaties?
•Decentralisatie Begeleiding van AWBZ naar
WMO
• Regie bij burgers / zorgvrager
• Geen onderscheid meer tussen hulpvragers op
basis van grondslagen
• Discussie over persoonlijke verzorging; wel /
niet
•Jeugdwet
•Participatiewet / inkomen Wajongeren
•

4. 2. Hoe gaan gemeenten hun
opdracht invullen?
1.Beleidsregisseur?
2.Uitvoeringsregisseur?

5. - Onderaannemer
- Specialistische partij
-Opdrachtnemer
- Ketenmanager
Beleidsregie
Uitvoeringsregie
Uitvoering
- Doelen
- Resultaten
- Middelen
- Voorwaarden
- Bepaalt aanpak
- Schakelt ketenpartner in
- Is eindverantwoordelijk/
resultaatverantwoordelijk
- Stuurt op samenhang
- Is gecommitteerd aan het
geheel
- Levert specialistische
bijdrage
- Resultaatverantwoordelijk
voor eigen bijdrage.
Bepaalt:
Opdrachtgever
Terugkoppeling
De chocolade fontein van beleidsregie

6. Korte analyse
• Tot voor kort voerden gemeenten wetten uit,
zonder veel invloed op het beleid;
uitvoeringsregie!
• De decentralisaties dwingen gemeenten om de
beleidsregie vorm te geven
• Gemeenten moeten nu kiezen; alleen
beleidsregie of beleids- en uitvoeringsregie?
• Er zijn geen goede of foute keuzes. Als de
keuze maar consequent wordt uitgewerkt!

7. Beleids-
Regisseur
Beleids-
Regisseur
Specialistische
aanbieder
Specialistische
aanbieder
Integrale sociale
wijkteams
Integrale sociale
wijkteams
Basismodel
Zelf doen
Proces of
uitvoeringsregie

8. Toelichting
• De vormgeving van de uitvoeringsregie
binnen de WMO:
– Focust zich op de opdracht van het sociale
wijkteam
– Vertaalt zich in de positie van het wijkteam:
wel of geen onderdeel van, operationele
sturing door de gemeente
– Zie de uitwerking in scenario’s

9. Bekostigingsmodel
Sociale wijkteams
•Populatie gebonden
financiering
Sociale wijkteams
•Populatie gebonden
financiering
Specialistische aanbieders
•Product financiering
•Trajectfinanciering
•Korte looptijd
•Indicaties centraal
•I x P x Q
Specialistische aanbieders
•Product financiering
•Trajectfinanciering
•Korte looptijd
•Indicaties centraal
•I x P x Q
Opdracht
Inzet 1e
en 2e
lijns-
zorg verminderen
Opdracht
Inzet 1e
en 2e
lijns-
zorg verminderen

10. Populatiegebonden
financiering
Van de mier naar de mierenhoop
• Basisbudget voor wijk met 10.000
Inwoners
• Geen individuele
Verstrekking

11. Beleids-
Regisseur
Beleids-
Regisseur
Specialistische
aanbieders
Specialistische
aanbieders
Integrale*
sociale
wijkteams
Integrale*
sociale
wijkteams
Scenario: 1
Gemeente als
beleids- en
uitvoerings
regisseur
Zelf doen
contracten

12. Toelichting; scenario 1
* Integrale sociale wijkteams: teams waarin het hele
sociaal domein in één team is ondergebracht.
• Aanbieders;
 Onafhankelijk (*) Sociaal Wijkteam; personeel in dienst van de
gemeente
 Deelbudget wijkteam op basis van populatie gebonden financiering
 Doorstroom SW  SP beperken; minder kosten 1e
en 2e
lijn
 Toelating Specialistische aanbieders: P x Q (inzet op daling P en
daling Q)
(*) onafhankelijk ten opzichte van aanbieders

13. GemeenteGemeente
Integrale
Sociale
wijkteams
Integrale
Sociale
wijkteams
Specialistische
aanbieders
Specialistische
aanbieders
Zelf doen
Scenario: 2
Gemeente als
beleidsregisseur
Contract Contract
PxQ

14. Toelichting scenario 2
• Gemeente doet alleen de beleidsregie
• Contracteert sociale wijkteams en
specialistische aanbieders
• Doelstellingen zijn gelijk als bij scenario 1
• Vraag voor specialistische aanbieders:
– Willen we een bijdrage in het wijkteam leveren?
– Wat zijn de consequenties van populatie gebonden
financiering voor onze inzet?

15. GemeenteGemeente
Specialistische
aanbieders
Specialistische
aanbieders
Zelf doen
Part. teamPart. team
WMO teamWMO team
Jeugd teamJeugd team
Fact teamFact team
Contract Contract
Scenario: 3

16. Toelichting scenario 3
• Gemeente als beleidsregisseur
• Het sociale wijkteam concept wordt door teams
samen ingevuld
• Er is een coördinatievraag over de teams heen
• Doelen hetzelfde
• Vraag voor specialistische aanbieder:
– Wil ik een wijkteam zitten?
– Zo ja, welke dan, en met welk doel?

17. burger
Samenwerking en rolverdeling tussen
direct betrokken partijen: langs welke weg
Worden de middelen ingezet?
gemeente
aanbieders
€ €

18. Financiële kaders
• Hoe ontwikkelt het volume van de zorg zich?
– Budget reductie bij overheveling van rijk naar
gemeente; 25 tot 40%
– Inzet van populatiegebonden financiering voor
burgers die door sociaal wijkteam worden geholpen
– Sturen op volumebeperking 1e
en 2e
lijns zorg
– Druk op tarieven bij inzet van specialistische
dienstverleners / zorgaanbieders?
• Hoe rekenen? Omvang van volume reductie, in
combinatie met daling tarief

19. Specialistische dienstverlening
• Wat betekent specialistische
dienstverlening in de WMO?
– Multiprobleem situaties
– Regie en coördinatie
– Ook hier de cliënt stimuleren zoveel mogelijk in regie te blijven
– Aansluiten op gemeentelijke doelen
– zo beperkt mogelijk inzetten
• Is dat hetzelfde als in de AWBZ?
– Specialistisch is geïndiceerd
– Alles wat betaald wordt
– Zoveel mogelijk inzetten ten bekende tarieven

20. Voor welke keuzes staan
aanbieders?
• WMO or no WMO?
• Wel specialistisch aanbod, maar geen rol
in het sociale wijkteam
• Aparte organisatie / rechtspersoon voor de
WMO; ander verdienmodel, ander CAO
nodig
• Helemaal weg uit de WMO. Focussen op
de kern AWBZ