2. Generalidades
Medicamentos psicotrópico utilizado para tratar
los trastornos depresivos mayores, que pueden
aparecer en forma de uno o más episodios a lo
largo de la vida, diversos trastornos de ansiedad,
ciertos desórdenes de la conducta
alimentaria y alteraciones del control de los
impulsos.
3. Clasificación
1.
2.
3.
Se clasifican de 3 maneras:
Inhibidores selectivos de la recaptación de
serotonina (ISRS)
Inhibidores selectivos de la recaptación de
Serotonina y Noradrenalina (ISRSN)
Antidepresivos Tricíclicos
7. Síndrome de la Serotonina
Por lo menos 3:
Tratamiento
Alteración del estado
• Remover el agente causante.
mental
– Síntomas resuelven en 24
Agitación
horas pero a veces tardan días
• Reducir rigidez muscular
Mioclono
– Responsable de hipertermia y
Rigidez muscular
muerte
Hiperreflexia
• Enfriamiento rápido
Diaforesis
• Uso de benzodiacepinas
Temblor
• Bloqueante neuromuscular
Diarrea
(uso de paralíticos) para
Incoordinación
conseguir máximo relajamiento
Fiebre
muscular
Hipertensión s/c taquicardia
8. ISRSN
Entre sus manifestaciones
clinicas podemos
encontrar:
Nausea y vómitos
Somnolencia/estupor/co
ma
Hipotensión (rara)
Efectos sedantes
Taquicardia
Convulsiones
Tratamiento:
• Tratamiento de
soporte
• Monitorear
desarrollo de
complicaciones (sd
serotonina)
10. Generalidades
Son un grupo
de medicamentos antidepresivos que reciben su
nombre de su estructura química, que incluye
una cadena de tres anillos.
12. Toxicocinética
Se metabolizan por dos vías principales, la
transformación del núcleo tricíclico y la lateración
de su cadena alifática.
El volumen de distribución es bastante grande
como resultado de la alta unión protéica y la
relativamente alta solubilidad lipídica de estos
medicamentos.
Dosis toxica: 10 – 20 mg/kg vía oral se considera
una intoxicación moderada a severa. En niños
dosis de 15 mg/kg puede ser letal.
13. Toxicodinamia
Inhiben la recaptación de neurotransmisores en
las terminales presinápticas del SNC
– Serotonina
– Noradrenalina
Antagonista de receptores de serotonina 5-HT2
Bloquea canales de sodio (efecto depresor sobre
las membranas cardiacas)
Antagonista de receptores postsinapticos de tipo
α (α1)
Efectos anticolinérgicos (muscarínicos) centrales
y periféricos
Antagonista de receptores GABA
14. Cuadro clínico
Los signos y síntomas suelen aparecer
entre las 4-12 horas posteriores a la
sobredosis.
La toxicidad es principalmente debido a
sus efectos en el miocardio, SNC y
vasculatura periférica.
17. Cuadro clínico
La toxicidad cardiaca que pueden producir
estos fármacos incluye anormalidades en
la conducción, disrritmias e hipotensión.
La toxicidad cardiaca se desarrolla,
generalmente, las primeras 6 horas post
ingesta aunque los cambios ECG pueden
persistir por 48 horas.
18. Tratamiento
Manejo de soporte vital
Intubación (protección vías aéreas)
Hiperventilación (pH ~ 7.5)
2. Descontaminación:
– Lavado gástrico si el paciente presenta
dentro de 1-2 horas de la sobredosis
– Carbón activado
1.
19. Tratamiento
3.
4.
Monitoreo de EKG
Arritmias: Uso de bicarbonato de sodio y sodio
hipertónico
Tratamiento sintomático
Hipotensión
Sedación y coma
Convulsiones
No Aumentar la eliminación con Hemodiálisis o
forzar la diuresis ya que no son efectivas.
NO TIENE ANTIDOTO
