3. Higado

4. Suprarrenales

5. Glándulas Mamarias

7. Estudio Analítico Del Ciclo De Las Pentosas

8. 6-fosfoglucolactona glucosa Su Enzima Gructosa-6-fosfato Glucosa- 6-P deshidrogenasas Seudoheptulosa7-P Xilulosa-5-P a.6 fosfo-gluconico a Eritro-4-fosfato cetopentosaRibulosa-5 P 3-P-gliceraldehido Isomerasaf=aldosa TRANSALDOLASAS Acido 3-Ceto 6-Fosfogluconico TRANSCETOLASAS Ribosa-5-P

9. Formación de hexosas y cierre del ciclo b Forma 1 Resultado Xilulosa5-fosfato Eritrosa-4-P Forma 2 transcetolasa Gliceraldehido-3-fosfato Dihidroxiacetona-P aldolasa Fructosa-6-fosfato fosfatasa !!! MUY IMPORTANTE!!! Fructosa-1,6-difosfato

10. SUSTANCIAS LIBERADAS DEL CICLO SUSTANCIAS ALIMENTADORAS DEL CICLO CO2 TPNH2 PENTOSAS Glucosa-6-fosfato Fructuosa-6-fosfato BALANCE DEL CICLO Cada vuelta del ciclo implica la salida de una molécula de CO2 y de dos pares de H , que se unen a dos TPN para formar dos TPNH2, que pueden ir a la cadena oxidativa y formar H2O o pueden ser usados para la síntesis de ácidos grasos, colesterol, hormonas y otras sustancias, o incluso pasar al DPN para formar ATP. O2 + 6CO2+5 H2O+HO P

11. CONSIDERACIONES ENERGETICAS Y la formación de una pentosa y CO2 implica la liberación de 110 Kcal. La separación de un fragmento de 1C de la glucosa, transhidrogenasas de los nucleótidos de piridina En el caso de que el TPN seda los H2 al DPN por medio de las La formación de 3 moles de ATP por mol de DPNH2. Se dispondrá de un desempeño energético que permitirá

12. obtiene 6 ATP En el ciclo de las pentosas 4H tendría Para cada fragmento de 1C separado de la glucosa tendría ATP 5ATP Por cada 1C, ósea 30 ATP por cada hexosa A 7.5 Kcal. Por mol de ATP representa el 35 % de la energía almacenada en la glucosa se obtendrá 225 Kcal

13. Regulación del metabolismo de los carbohidratos Conserva las concentraciones de los metabolitos participantes Sostiene las cantidades adecuadas de materiales de reserva Hígado Musculo Se producen la Glucogénesis y la Gluconeogenesis. Contiene Glucosa 6 fosfatasa. Envía glucosa al torrente sanguíneo. Agotan la energía almacenada del cuerpo al producir trabajo mecánico. No libera glucosa a la sangre.

14. 65 Calorías Por Horas 600 A 1000 CALORÍAS POR HORA 200 CALORÍAS POR HORAS La contracción muscular es la que agota la energía almacenada que fuerzan a la maquinaria metabólica celular a inclinar el equilibrio en el sentido de la degradación 1ero de la glucosa y después del glucógeno

15. !! Irreversible !! Glucosa libre ciclo del acido láctico o de cori Glucosa 6 fosfatasa Glucolisis muscular Se convierte a acido piruvico y entra al ciclo de krebs

16. Las glándulas de secreción interna Regulador directo de los Carbohidratos LAS ACTIVIDADES DEPENDE DEL EQUILIBRIO QUE HAYA ENTRE GLUCOGENO HEPATICO Y GLUCOSA SANGUINEA Determina el paso de glucosa a la sangre y el almacenamiento del glucógeno HIGADO GLANDULAS ENDOCRINAS HORMONAS constituyen importantes factores en la regulación del metabolismo de los carbohidratos

17. PACREAS EFCTO DE LA PANCREATECTOMIA Produce glucosuria y cetosis Hiperglucemia Desaparición de estos síntomas por medio de la inyección de la insulina Glucosuria Disminución del Glucógeno Tisular Combustión excesiva de Grasas Exceso de cuerpos cetonicos que causan cetonemia y cetouria Producida por las células ß de los islotes de langerhans Deshidratación Aumento de la degradación de las proteínas tisulares

18. La insulina provoca los siguientes efectos: Acelera la oxidación de los carbohidratos en la periferia Eleva el glucógeno hepático Aumenta la conversión del carbohidrato en grasa Disminuye la degradación de las grasas y la proteína Disminuye la cetosis Evita la perdida de nitrógeno urinario Acelera la entrada de glucosa del liquido tisular a la células Aumenta la fosforilacion de la glucosa Disminuye el potasio y fosfato en sangre Favorece la lipogenesis Evita la hipercolesterolemia

19. Hay tejidos en que la insulina no tiene acción

20. Es la insuficiencia de insulina relativa o absoluta que depende entre el equilibrio entre la insulina, las hormonas antagónicas de esta y la ingestión alimenticia Causas Probables Altera el metabolismo de Insuficiencia Anatómica de las células B Alteraciones hipoficiarias o Suprarrenales Diabetes Mellitus Obesidad Si la insulina esta combinada con ß-globulina Hereditario (Synalbumina) Exceso de glucagón

21. estimula la glucogenolisis hepática es una hormona producida por las células alfa de los islotes de langhermans GLUCAGÓN mas no la degradación de glucógeno en el musculo ni el acido láctico de la sangre lo cual si hace la epinefrina hormona activadora de la fosforilasa Sustancia hiperglucemianteLLAMADO FACTOR HIPERGLUCEMIANTE GLUCOGENALITICO

22. Se ha demostrado que la adenohipofisis influye en el metabolismo de los carbohidratos EN LA HIPOFISECTOMIA EN EL HIPERFUNCIONAMIENTO HIPOFISIS SU ACCION DIABETOGÉNICA SE HA ATRIVUIDO A HORMONA DE CRECIMENTO ADRENOCORTICOTROFINA (HACT). Actúa produciendo un cuadro diabético resistente a la acción de insulina exógena por híper funcionamiento adrenocortical Disminuye la hipersensibilidad a la insulina y si se administra repetidas veces produce diabetes permanente. TIROTROFINA Actúa en los mecanismos de absorción de glucosa en el intestino

24. REDUCCION DEL GLUCOGENO TISULAR

25. AUMENTO DE SENSIBILIDAD A LA INSULINA

27. GLUCOGENO TISULARESTO MEJORA LOS SIMTOMAS DE LA DIABETES PERO SI SE ADMINISTRA EXTRACTOS CORTICALES EL CUADRO VUELVE A EMPEORAR. ESTO SE DA POR EL AUMENTO DE METABOLITOS INTERMEDIARIOS.

28. MODIFICACIONES DEL METABOLISMO DE LOS CARBOHIDRATOS EN ENFERMEDADES SUPRERRENALES EN CASO DE HIPERFUNCIONAMIENTO HIPOFUNCIONAMIENTO COMO EN EL SINDROME DE CUSHING COMO EN LA INSUFICIENCIA SUPRARRENAL CRONICA O AGUDA aquí se presenta glucosuria intermitente y por lo tanto disminución de la tolerancia a la glucosa. el paciente se encuentra hipoglucemiante cuando esta en ayuno

29. MEDULA SUPRARRENAL la epinefrina y la nor-epinefrina Produce 2 hormonas Elaborada en el tejido cromafin muestra efectos hipergluciminante Se libera a consecuencia de la estimulación nerviosa conducida por los nervios esplacnicos. que secreta debido a: Una reacción emocional ,la actividad muscular, los anestésicos La acción y producción de hiperglucemia se debe a la degradación de glucógeno hepático.

30. De esta manera aumenta la glucosa por conversión de ac. Láctico en glucosa que tiene lugar en el hígado provoca el aumento de O La epinefrina debido quizás al estimulo simpático general En la utilización de los carbohidratos disminuye la entrada de glucosa a las células Se observa una disminución

31. TIROIDES tiroxina y triyodotiroxina Son 2 hormonas muestra un efecto hiperglucemiante por el aumento de oxidaciones Su efecto tisular consiste en el aumento de velocidad de degradación del glucógeno hepático. En paciente con hipertiroidismo postprandial se debe a un aumento de absorción de glucosa a nivel de intestinos

32. REGULACION DE LA GLUCEMIA GLUCEMIA NORMAL La concentración de Puede alcanza valores de Glucosa es de 65 a 100mg 120 a 140mg por 100ml por 100ml aquí no hay aporte de glucosa por el intestino y la única fuente de glucosa sanguínea es el hígado Después de la ingestión En el ayuno

33. Los factores que modifican esta concentración se da por 2 hormonas la salida de glucosa del hígado depende de la concentración de esta en la sangre Favorece la utilización y la captación de la glucosa y se secreta mas al elevarse la glucemia Insulina Que favorece la glucogenolisis Epinefrina Secretada por las glándulas suprarrenales

34. Determinado en gran parte por las necesidades del organismo glucosa están los factores que modifican su consumo Factores hormonales Aumentan la captación y utilización de la glucosa o que las disminuyen Intervienen en la regulación de la glicemia

35. HIPOGLUCEMIA Síntomas Temblores y sensaciones vibrantes en las manos y en todo el cuerpo El descenso de glucemia debajo de 60mg x 100ml Polifagia(hambre excesivo) Diaforesis (sudoración fría) Básicamente se presenta cuando hay demasiada insulina y muy poca glucosa. Cansancio injustificado Pérdida de memoria Desorientación Visión borrosa Dolor de cabeza Nerviosismo sudor Confusión

36. Causas El 90 % ocurren por causas externas y a menudo pueden evitarse con una adecuada educación sanitaria. Desequilibrio entre dosis y tipo de insulina administrada y la cantidad de calorías aportadas en la dieta. Realización de ejercicio físico excesivo o desacostumbrado. El 10 % restante ocurre por causas secundarias a alguna enfermedad orgánica, autoinmune, tumoral o endocrinometabólica

37. Clasificación Hipoglucemia severa: Hipoglucemia moderada: Hipoglucemia leve: Existe alteración de la función motora, confusión o conducta inadecuada, pero está lo suficientemente alerta para el auto tratamiento. Es el propio paciente el que siente necesidad de tomar alimento, sin presentar alteración neurológica. La que ocasiona coma, convulsiones o alteraciones neurológicas que impiden que el paciente pueda auto tratarse, precisando ayuda de otra persona.

38. El alto nivel de azúcar en la sangre aparece cuando el organismo no cuenta con la suficiente cantidad de insulina o cuando la cantidad de insulina es muy escasa. HIPERGLUCEMIA Cetoacidosis (coma diabético). El ascenso por arriba de 100 o 120 x 100ml Se presenta cuando el organismo no cuenta con la suficiente cantidad de insulina, de modo que no puede emplear la glucosa como combustible energético. cetonas en la orina En esta situación, el organismo emplea los depósitos de grasa para la producción de energía. La actividad física ayuda a disminuir los niveles de glucemia.

40. Muchas ganas de orinar y

41. En algunas ocasiones comen mucho y pierden peso.HIPERGLUCEMIA ALIMENTICIA Causado por el aumento de concentraciones de glucosa después de la comidas

42. Estudian las variaciones de la glucemia Prueba de Tolerancia de la Glucosa Se observa una disminución de la tolerancia a los carbohidratos, la llamada “Diabetes por inanición” Conviene asegurarse de que el individuo ha tomado unos 250 a 300 g de carbohidratos diariamente durante 2 o 3 días antes que se haga la prueba También baja la tolerancia: Un reposo físico excesivo, lo que es común en la edad. Ejemplo. Entre los 50 a 59 años de edad no es normal que se encuentren 140 mg por ciento de glucosa. y por encima de los 80 años mas de 160 mg por ciento.

43. Prueba de tolerancia a la Glucosa por vía oral Se recoge orina al final de la prueba Se suministra, en ayunas 100 g de glucosa o 1.4 g de kilogramo de peso Se toman muestra de sangre en ayunas y después de la ingestión de la glucosa, cada media hora o durante 5 días. El ascenso inicial de la glucosa se debe a la inundación del organismo, por la glucosa absorbida por el intestino En ayunas la concentración no debe exceder los 100 mg por ciento. A la media hora o a la hora nunca pasa en estado normal de 160 mg por ciento. En la orina nunca aparece glucosa en ninguna muestra

44. Durante todo el tiempo de la prueba, la orina en estado normal no tiene glucosa Empieza a descender debido a la eficacia del sistema regulador El descenso continúa y alcanza las cifras normales en ayunas En estas condiciones depende el efecto de la insulina; para promover la captación de glucosa y su paso a grasa o glucógeno.

45. Prueba de tolerancia a la glucosa por vía intravenosa Cuando se desee evitar la barrera intestinal, por que se sospechen anormalidades en la absorción de la glucosa Se utiliza la técnica por vía intravenosa en la que se inyecta 0.5 g de glucosa por Kg. de peso corporal Se toman las muestras en ayunas y cada 10 min. durante una hora, después de haber iniciado lainyección El descenso menor de 1.5 por ciento de la dosis administrada por minuto es anormal Cuando es de 1 por ciento o menor indica “Diabetes franca”

46. Regulación general de la glucemia La concentración sanguínea de glucosa, cuando se sale de sus límites normales, representa el mecanismo, que pone en juego los ajustes nerviosos y hormonales Los mecanismos hormonales que intervienen en el proceso representan el equilibrio entre la insulina y la hormonas hipofisarias y adrenocorticales Se deduce que el mismo efecto puede obtenerse, por la baja de uno de los sistemas que por el aumento del otro Por Ejemplo: La glucemia puede bajar por un exceso de insulina y por la falta de hormonas corticales o hipofisarias

47. Curvas de tolerancia a la glucosa en estado normales y en diversos cuadros patológicos

48. Por medio de la salida de insulina se esta tratando de bajar la hiperglucemia, al seguir actuando la insulina se llega a producir hipoglucemia Con lo que se hecha andar el mecanismo apuesto, asea la actividad hipofisaria y suprarrenal Tiende a subir las cifras de glucosa por medio de una disminución en su utilización y un aumento de la glecogenólisis. La epinefrina parece también llenar sus funciones de “hormona para situaciones de emergencia” Cannon;Representa un sistema para regular la homeostasis en condiciones de apremio fisiológico como; trabajo muscular intenso, asfixia, enfriamiento, etc.

49. El glomérulo renal permite el paso cuantitativo de la glucosa en el ultra filtrado del plasma. A nivel del túbulo renal y gracias a un sistema de fosforilación semejante al presente en el intestino, la glucosa pasa de nuevo a la sangre. La orina esta libre de glucosa Esto ocurre en los individuos normales cuando las cifras de glucemia alcanzan 170 mg por 100 ml, cifra que se considera umbral renal para la glucosa. Umbral renal para la glucosa Cuando se excede la capacidad de fosforilación de la glucosa aparece el signo llamado glucosuria , asea la salida de glucosa por la orina.

50. En los Diabéticos El umbral renal de la glucosa disminuye y es posible observar la glucosuria a concentraciones de glucemia mas bajas En los no Diabéticos Se observan glucosurias transitorias, cuando han estado sujetas a situaciones de stress o después de una comida abundante en carbohidratos y se las denomina “glucosuria alimenticia”

51. Melituria En ocasiones se comprueba la presencia de los carbohidratos Significa: Cualquier tipo de azúcar en la orina Aparece en la orina de las mujeres en la lactancia y a partir del 3er mes de embarazo. La Lactosa Es común después de la ingestión de grandes cantidades de frutas La Fructosuria También se ha comunicado pentosurias y fructosurias en enfermedades de tipo hereditario

52. GRACIAS