ATENCIÓN FARMACÉUTICA Y SEGUIMIENTO FARMACOTERAPÉUTICO EN PACIENTES VIH/SIDA CREACIÓN DE LA UNIDAD FUNCIONAL DE ATENCIÓN AL PACIENTE VIH/SIDA EXPERIENCIA HOSPITAL VILADECANS (Barcelona, España) José Joaquín Machí Ribes Farmacéutico especialista Servicio de Farmacia Hospital de Viladecans (Barcelona, España Lima (Perú), a 12/7/12…. Hospital Rabagliati Lima.

1. José Joaquín Machí Ribes
Farmacéutico especialista
Servicio de Farmacia
Hospital de Viladecans
(Barcelona, España)Lima (Perú), a 12/7/12
ATENCIÓN FARMACÉUTICA Y SEGUIMIENTO FARMACOTERAPÉUTICO EN
PACIENTES VIH/SIDA
CREACIÓN DE LA UNIDAD FUNCIONAL DE ATENCIÓN AL PACIENTE
VIH/SIDA
EXPERIENCIA HOSPITAL VILADECANS
(Barcelona, España)

2. ÍNDICE / GUIÓN
• Agradecimientos.
• Características del hospital de Viladecans (Barcelona).
• De la Atención farmacéutica, a las unidades funcionales.
• Por qué es necesario crear e integrarse en una unidad funcional de SIDA (UFS)?
• Cómo nace la idea?
• Revisión del Circuito de dispensación existente.
• Detección de los problemas derivados del circuito.
• Cómo se inicia el cambio?
• Y la solución? Base de datos compartida + nuevo circuito.
• Qué pretendemos aportar?
• Diseñar el nuevo circuito de la UFS.
• Cómo lo haremos? Procesos del día a día.
• Información que podremos obtener.
• Formación del personal sanitario implicado ***
• Últimas tendencias.
• Funcionamiento de la Base de Datos compartida FAR-MIR
• Inconvenientes de la BD
• Otras funcionalidades al concentrar la información en una BD
• Conclusiones
“RELÁJENSE”
……
PERO NO SE
ME
DUERMAN !!
“RELÁJENSE”
……
PERO NO SE
ME
DUERMAN !!

3. Nivel II, 150 camas con PEA, REAM
y eHC. 5UH, HD, UHD, CEX, URG, 7
QUIR, No UCI, No ONCO, No PED
+ 180 camas Centro Sociosanitario
Población atendida: 180.000 hab
geriatría, residencia asistida

4. 2010: Dispensación de medicamentos a pacientes no hospitalizados (ambulatorios) se ha ido
incrementado en los últimos años con la aparición de nuevos fármacos y de manejo más complejo.
Cada vez más, el farmacéutico tiene un papel más relevante en el seguimiento y control de los
medicamentos suministrados a dichos pacientes (Farmacia asistencial).
Por qué es necesario un seguimiento FT por parte del Servicio de Farmacia y su integración en una unidad
funcional de SIDA?
o Tipo de pacientes, pérdida analíticas o visitas, falta adherencia, abandonos, …
o Con doble filtro de la información básica, disminución de todo tipo de problemas y errores.
o Problemas detectados e informados casi al instante de la detección, rápida intervención.
o Entrevista e información al paciente (refuerzo, detección de problemas y aumento de la satisfacción del
paciente)
Por qué es necesario un seguimiento FT por parte del Servicio de Farmacia y su integración en una unidad
funcional de SIDA?
o Tipo de pacientes, pérdida analíticas o visitas, falta adherencia, abandonos, …
o Con doble filtro de la información básica, disminución de todo tipo de problemas y errores.
o Problemas detectados e informados casi al instante de la detección, rápida intervención.
o Entrevista e información al paciente (refuerzo, detección de problemas y aumento de la satisfacción del
paciente)
Trabajo multidisciplinar  donde debe formar parte el farmacéuticoTrabajo multidisciplinar  donde debe formar parte el farmacéutico UFSUFS
FARMACIA ASISTENCIALFARMACIA ASISTENCIAL
los 90  cambio modelo profesional basado en la provisión responsable del tratamiento con el fin
de alcanzar resultados que mejoren la calidad de vida del paciente. (OMS  Informe Tokio).
los 90  cambio modelo profesional basado en la provisión responsable del tratamiento con el fin
de alcanzar resultados que mejoren la calidad de vida del paciente. (OMS  Informe Tokio).
De la ATENCIÓN FARMACÉUTICA a las UNIDADES FUNCIONALES
ATENCIÓN FARMACÉUTICAATENCIÓN FARMACÉUTICA
En éste escenario, en el que se ven implicados diferentes profesionales aparecen las unidades
funcionales, y es donde tienen cabida los farmacéuticos asistenciales.
UNIDADES FUNCIONALESUNIDADES FUNCIONALES
Ley 29/2006 de 27 de julio, de Garantías y Uso
Racional de los Medicamentos y
Productos Sanitarios incorpora
el concepto de Atención Farmacéutica

5. ¿CÓMO NACE LA IDEA?
… 15-junio-2010 …hace poco más de 2 años…
Conversación en un pasillo del Hospital de Viladecans
Motivo:
Cambio drástico de programa informático
Implantación historia clínica electrónica ICS (sistema SAP)
+
Aplicación farmacia PEA/REAM (Silicon)
Oportunidad de mejoraOportunidad de mejora

6. PRIMERO REVISAR: Circuito de dispensación de ARV’s
MÉDICO/ENFERMERA
CEX MIR
MÉDICO/ENFERMERA
CEX MIR
Sólo se entrega receta
después de visita, ya que,
el técnico en farmacia da
medicación únicamente
para un mes.
ANALÍTICA (15d antes)ANALÍTICA (15d antes) DISPENSACIÓN
AMBULATORIA
DISPENSACIÓN
AMBULATORIA
Médico pasa visita
y en función de la
situación clínica y
bioquímica del
paciente cita al
paciente CEX + A
Paciente va al
mostrador de
programación, recoge
el papel o lo citan por
teléfono para A +
CEX

7. PROBLEMA 1: Circuito de dispensación de ARV’s
1) Pacientes recogen M sin receta o/y sin
analítica.
2) Sin analítica pierden el control analítico.
3) Sin programación en CEX se pierde control
clínico.
4) Lugar de dispensación sin intimidad, no se
puede hacer refuerzo individualizado
adecuadamente.
5) Si no se revisan los abandonos, los
tratamientos de rescate son cada vez más
caros
DISPENSACIÓN
AMBULATORIA
DISPENSACIÓN
AMBULATORIA
Se necesita una comunicación
más cercana entre MIR y FAR.
“EVITAR QUE LOS PACIENTES SE
SALGAN DEL CIRCUITO”
“EVITAR QUE LOS PACIENTES SE
SALGAN DEL CIRCUITO”

8. Problemática: Pacientes q recogen medicación sin tener
analítica ni haber pasado por CEX en más de 3 o 4 meses.
CIRCUITO DE DISPENSACIÓN … DEBERÍAMOS CAMBIARLO?
1. Entregamos medicación ??
2. Avisamos al momento ??
3. Hacemos una lista con los pacientes detectados y enviamos
per mail ???
Qué hacemos???

9. Informáticos muy
ocupados
Nuevo sistema informático
Información disponible en SAP y Silicon:
difícil extraer datos SEGFT pacientes VIH
Pero necesitamos extraer
información clínica y
administrativa
%en respuesta virológica
pacientes en tratamiento activo
% con un fármaco determinado
Datos cortes trimestrales CatSalut
…. Además de otros datos clínicos básicos …
PROBLEMA 2: Tecnologías de la informaciónPROBLEMA 2: Tecnologías de la información

10. PROBLEMA 2: Tecnologías de la información
INCLUSO DEL PROGRAMA DE GESTIÓN/PRESCRIPCIÓN DE
FARMACIA No puede sacar combinaciones de fármacos, sólo
pacientes con un F deterninado y en formato pdf!!
INCLUSO DEL PROGRAMA DE GESTIÓN/PRESCRIPCIÓN DE
FARMACIA No puede sacar combinaciones de fármacos, sólo
pacientes con un F deterninado y en formato pdf!!

11. Cómo se inicia el cambio?
Establecer los objetivos, problemas detectados y plantearlos a los jefes de
servicio involucrados (MIR/FAR)
Establecer los objetivos, problemas detectados y plantearlos a los jefes de
servicio involucrados (MIR/FAR)
Antes de plantearles la idea de
la integración del farmacéutico
en la “nueva” unidad funcional
de sida
Respuesta: ¿Ok, y la solución ?
No fue para
tanto …
MANOS A LA
OBRA !
No fue para
tanto …
MANOS A LA
OBRA !

12. Base datos en contínua
evolución
¿Y LA SOLUCIÓN?
Se presentó un borrador de la
BD en Sesión general
30-6-2010 Hospital Viladecans
Solución más óptima:
Crear base datos sencilla y útil
Compartirla entre FAR y MIR
Objetivo final:
Información a la carta según necesidades

13.  Aumentar la eficiencia  Compartir la información y concentrarla en
una Base de Datos de fácil explotación.
 Mejorar las prestaciones  aumentar la satisfacción del paciente
¿QUÉ PRETENDEMOS APORTAR?

14. CIRCUITO DE LA UNIDAD FUNCIONAL DE SIDA
MÉDICO/ENFERMERA
•Visita
•Anamnesis, posibles efectos
adversos o nuevas patologías
•Revisión analíticas
•Receta indicando si existe cambio
de tratamineto y motivo.
•Información oral.
ANALISTA
•Extracción, manejo y
determinación de muestras.
•Revisión de los resultados
analíticos
•Avisa al clínico de los valores
alterados más importantes
TÉCNICO
FARMACIA
•Dispensación
•Detección de problemas
relacionados con la dispensación
•Comunicación al
farmacéutico de cualquier
problema detectado o duda
FARMACÉUTICO
•Información oral y escrita
en inicios i cambios de
tratamiento.
•Revisar receta, detectar
cambios de tratamiento.
•Asegurar analítica y visita
programada.
•Revisar y registrar
variables en BD
compartida.
• Control adherencia
• Intervenciones
• Avisos a los técnicos
para próxima
dispensación
• Reforzar problemas
detectados
• Comunicación al
médico de cualquier
problema detectado.
PACIENTE

15. ¿CÓMO LO HAREMOS? I
 Desde Farmacia en cada inicio o cambio de tratamiento se da información
oral y escrita sobre cómo debe tomar el tratamiento,
 Si es primera visita, se explicará el circuito de recogida de medicación.

16.  Se pregunta cómo se está tomando la medicación (abiertas)
 Detectar si toma bien medicación (restricciones dietéticas, horario)
 Dosis y frecuencia adecuada
 Ver si cambio tto y motivo (con la receta)
 Ver si en primaria le han pautado medic domicilio  conciliación 
interacciones
 Comprobar próxima visita, próxima analítica
 Ver curso clínico visita
 Registrar analíticas, eficacia (CV + CD4) y toxicidad bioquímica y hematológica
 Registrar toxicidad clínica, efectos adversos
 Registrar Resistencias
 Cálculo y registro adherencia cada 6 o 12 meses
 Intervenciones – listado (organización trabajo, estado información)
 Se informará al médico de cualquier problema detectado
¿CÓMO LO HAREMOS? II
rellenar la base de datos
Procesos del dia a dia (cuando hay visitas en CEX 3 veces/semana)

17.  Nº pacientes en tratamiento activo
 Nº pac con un fármaco determinado
 Nº pac con una COMBINACIÓN de fármacos
 Nº pac en respuesta virológica
 Nº pacientes en respuesta inmunológica
 Nº pac adherentes al tto
 Nº pac con un determinado efecto adverso
 Coste de una combinación determinada
INFORMACIÓN QUE PODREMOS CONSULTAR
Todo lo que decidamos entre todos introducir en la base de datos será explotable
Opciones infinitas
Con la explotación de la Base de Datos, de una forma fácil podremos saber:Con la explotación de la Base de Datos, de una forma fácil podremos saber:

18. ... Tranquilos ... Iremos al grano ...
1.- Un poco de historia. Descripción agente causal.
2.- Patología i consecuencias de la infección. .
3.- Grupos farmacológicos. Fármacos, mecanismo de acción..
5.- Con qué asociaciones?. .
6.- Pero hay .... algunas contraindicadas
4.- Cuándo empezar a tratar?
7.- Motivos de cambio de tratamiento: Toxicidad
8.- Motivos de cambio de tratamiento: Resistencias
9.- Interacciones
ES FUNDAMENTAL … FORMACION FCOS Y TÉCNICOS
10.- Adherencia (cumplimiento)

19. 1.- Un poco de historia. Descripción agente causal.
 El Origen del VIH ..... El VIH-1 grupo M procede del virus que infecta a una
de las 4 variedades de chimpancé que habita en
bosques del sur de Camerún.
pasó a la especie
humana alrededor de
1900
llegó a un núcleo urbano en
rápida expansión, con toda
seguridad la ciudad de
Kinshasa en Congo alrededor
de 1930-40
Llegó a América
alrededor de 1969
 Agente causal del sÍndrome de
inmunodeficiencia adquirida fue aislado por
primera vez en el Instituto Pasteur de París en
1983.
pertenece a
la familia de
los lentivirus
(retrovirus).

20. 2.- Patología y consecuencias de la infección.
Patogenia = infección por VIH de macrófagos y linfocitos que tiene como consecuencia
principal la destrucción del linfocito T CD4+.
Sintomatología
Desde asintomática en estadios iniciales, hasta infecciones
oportunistas que no afectan a un individuo normal, pero q pueden
ser mortales en casos de inmunodeficiencia severa; e incluso
pueden aparecer ciertos tipos de tumores (Linfomas, sarcoma de
Kaposi).
FALLO EN EL SISTEMA INMUNOLÓGICO
Consecuencia
Infecciones oportunistas más frecuentes:
Neumonía por Pneumocystis jirovecii (carinii), Candidiasis,
Cytomegalovirus (CMV), Criptococo, Cryptosporidium, Mycrosporidium,
Herpes simple, Zóster, Mycobacterium, Leishmania, Toxoplasmosis ...
Sin tratamiento o con tratamiento ineficaz: degradación del estado
inmunológico del paciente  aumento de la mortalidad debido a
complicaciones infecciosas o neurológicas debidas a la acción
propia del virus sobre el SNC.
Fundametal en la activación y funcionamiento del sistema inmune

21. 2.- Patología y consecuencias de la infección.
Con un buen control de CD4, carga viral (gracias al control de la medicación
domiciliaria, efectos adversos, resistencias y adherencia) se puede cronificar la
enfermedad.
Muchos pacientes hacen una vida prácticamente normal, siguiendo sus visitas,
analíticas y recibiendo información en cada inicio y cambio de tratamiento.
Es aquí dónde técnicos, farmacéuticos
enfermería y médicos podemos actuar
coordinando la dispensación con el
seguimiento farmacoterapéutico.
TRABAJO EN EQUIPO
Pero ....

22. 3- Grupos farmacológicos. Fármacos. Mecanismo de acción.
1) Inhibidores de la entrada (IE)
Inhibidor de la fusión: Enfurvitida
Inhibidor del correceptor CCR5:
Maraviroc (tropismo viral No CXCR4)
4) Inhibidores de la
integrasa (II)
Raltegravir,
Elvitegravir (pote
cobicistat)
2) Inhibidores de
la transcrptasa
inversa análogos
nucleosídicos
(ITIAN)
Zidovudina
Estavudina
Didanosina
Lamivudina
Emtricitabina
Abacavir
Tenofovir
3) Inhibidores
de la
transcrptasa
inversa
análogos No
nucleosídicos
(ITINN)
Efavirenz
Nevirapina
Etravirina 5) Inhibidores de la proteasa
Ritonavir (poten) Lopinavir
Indinavir Atazanavir
Saquinavir Tipranavir
Fosamprenavir Darunavir
Para ver de forma más amena y didáctica los grupos farmacológicos, fármacos utilizados, y su mecanismo de acción …
Veremos esta diapositiva y un video en 3D. http://www.youtube.com/watch?v=36UDFKEpc2E

23. 4.- Cuándo empezar a tratar?
http://www.gesida.seimc.org/index.asp# Documento de consenso de Gesida/Plan Nacional
sobre el Sida respecto al tratamiento antirretroviral
en adultos infectados por el virus de la
inmunodeficiencia huma
(Actualización enero 2012)
Cuando empezar a tratar asintomáticos?Cuando empezar a tratar asintomáticos?
http://www.gesida.seimc.org/pcientifica/fuentes/DcyRc/gesidadcyrc2011-
Documentoconsenso-TAR-adulto-verordenador.pdf

24. 5.- Con qué asociaciones?... 2010 tabla más didáctica
(3F) Atripla® QD
(2F) Truvada® QD
(2F) Kivexa® QD
(2F) Combivir® BID
(3F) Trizivir® BID
COMBINACIONES A DOSIS
FIJAS (CADF)
Próximamente: QUAD® (qd) Elvitegravir + cobicistat + Truvada(R)
Nuevo booster o Potenciador
(3F) QUAD® (QD)
Fase III
Etravirina
Próximamente: COMPLERA ®(qd) Rilpivirina + Truvada(R) (3F) COMPLERA® (QD)
Aprovado FDA
SINGLE TABLET REGIMEN
(STR)
HLA B*5701
Tropismo Correceptor
CXCR4

25. 5.- Con qué asociaciones?. … nuevo formato 2012

26. 6.- Pero hay .... algunas contraindicadas
COMBINACIONES CONTRAINDICADAS
Contraindic AZT + d4T Antagonismo por competición mecanismo activación
Contraindic 3TC + FTC similitud perfil resistencias
Contraindic ddI + d4T mayor riesgo toxicidad
No recom 3TC + TDF más ddI o ABC alta incidencia mutaciones M184V y K65R
No recomendadas por no haber sido evaluadas en pacientes sin TAR previo
TDF + ABC
ddI + ABC
Te quedas sin ITIAN

27. 27
… hasta ahora hemos hablado de
pacientes sin tratamiento previo
…¿ Y …. si hacen toxicidad … o
resistencias …. o el paciente no
quiere recibir ritonanir (norvir)
…. o no toma bien la medicación
…..?
… entonces las combinaciones se
ajustan para evitar toxicidades,
resistencias …. comodidad para el
paciente ….. o estrategias para q
aumente la adherencia
(cumplimiento)
… tratamientos
como trajes a
medida
… y cuando empiezan los cambios … se complica …

28. 7.- Motivos de cambio de tratamiento: Toxicidad I
European AIDS Clinical Society
K103N CI: Cardiopatía Isquémica DMO: Densidad Mineral Ósea FGR: Filtrado Glomerular Renal
H >400
M >250

29. 7.- Motivos de cambio de tratamiento: Toxicidad II

30. 8.- motivos de cambio de tratamiento: Resistencias
Cuando en un paciente se detecta un
aumento en la CV hay q sospechar de
incumplimiento o de posible
resistencia.
Los test de resistencias sólo pueden
analizar muestras de > 1000 copias/ml
Los resultados nos llegan por fax, se
introducen en la historia clínica, y
actúas cambiando el fármaco alterado
por otro libre de resistencias (en la
medida de lo posible)
Averiguan q fármacos pueden
albergar mutaciones q alteren su
actividad
K103N  EFA,NEV (ITINN)
M184V/I, K65R  ITIAN
K103N  EFA,NEV (ITINN)
M184V/I, K65R  ITIAN

31. 9.- Interacciones
http://www.hiv-druginteractions.org/: Liverpool HIV Pharmacology Group (LHPG)http://www.hiv-druginteractions.org/: Liverpool HIV Pharmacology Group (LHPG)
http://www.interaccioneshiv.comhttp://www.interaccioneshiv.com
http://www.tthhivclinic.com/: Toronto General Hospital. University Health Network.http://www.tthhivclinic.com/: Toronto General Hospital. University Health Network.

32. 10.- Adherencia (cumplimiento)
CÁLCULO ADHERENCIA POR CUESTIONARIO SMAQ:
CÁLCULO ADHERENCIA POR REGISTRO DE DISPENSACIÓN DE FARMACIA
Ejemplo: resultado 83,7%
Fecha disp DIAS
02/01/2009 30 28
30/01/2009 30 36
07/03/2009 30 36
12/04/2009 30 30
12/05/2009 30 39
20/06/2009 30 40
30/07/2009 30 42
10/09/2009 30
210 251 0,836653386
83,7
nº unidades galénicas totales dispensadas
% adherencia = ---------------------------------------------------------------------- x 100
nº unidades galénicas totales previstas
CÁLCULO ADHERENCIA POR RECUENTO:
nº unidades dispensadas-nº unidades devueltas
% adherencia = ---------------------------------------------------------------------- x 100
nº unidades prescritas.
Última actualización de las guías
http://www.gesida.seimc.org/pcientifica/fuentes/DcyRc/Gesida_dcyrc2008_adherenciaTAR.pdf
Se recomienda combinar 2 métodos; uno de recuento o registro
dispensación de farmacia y un cuestionario.

33. ÚLTIMAS TENDENCIAS: CADF + STR + MONOTERAPIAS
SINGLE TABLET REGIMEN
(STR)
Combivir(AZT;3TC) / Kivexa(ABC; 3TC)
Truvada(TDF,;FTC) / Trizivir(AZT;ABC;3TC)
Atripla (TDF;FTC;EFA) / Complera (TVD;RPV)
Quad (Elvitegravir/cobicistat;TVD)
COMBINACIONES A DOSIS
FIJAS (CADF)
Monoterapia IPr (LPV/r, DRV/r, ATA/r)MONOTERAPIAMONOTERAPIA
• condiciones para monoterapia
• nunca en naïve
• pretratados con supresión vírica durante > 6 meses
• elevada adherencia demostrada (>90%)
• sin historias de fracasos o abandonos
• si aumenta CV  reintroducir los 2 ITIAN (ej: TVD)
• condiciones para monoterapia
• nunca en naïve
• pretratados con supresión vírica durante > 6 meses
• elevada adherencia demostrada (>90%)
• sin historias de fracasos o abandonos
• si aumenta CV  reintroducir los 2 ITIAN (ej: TVD)
NUEVAS ESTRATEGIAS: MONOTERAPIA Y BITERAPIAS

34. Eficacia Resistencias Toxicidad conveniencia Coste
Pacientes naïve (inicio)
STR (Atripla vs Quad vs ATA/r;TVD) Difícil superar Baja barrera
Genética
Mejor lipidos (+)STR +/- no único
argumento
Biterapias
IPr (LPV/r,ATA/r, DRV/r) + RAL
Eficacia en CV
altas?
+ resist A Mejor lipidos L
Peor HiprBb A
(+)
comodidad
+ caro
(LPV/r,ATA/r, DRV/r) + MVC 150 Eficacia en CV
altas?
No datos = toxic (+)
comodidad
- caro
(LPV/r) + 3TC En curso no
datos
En curso no
datos
En curso no
datos
En curso no
datos
En curso no
datos
Pacientes pretratados
Biterapias
(LPV/r,ATA/r, DRV/r) + RAL
= eficacia,
pocos
pacientes
No datos, pero
baja barrera
Menos toxic = BID + caro
(LPV/r,ATA/r) + 3TC En curso no
datos
En curso no
datos
En curso no
datos
En curso no
datos
- caro
(DRV/r) + ETR En curso no
datos
En curso no
datos
En curso no
datos
En curso no
datos
= coste
BITERAPIA O TERAPIA SIN ANÁLOGOSBITERAPIA O TERAPIA SIN ANÁLOGOS K103N  EFA,NEV (ITINN)
M184V/I y/o K65R  ITIAN
K103N  EFA,NEV (ITINN)
M184V/I y/o K65R  ITIAN
ÚLTIMAS TENDENCIAS: BITERAPIAS vs triple teràpia
(tabla respecto a triple terapia: el mismoIP/r + TVD)

35. • La terapia TRIPLE es difícilmente mejorable.
• Ninguna de las NUEVAS ESTRATEGIAS (Biterapia. Monoterapia) mejora a la triple terapia
en todos sus aspectos.
• Pacientes NAÏVE: se necesitan resultados más contundentes en estudios con potencia
suficiente para incorporarlos de rutina a la práctica clínica (guías).
• Pacientes PRETRATADOS: hay muchos estudios en marcha, de momento deberían
utilizarse como estrategias individuales en pacientes con problemas concretos.
(ej. monoterapia funcional por resistencias o toxicidad de 2 AN).
• NO todas las nuevas estrategias son beneficiosas desde el punto de vista de Coste.
• Parece que de momento nos debemos de “conformar” con STR de nuevos fármacos o
fármacos ya conocidos.
• La terapia TRIPLE es difícilmente mejorable.
• Ninguna de las NUEVAS ESTRATEGIAS (Biterapia. Monoterapia) mejora a la triple terapia
en todos sus aspectos.
• Pacientes NAÏVE: se necesitan resultados más contundentes en estudios con potencia
suficiente para incorporarlos de rutina a la práctica clínica (guías).
• Pacientes PRETRATADOS: hay muchos estudios en marcha, de momento deberían
utilizarse como estrategias individuales en pacientes con problemas concretos.
(ej. monoterapia funcional por resistencias o toxicidad de 2 AN).
• NO todas las nuevas estrategias son beneficiosas desde el punto de vista de Coste.
• Parece que de momento nos debemos de “conformar” con STR de nuevos fármacos o
fármacos ya conocidos.
ÚLTIMAS TENDENCIAS: CONCLUSIONES

36. CARPETA COMPARTIDA FAR-MIR CON ACCESO RESTRINGIDO
FUNCIONAMIENTO DE LA BASE DATOS COMÚN PARA FAR-MIR
. Ejemplos utilización Base de datos:
buscador…empieza por 1: . General1, Resist. .abandonamientos.no monoterapia
2 ; monoterapia cumplidor3; interacciones momoterapia4
. Ejemplos utilización Base de datos:
Consultas, ver la ventaja de obtener datos agrupados a golpe de un “click”

37.  RECORDAR:
 ACTUALIZAR LOS DATOS A DIARIO,
DESPUÉS DE CADA DISPENSACIÓN
 CORTES TRIMESTRALES
INCONVENIENTES DE LA BD COMÚN FAR-MIR

38. … a parte de la función asistencial … también de divulgación e investigación …
SESIONES INFORMATIVAS, PÓSTERS, COMUNICACIONES ORALES, PUBLICACIONES, BECAS …
OTRAS FUNCIONALIDADES AL CONCENTRAR LA INFORMACIÓN EN BD

39. UN FUERTE ABRAZO DESDE ESPAÑA !!!!!!
ASÍ SE TRABAJA MEJOR … NO CREEN??
GRACIAS POR SU ATENCIÓN !GRACIAS POR SU ATENCIÓN !