4. Factores de riesgo
Edad: Px mayores de 60 años.
Sexo: afecta + fr hombres,
Alcohol
Tabaquismo
El síndrome de Plummer-Vinson
(ferropenia, estomatitis del ángulo de la
boca, glositis y disfagia)
Enfermedad por reflujo gastroesofágico
(ERGE)
Esófago de Barret
5. Lesiones premalignas
Acalasia
Esófago de Barrett
Lesiones por cáusticos (agentes químicos
alcalinos o ácidos, frio, calor)
Tilosis (queratosis palmoplantar)
El síndrome de Plummer-Vinson
(ferropenia, estomatitis del ángulo de la
boca, glositis y disfagia)
7. Tipo histológico
Adenocarcinoma: generalmente asociados
a Px con antecedentes de ERGE y Esófago
de Barret.
Carcinoma de células escamosas: la lesión
maligna de mayor frecuencia en el esófago,
asociado a la ingesta de alcohol y tabaco.
Otros: tumores del estroma gastrointestinal,
linfomas, melanomas, sarcomas.
9. HISTOPATOLOGIA
Afectan el 1/3 medio del esófago
Invasión temprana de la submucosa
Tumores de gran longitud
La invasión ganglionar es precoz, ya que
los ganglios linfáticos en el esófago están
localizados en la lamina propia
Metástasis a distancia + fr: hueso, pulmón
(30-40%) hígado (10-20%)
10. Adenocarcinoma de esófago
Etiopatogenia
Enfermedad por reflujo gastroesofágico
(ERGE)
Esófago de Barrett
Tabaco
Obesidad
Continua exposición al reflujo gástrico (
Síndrome de Zollinger- Ellison)
Uso de fármacos que disminuyen la presión
del esfínter gastroesofágico (nitroglicerina,
anticolinérgicos, benzodiacepinas)
11. Histopatología.
Localizados en la unión esofagogastrica y
1/3 inferior
Metástasis ganglionares rápidas, siendo
mas frecuentemente afectado el tronco
celiaco.
Diseminación mas frecuente a nivel
abdominal.
12. SIGNOS Y SINTOMAS
Disfagia y perdida de peso de varios meses
de evolución .
La disfagia suele ser progresiva,
primeramente a solidos y va en aumento
hasta llegar a serlo a líquidos e incluso saliva
en algunos casos.
Odinofagia (dolor al deglutir)
Sialorrea
Halitosis
Regurgitación
Dolor subesternal o epigástrico.
Ronquera (afectación del nervio laríngeo
recurrente)
13. DIAGNOSTICO
La mejor forma para hacer el diagnóstico es
Esofagogastroscopia, nos permite visualizar la
pared y tomar muestras para biopsias.
La endosonografia diagnostica es el método mas
exacto para indicar invasión local.
TAC de tórax y abdomen, se realiza tras confirmar
el diagnostico para evaluar lesiones.
Esofagografia baritada: para evaluar la longitud
de la lesión esofágica.
Tomografía por emisión de positrones: capaz de
detectar metástasis. Provee un 90 % de
sensibilidad y 74% de especificad.
Marcadores tumorales: sobreexpresión del gen de
la ciclina D1 y deleccion del gen P16 (esto se ha
correlacionado con mal pronostico). En
adenocarcinomas mutación del gen P53.
Expresión excesiva del HER2 hasta en el 70 % de
los casos de esófago.
14. TRATAMIENTO
Esofagectomía: extirpación del tumor
(localizado)
Quimioterapia ( esquema: cisplastino +5
fluourouracilo cada tres semanas)
Radioterapia
El tx va a depender del estadio del tumor