Artritis Crónica Juvenil

1. Artritis Crónica
Juvenil
Yatziri Itzel Vargas Carrera 6B2
Lic. Fisioterapia
Fisioterapia en Traumatología y Ortopedia

2. Etiología
desconocida
Existe una
alteración del
sistema
inmunitario
Monoarticular
(con afectación
preferente en
la rodilla)
Pauciarticular
(afecta a pocas
articulaciones)
Poliarticular
Sistémica o
enfermedad
de Still

3. Manifestaciones
Extraarticulares
Fibre
Adenopatías en ganglios axilares y codo
Esplenomegalia acompañada de leucocitosis
Erupciones cutáneas en el tronco y extremidades
Pericarditis
3-5% amiloidosis
8% Iridociclitis

4. Manifestación
articular
La sinovitis de repetición origina una destrucción del cartílago
articular.
Se reabsorbe en las superficies óseas.
Ocurre Anquilosis, el paciente limita el movimiento.
Cuando la artritis se localiza en la epifisis del hueso, habrá
transtornos del desarrollo y crecimiento.
Mandíbula; micrognacia
Distribución de la ACJ
Columna cervical
Sacroilíaca
Codo
Muñeca
Cadera
Rodillo
Tobillo

5. Clínica Rigidez matutina, que depende del
grado de inflamación
Tumefacción y limitación articular
Atrofia muscular, como consecuencia
del reposo y la sinovitis de repetición
Detención del crecimiento

6. Exploraciones
complementarias
Radiografía, se
observa
osteoporosis, y en
casos graves
núcleos de
osificación
Laboratorio,
velocidad de
sedimentación
globular acelerada,
leucocitosis. 10-20%
factor reumatoide.

7. Valoración
Edad del
paciente
Inicio de la
enfermedad
Situación
familiar
Situación
escolar
Aficiones y
hábitos
Si se ha seguido
un tratamiento
previo
Amplitud
articular
Fuerza
muscular
principalmente
el cuadríceps
Existencia y
localización de
sinovitis
Presencia de
derrame
sinovial y
deformidades.

8. Afectación
Articular:
Deformidades
Rodillas, derrame articular y contractura en flexión (flexum
de rodilla)
Tobillos, anquilosis en posición neutra (90º)
Muñecas, anquilosis en posición neutra
Caderas: contractura de aductores, contractura en flexión,
limitación articular a todos los movimientos.
Codos (contractura en flexión)
Columna cervical: rigidez que evoluciona a la fusión de art.
Interapofisiarias, hacia la anquilosis
Sacroilíacas: inflamación que evoluciona hacia la fusión

9. Tratamiento
Fase
Inflamatoria
El niño presentará fiebre, astenia, dolor,
tumefacción e impotencia funcional
Objetivos
Disminuir la inflamación
Evitar rigidez articular y atrofia muscular
Tratamiento
Reposo que evite las actitudes en flexión
Termoterapia (calor local) en art. Inflamadas.
Movilizaciones activo-asistidas globales 2 veces
al día
Ejercicios activos de columna cervical para
prevenir rigidez del segmento
Ejercicios isométricos de cuadríceps,
paravertebrales y abdominales.
Fase no
inflamatoria
Objetivos:
Evitar las deformidades
Recuperar el tono muscular
Tratamiento:
Ortesis de correción (rodilla)
Estiramientos suaves en todas las art. Que
presenten retracción de partes blandas
Ejercicios isométricos
Ejercicios resistidos con progresión lenta
para no provocar sobrecarga articular
Otorgar un programa a domicilio

10. Programas a Domicilio
Reposo: la duración depende de la inflamación se aconsejan mínimo
8hrs. Si hay inflamación de 1 a 2 hrs en el día.
Aplicación de calor: en forma de agua caliente o infrarrojo
Ejercicios: isométricos de cuadríceps, abdominales y paravertebrales,
resistidos, activos, autoestiramiento.
Mecanoterapia: pedal de la máquina de coser para el tobillo, platos de
Freeman.
Colocación de ortesis de corrección
Cumplimiento de las normas de higiene postural; evitar el sobrepeso,
cuidar la postura, utilizar ascensores, no prácticar deportes violentos.
Secuelas: el buen programa de
fisioterapia y a domicilio evitara
secuelas en la edad adulta.