2. CONCEPTOS PARA
COMPRENDER EL TEMA
ENCEFALITIS: conjunto de enfermedades
producidas por una inflamación del
encéfalo.
Los virus que producen encefalitis ocasionan
un síndrome común que permite hacer un
diagnóstico clínico, pero es muy difícil hacer
un diagnóstico exacto en más de la mitad
de los casos, excepto en los casos
particulares de determinadas regiones
geográficas.
3. ENCEFALITIS
NINDS dice que la encefalitis puede estar causada por
una infección bacteriana y, más frecuentemente, por
infecciones virales
La mayoría de los casos de encefalitis en los Estados
Unidos está causada por enterovirus, virus del herpes
simple tipos 1 y 2, el mordisco de un animal rabioso (virus
de la rabia), o arbovirus, que se transmiten de animales
infectados a humanos por la picadura de una
garrapata infectada, un mosquito, u otro insecto que
succiona sangre. La enfermedad de Lyme, una
infección bacteriana diseminada por la picadura de la
garrapata, puede causar encefalitis.
5. TIPOS DE ENCEFALITIS
Encefalitis de St. Louis (SLE) — Este virus causa la
enfermedad transmitida por mosquitos más común en los
Estados Unidos. Como la mayoría de los tipos de
encefalitis viral, se transmite a los mosquitos por aves. El
mosquito vector de la encefalitis de St. Louis se cría en
áreas que acumulan agua como los neumáticos
desechados, piscinas contaminadas, regueras a la orilla del
camino, y recipientes como las pilas para pájaros y
macetas de plantas.
6. TIPOS DE ENCEFALITIS
Encefalitis equina oriental (EEE) —
Como el nombre sugiere, la encefalitis
equina oriental aflige a los caballos, pero
también puede afectar a los humanos.
Las erupciones de la encefalitis equina
oriental normalmente ocurren en la parte
Este de los Estados Unidos. Este virus
infecta pájaros que viven cerca de los
pantanos de agua dulce
8. TIPOS DE ENCEFALITIS
Encefalitis equina occidental(W EE) —
Como la encefalitis equina oriental, este
virus afecta a los caballos y humanos. La
mayoría de los casos de encefalitis
equina occidental ocurren en las llanuras
centrales y occidentales de los Estados
Unidos. Este virus florece en pájaros que
viven cerca de campos irrigados y en
áreas agrícolas.
9. TIPOS DE ENCEFALITIS
Encephalitis de LaCrosse (LAC) se ha
identificado en los estados del Medio-oeste y
Medio-atlántico. Durante un año promedio, se
informan aproximadamente 75 casos de
encefalitis de LaCrosse al CDC (Centers for
Disease Control). La mayoría de los casos de
encefalitis ocurren en niños menores de 16
años de edad. Los hospederos vertebrados
primarios incluyen ardillas listadas, ardillas de
árbol y otros vertebrados pequeños que viven
10. TIPOS DE ENCEFALITIS
Encefalitis del Nilo occidental (W NE) —
Este virus apareció por primera vez en los
Estados Unidos en 1999. Normalmente
se encuentra en Africa, en el Medio
Oriente, y en partes de Europa, Rusia,
India e Indonesia. El virus es muy similar
al virus de St. Louis en que los pájaros
son sus hospederos animales principales.
11. SINTOMATOLOGÍA
ENCEFALITIS
NINDS dice que las señales de renombre de
la meningitis son fiebre súbita, cefalea intensa
y rigidez de la nuca; la encefalitis está
caracterizada por convulsiones, estupor,
coma, y signos neurológicos relacionados. En
los casos más graves, los síntomas
neurológicos pueden ser náuseas y vómitos,
confusión y desorientación, somnolencia,
sensibilidad a la luz y poco apetito.
12. SINTOMATOLOGÍA
FIEBRE
ALTERACIONES DE CONCIENCIA
(LETARGIA)
HEMIPARESIA
CONVULSIONES
ALTERACIONES DE LENGUAJE
MOVIMIENTOS ANORMALES
DIABETES INSÍPIDA
13. EPILEPSIA
ENFERMEDAD CRÓNICA CARACTERIZADA
POR UNO O VARIOS TRASTORNOS
NEUROLÓGICOS
CONVULSIONES RECURRENTES
CONVULSIÓN: EVENTO SÚBITO POR
ACTIVIDAD NEURONAL EN EL CEREBRO
DIVERSAS CAUSAS
ENTRE LA SINTOMATOLOGÍA ESTÁN:
MAREOS, DIFICULTAD PARA HABLAR,
RIGIDEZ MUSCULAR
16. ENCEFALITIS DE RASMUSSEN
Patología cortical grave y adquirida
Caracterizada por epilepsia parcial
continua
Deterioro neuropsicológico progresivo
Alteraciones cognitivas y lingüísticas
17. HISTORIA DE LA ENCEFALITIS DE
RASMUSSEN
1958 Rasmussen y colaboradores
describen 3 casos de crisis focales
secundarias a encefalitis crónica
localizada.
Cuadro descrito en niños y asociado a
encefalitis viral
18. EPIDEMIOLOGÍA
200 CASOS DESCRITOS EN LITERATURA
MÉDICA
EDAD DIAGNÓSTICA ENTRE 1 Y 10 AÑOS
HIPOTESIS DE RESPUESTA AUTOINMUNE
(ANTICUERPOS RECEPTOR DE GLUTAMATO)
ORIGEN GENÉTICO EN DUDA
DESARROLLO NORMAL DEL NIÑO HASTA
QUE TIENE CONVULSIONES
19. FASES CLÍNICAS DE LA
ENFERMEDAD
FASE 1: CRISIS EPILÉPEPTICAS
SIMPLES
FASE 2: AUMENTA FRECUENCIA
DE CRISIS (HEMIPARESIA)
TRASTORNOS DE LENGUAJE,
DÉFICITS
FASE 3: DÉFICIT NEUROLÓGICO
20. TRATAMIENTO
FARMACOLÓGICO: TRATAMIENTOS CON
FAE (FARMACOS ANTIEPILÉPTICOS) SÓLO
DA COMO RESULTADO CONTROL PARCIAL
CIRUGÍA: HEMISFERECTOMÍA
Son bastante frecuentes, sobre todo en determinadas regiones del mundo y se producen generalmente por la infección de gran variedad de gérmenes como bacterias , ricketsias , espiroquetas , leptospiras , parásitos , hongos y virus . Sin embargo, con la excepción de los virus, la encefatitis suele ser un síntoma más, casi nunca el más llamativo, dentro del cuadro clínico de la enfermedad. Normalmente cuando se refiere a una encefalitis, se hace como sinónimo de encefalitis vírica. Entre las encefalitis víricas, se conocen más de cincuenta virus causantes de encefalitis en la especie humana. Los más importantes son los que producen encefalitis sin trastornos sistémicos. Casi siempre la encefalitis está asociada a una meningitis , de manera que los dos síndromes , encefalitis y meningitis, forman un espectro continuo (meningoencefalitis) provocado por los mismos virus, aunque algunos virus pueden tener preferencia por alguna de estas localizaciones.
La encefalitis puede provocar alguno de los siguientes síntomas como: Síndrome febril agudo. Afectación meníngea, con meningismo o rigidez de nuca y cefalea . Alteraciones de la conciencia , con letargia, que puede progresar al estupor y coma . Hemiparesia o signos focales motores con asimetría de reflejos y signo de Babinski positivo. Convulsiones localizadas o generalizadas. Alteraciones del lenguaje y afasia . Movimientos anormales y temblor parkinsoniano muy raramente. Signos cerebelosos y alteraciones sensoriales, auditivas o visuales. Diabetes insípida o secreción inadecuada de ADH en los casos de afectación de hipotálamo o hipófisis. Todos estos síntomas son debidos a lesiones focales o difusas de la sustancia gris o sustancia blanca del sistema nervioso central. Una de las pruebas que hay que realizar es una punción lumbar en la que se analiza el líquido cefalorraquídeo que informa de meningitis aséptica . La evolución de la encefalitis transcurre al cabo de pocos días a algunas semanas, con una mortalidad variable dependiente del agente vírico causal, desde el 5% al 20%. En la quinta parte de los pacientes aparecen diversas secuelas, como deterioro mental, cambios en la personalidad y alteraciones de los movimientos.
La encefalitis de Rasmussen (ER) es una patología cortical grave y probablemente adquirida que se caracteriza por crisis motoras intratables, principalmente focales, epilepsia parcial continua (EPC) y deterioro neuropsicológico progresivo, con hemiparesia y alteraciones cognitivas y lingüísticas.(Panayiotopoulos, 2005)