Resumen de características generales de la piel y sus lesiones elementales

1. NOCIONES BÁSICAS
Exposiciones varias

2. Estructura y funciones de la piel
La piel constituye la envoltura que separa el medio interno del
ambiente y múltiples funciones de vital importancia
• Es así como regulamos el balance de líquidos y
electrolitos, nos ayuda para mantener el volumen vascular
sanguíneo
• Regula los cambios de temperatura corporal
• Posee un sistema neuroreceptor
• Es asiento de múltiples reacciones bioquímicas
• Evita la perdida de líquidos hacia el exterior y se realiza la
síntesis de la vitamina D

3. CAPAS DE LA PIEL

4. Epidermis
• Es la capa mas superficial
• Constituida en el 95% por queratinocitos
• Su espesor es menor al medio milímetro y mas gruesa en sitios
de fricción
• Es un epitelio estratificado
• Capas epidérmicas de profundo a superficial son
( basal, espinosa, granulosa y córnea)
• Es totalmente avascular y su nutrición se produce por simple
difusión

5. DERMIS
• Parte mas voluminosa de la piel, representa el 15 y 20% del
peso total del cuerpo humano
• Presenta dos regiones bien definidas:
1. La dermis papilar
2. La dermis reticular
• Constituida por 2 elementos:
1. Tejido conectivo
2. Sustancia fundamental

6. HIPODERMIS
• La grasa subcutánea formada por lipocitos
• Constituye un cojín amortiguador contra el trauma y una
barrera térmica
VASCULATURA DE LA PIEL
• Se compone de dos plexos:
1. Plexo vascular profundo (entre tejido subcutaneo y la dermis)
2. Plexo vascular superficial

7. LESIONES ELEMENTALES
LESIONES PRIMARIAS
• Macula • Roncha
• Pápula • Vesícula
• Placa • Pústula
• Nódulo • Ampolla
• Tumor
LESIONES SECUNDARIAS
– Escama – Liquenificación
– Fisura – Verrugosidad
– Cicatriz – Vegetación
– Esclerosis – Escara
– Costra – Neoformación
– Erosión /Úlcera
– Atrofia

8. Mácula
es una lesión plana bien delimitada que se diferencia de la piel
circundante por su color. Pueden tener diferencias tamaños y
configuraciones.
Pueden ser consecuencia de:
 Vascular (congestión vascular (eritema) = lupus, dermatitis)
(extravasación de eritrocitos = purpura, vasculitis)
 Pigmentario (Acromicas = vitíligo)
(hipocromicas = pitiriasis alba, Lepra indefinida)
(hipercromicas = melasma)
 Depósito

9. Pápulas
• Es una lesión sobre elevada sólida y pequeña. Miden < 1cm
diámetro, la mayor parte de esta se proyecta por encima del
plano de la piel circundante
• Pueden ser consecuencia de:
*Depósitos metabólicos en la dermis
*Infiltrados celulares localizados dérmicos
*Hiperplasia localizada de elementos celulares en dermis o
epidermis.

11. Placa
Es una lesión sobre elevada plana que ocupa una superficie
relativamente extensa en relación con su elevación por arriba del
nivel de la superficie cutánea.
EJ: psoriasis, Liquenificación, Lupus cutáneo.

12. Parche
Una parte de cualquier superficie que difiere en apariencia o
carácter de las superficies que la circunda

13. Nódulo
• Es una lesión palpable y sólida de configuración redondeada u
ovalada, se difiere de la pápula por la profundidad del
compromiso cutáneo, su carácter eminentemente palpable más
que su diámetro o ambas.
Ej: Lepra, TB ,micosis profundas, Leishmania
• Pueden ser según componentes anatómicos:
1) Epidérmicos: queratoacantoma, verrugas, CBC
2) Dermoepidérmicos: nevus compuestos, MM, Ca
espinocelular, mucosis fungoide
3) Dérmicos: granuloma anular, dermatofibromas
4) Dermohipodérmicos: E.nudoso, tromboflebitis superficial
5) Subcutaneos: lipomas

14. Nódulos

15. Nódulo
• Goma: es una lesión nodular granulomatosa especifica de
Sífilis terciario.
• Nudosidad: lesión profunda se palpa más de lo que se
visualiza, doloroso no deja huella superficial si histológica
(ataque vascular y deposito de PMN y linfos alrededor del
vaso en hipodermis. EJ: Eritema nudoso.

16. CBNodular

17. Tumor
semejante al nódulo pero su tamaño es mayor (usualmente
>3cm), con distorsión marcada de las estructuras adyacentes

18. Roncha
• Es una pápula o una placa redondeada o
aplanada que se caracteriza por ser
evanecente y desaparecer en el curso de
algunas horas, pueden ser pápulas diminutas
3-4mm de diametro o ser placas extensas
coalescentes
• Erupción compuesta por ronchas
Urticaria (pruriginosa)

19. Rx alérgica a Penicilina

20. Roncha
• Signo Darier: roncha que se produce luego de frotar una
mácula roja o parduzca. Mastocitosis
• Dermografismo: urticaria física
• Angioedema: reacción urticariana edematosa profunda en
zonas en dermis y tej subcutaneo son laxos labios y escroto.

21. Ampollas y vesículas
Vesícula: lesión circunscripta, sobre elevada con contenido líquido
<0.5cm de diámetro
Contenido: linfa. sangre, líquido extracelular .

22. Penfigoide Ampollar

23. Erosiones
• Es una lesión húmeda bien circuscripta y por
lo general deprimida secundaria a la
destrucción de una parte o a la totalidad de
la epidermis viable.
• Usualmente residuales del desprendimiento
de una vesícula o ampolla.
• En general curan sin dejar cicatriz.

24. Erosión

25. Pústulas
Es una pápula que contiene un exudado
purulento.
EJ: Rosácea, Psoriasis Pustulosa, Enf
Reiter, erupciones medicamentosas. Las enf
vesiculares infectadas o dermatofitosis
pueden tornarse pustulentas.

26. Pústula- Absceso

27. Quiste
• Saco que contiene material líquido o
semisólido. Es un nódulo o pápula de
configuración esférica u ovalada elásticos

28. Hidroadenama quístico

29. Lesiones Secundarias
Escamas: acumulación o desprendimiento anormal
de las células epidérmicas queratinizadas

30. Atrofia
Atenuación o adelgazamiento de la piel
Puede limitarse a epidermis o dermis o afectar
ambas.
• Epidermis: apariencia delgada y casi
transparente
• Dermis: depresión de la piel por disminución
de tej conectivo dérmico reticular y papilar.

31. Atrofia

32. Ulcera
• Es un “agujero” en la piel producido por
destrucción de la epidermis y al menos la capa
superior (papilar) de la dermis.
• Dejan cicatriz residual

33. Ulcera Gigante

34. Lesiones Secundarias
Cicatriz: secuela de una ulceración cutánea o
herida, refleja el proceso fisiológico de
reparación

35. Esclerosis
Induración circuscripta o difusa de la piel. Se
detecta más fácilmente mediante la palpación
que la inspección.
EJ: Morfea, Esclerodermia sistémica, estasis
crónica, linfedema crónico.

36. Costras
• Exudados incrustados, se forman cuando el
suero, la sangre o un exudado purulento se
secan sobre la superficie cutánea son
características de heridas o infecciones
piógenas

37. Lesiones Secundarias
Costra: Desecación de los exudados y
trasudados cutáneos:
células, detritus, escamas, sueros, bacterias, r
estos de medicamentos etc

38. Lesiones Secundarias
• Excoriación: Abrasión o erosión superficial de la
piel. Secundario a trauma o rascado

39. Lesiones Secundarias
• Fisura: pérdida lineal de la continuidad de la
piel (estrecha grieta o rajadura de piel)

40. Poiquilodermia
Combinación de atrófia, telangiectasia, alt
pigmentarias.
• Radiodermatitis, dermatomiositis, micosis
fungoide, lupus eritematoso