1. Repaso de
diabetes
Alejandra García rosa
mariajo, félix, Ortiz

2. The
• Foto de gobernanta
lower …
the lower the better
….the
better

3. Polimedicación
Iatrogenia
Frustración

4. Mantra: la
relación lineal

5. ACCORD
ADVANCE
VADT

6. ADA - ESAD
2012

7. metformina

8. metformina
aumento de 25% o reducción de 35% de 2012
Bousseageon- Abril
mortalidad total (Bousseageon 2012)

9. El efecto incretina
GLP-1
INSULINA GLUCAGÓN
ANALOGOS GLIPTINAS
GLP- 1
GLP 1
ACTIVO
DPP-4
GLP- 1 INACTIVO

10. ADA - ESAD 2012
eficacia
seguridad
coste

11. Eficacia
Eficacia DPP-IV GLP- 1
HbA1c ↓ 0.5- 0.7% ↓1%
Peso neutro ↓ 0.9-2.9 Kg
Mortalidad NO NO
y morbilidad DATOS DATOS
cardiovascular
Menos hipoglucemia

12. Agonistas GLP-1
- Nauseas, vómitos, diarreas
seguridad
- Nerviosismo, mareos
Inhibidores DPP-IV
- Reacciones de hipersensibilidad
- Infecciones
Notificación de sospechas de RAM
GLP1 y DPP-IV: Pancreatitis,
cáncer de páncreas, alteraciones
CV y renales
GLP-1: cáncer de tiroides

13. METFORMINA EFG 44 € Coste
SULFONILUREA** 40 € tratamiento
METFORMINA Y SULFONILUREA 84 €
anual con
GLIMEPIRIDA Y PIOGLITAZONA 736 €
antidiabético
NATEGLINIDA* 573 €
REPAGLINIDA* 208 €
PIOGLITAZONA* 840 €
GLIPTINA 729 €
METFORMINA GLIPTINA 798 €
METFORMINA GLITAZONA 781 €
EXENATIDA 10mcg 1.218 €
EXENATIDA 5mcg 2.051 €
LIRAGLUTIDA 1.681 €
0€ 500 € 1.000 € 1.500 € 2.000 €

14. ADA - ESAD
2012
Eficacia: no datos morbi-mortalidad
Seguridad largo plazo: ¿¿datos??
Coste: mayor coste que la alternativa

15. hipertensión
En el control de HTA, los resultados de
los estudios VADT, ACCORD y de un
meta-análisis2 apoyan la propuesta de la
Sociedad Europea de Hipertensión3 de
mantener en diabéticos una cifras de
PAS<135-140 mmHg, alejada de
los objetivos más agresivo de PAS
menor de 130mm Hg.

16. hiperlipemia
•RCV-REGICOR: menor de 10%
LDL<130 mg/dl
•RCV-REGICOR mayor de 10%
LDL<100 mg/dl

17. Eficacia comparada de
sulfonilureas
Schramm TK .
Eur Heart J.2011