definición,tipo, clasificación, cuidados de enfermería

1. Heridas
Modulo: Grupo etario

2. Heridas
 Son lesiones que producen pérdida de la integridad de los tejidos
blandos.
 Pueden producirse por agentes externos (cuchillos, vidrios, latas,
etcétera) o agentes internos (hueso fracturado).
 Las heridas corren dos riesgos que es necesario evitar para que no
pasen a mayores: la hemorragia (conlleva al estado de chock) y
la infección.

3. Tipos de heridas
 Abiertas:
 Separación de los tejidos blandos
 Mayor posibilidad de infección
 Cerradas:
 No se observa separación de los tejidos blandos
 Producidas por golpGeneran hematoma (hemorragia debajo de la
piel) o hemorragias en viseras o cavidades.
 Requieren atención rápida porque pueden comprometer la
función de un órgano o la circulación sanguínea.

4.  Simples:
Tipos de heridas
 Afectan únicamente la piel, no alcanzan a comprometer órganos
 Raspones, arañazos, cortes, etc.
 Complicadas:
 Extensas y profundas con abundante hemorragia.
 Lesiones en músculos, nervios, tendones, órganos internos, vasos
sanguíneos y puede o no existir perforación visceral.

5. Clasificación
 Abrasivas
 Cortantes
 Lacerante
 Punzantes
 corto punzante
Avulsivas
 amputación
 contusas

6.  Contusas: Son producidas por la resistencia que ejerce el hueso
ante un golpe (de puño, piedras, palos, etc.), produciéndose la
lesión de los tejidos blandos. Hematoma y dolor son las causas
más comunes de estos tipos de heridas.

7.  Aplastamiento: Pueden generar fracturas, hemorragias externas e
internas abundantes, y lesión de órganos.

8.  Avulsivas: Lesión con desgarra, separa y destruye el tejido, suele
presentar una hemorragia abundante

9.  Amputación: Pérdida de un fragmento o una extremidad

10.  Abrasivas: son producidas por fricción o rozamiento contra un
objeto áspero ( conocido normalmente como un raspón) estas
heridas afectan a la epidermis y no sangran en abundancias, pero
a menudo contienen tierra o arena y puede producir infecciones.

11.  Cortantes: son producidas por objetos con filo como un cuchillo,
tijeras, este tipo de heridas sangra en abundancia y debido a esta
característica el “peligro de infección se reduce”

12.  Punzantes: son producidas por objetos con punta, como clavos,
alambres, astillas, el peligro de infección es muy grande ya que
estos objetos están sucios e introducidos hasta el fondo. La
suciedad y gérmenes de estos objetos, difícilmente pueden
extraerse…

13.  Punzocortantes: Por objetos puntiagudos y filosos (puñales,
tijeras, cuchillos, hueso fracturado, etc.). Combina los dos tipos
de heridas anteriores.

14.  Lacerante: son producidas por contusiones, machucamiento con
maquinas, en teste tipo de heridas la piel, vasos sanguinos,
músculos y tendones son destruidos, quedando expuesto a peligro
de infección

15. Síntomas:
 Dolor
 Hemorragia
 Separación de los tejidos

16. Cuidados de enfermería
Objetivo:
 Conseguir la cicatrización de la herida y prevenir la infección y/o
contaminación
Material: Carro de curas con:
 Gasas, compresas, guantes e instrumental necesario (todo estéril).
 Bolsas desechables, contenedor de material biopeligroso y guantes no
estériles.
 Suero fisiológico, antiséptico (povidona yodada), hisopo con medio de
cultivo y batea (para depositar el material utilizado).
 Apósitos adhesivos.

17. Procedimientos:
 Informar al paciente.
 Procurar intimidad al paciente.
 Lavar las manos.
 Levantar el apósito externo con guantes no estériles.
 Vigilar los posibles drenajes (colocación, permeabilidad...).
 Hacer torunda con gasa estéril, limpiar con suero fisiológico y secar bien la
piel sin pasar dos veces por la misma zona y siempre de dentro hacia fuera.
 Observar si presenta signos de: tumefacción, dolor, calor y rubor.
 Apretar los bordes de la herida para evidenciar posibles puntos intolerados o
abcesos de pared. Si así fuera:
- Comentarle al medico.

18. - Hacer toma con hisopo con medio de cultivo, poniéndole nombre del
paciente, fecha y hora y enviarlo al Servicio de Microbiología, a la mayor
brevedad posible.
 Desinfectar la herida con gasas estériles.
 Tapar con apósito estéril oclusivo en la dirección de las líneas de Langer
del cuerpo.
 Fijar los posibles drenajes.
 Realizar si está prescrita o es preciso "cura húmeda": en lugar de utilizar
apósito, se colocarán gasas o compresas estériles impregnadas en el
antiséptico o solución prescrita por el médico, tapando con compresas
estériles secas y vendaje oclusivo en dirección de las líneas de Langer.
 Realizar el lavado de la herida con suero y antiséptico tantas veces
como sea preciso, esto es cuando hay evidencia de retención en heridas
postoperatorias procediendo a:
- Desbridar la herida retirando uno, dos o más puntos y dilatando con
mosquitoal paciente.

19. Observaciones:
 Atención a las posibles alergias de antisépticos y esparadrapos.
 Especial cuidado en la identificación del material infectado.
 La frecuencia de las curas será según protocolo del Servicio,
excepto que los apósitos aparezcan manchados.
 Lavar las manos al iniciar y al finalizar el procedimiento.
 Hacer las curas infectadas siempre después de las limpias.
 El material desechable se eliminará en bolsa de residuos y el
instrumental se lavará para su posterior utilización.