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Diagnostik des multiplen
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Pariser Schema vs. Low Dose - MDCT
Andrei Dumitrescu
Fachar...
Plasmozytombildgebung - Andrei Dumitrescu - 25.10.2010
Klassische Stadieneinteilung
Durie & Salmon 1975
Plasmozytombildgebung - Andrei Dumitrescu - 25.10.2010
Neuer Staging-Algorithmus nach Durie
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Prognose
Abhängig vom Stadium
Quelle: Durie 2004
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Aber:
• Die meisten Patienten bekommen mindestens jährliche
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Technischer und personeller Aufwand
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Bildgebung beim Multiplen Myelom

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Imaging of multiple myeloma [Presentation in German]

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Bildgebung beim Multiplen Myelom

  1. 1. Überlegungen zur bildgebenden Diagnostik des multiplen Myeloms Pariser Schema vs. Low Dose - MDCT Andrei Dumitrescu Facharzt für Radiologie 25.10.2010
  2. 2. Plasmozytombildgebung - Andrei Dumitrescu - 25.10.2010 Klassische Stadieneinteilung Durie & Salmon 1975
  3. 3. Plasmozytombildgebung - Andrei Dumitrescu - 25.10.2010 Neuer Staging-Algorithmus nach Durie
  4. 4. Plasmozytombildgebung - Andrei Dumitrescu - 25.10.2010 Prognose Abhängig vom Stadium Quelle: Durie 2004
  5. 5. Plasmozytombildgebung - Andrei Dumitrescu - 25.10.2010 Altersverteilung Relevant bei der Wahl eines diagnostischen Verfahrens unter Berücksichtigung der Strahlenexposition
  6. 6. Plasmozytombildgebung - Andrei Dumitrescu - 25.10.2010 Aber: • Die meisten Patienten bekommen mindestens jährliche Verlaufskontrollen über ca. 4-5 Jahre • Kumulation der Strahlenbelastung • Dosis Röntgen (Pariser Schema): durchschnittlich 2,1 mSv • Dosis CT (low dose): durchschnittlich 4-6 mSv je nach Protokoll • Es wird geschätzt, dass Pro 10 mSv Strahlendosis einer in 5000 Patienten eine strahlenassozierte Krebserkrankung entwickelt
  7. 7. Plasmozytombildgebung - Andrei Dumitrescu - 25.10.2010 Empfehlungen zur Senkung der diagnostischen Strahlenbelastung • „There is direct evidence from epidemiologic studies that the organ doses corresponding to a common CT study (two or three scans, resulting in a dose in the range of 30 to 90 mSv) result in an increased risk of cancer. The evidence is reasonably convincing for adults and very convincing for children.“ • „About 1,5 - 2% of all cancers in the United States may be attributable to the radiation from CT studies.“
  8. 8. Plasmozytombildgebung - Andrei Dumitrescu - 25.10.2010 Empfehlungen zur Senkung der diagnostischen Strahlenbelastung „Given recent reports of increased risks of radiation-induced cancer from low-level radiation doses similar to those used in diagnostic imaging and coupled with the fact that patients with monoclonal gammopathy of uncertain significance (MGUS) should not be unnecessarily exposed to excessive levels of radiation, the (as low as is reasonably achievable) ALARA principle should be rigorously employed, now more than ever.“
  9. 9. Plasmozytombildgebung - Andrei Dumitrescu - 25.10.2010 Technischer und personeller Aufwand • Untersuchungszeit (MTRA): Pariser Schema: ~ 28 Min. CT: ~ 9,8 Min. • Aber: „effects of increased interpretation times for radiologists were not assessed“ • Zum Vergleich: Pariser Schema: ca. 13 Bilder CT: ca. 1700 Bilder
  10. 10. Plasmozytombildgebung - Andrei Dumitrescu - 25.10.2010 Upstaging – immer im Sinne des Patienten? • „due to higher sensitivity, patients will be upstaged and treatment in this group of patients will start in an earlier phase of the disease“ • „Whole-body CT resulted in restaging in 25 out of 39 instances, 20 of which were upstaged“

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