1. Anemia en la infancia
Dr. Mauricio Mendieta
RESIDENTE III
HNMOS
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2. Definición
• Es la reducción de la masa de los glóbulos
rojos o de la concentración de hemoglobina
• La hemoglobina constituye el mejor nivel
de evaluación de anemia cuando el volumen
sanguíneo permanece constante
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3. Clasificación
• Según el tamaño del GR:
– Anemia microcítica
– Anemia macrocítica
– Anemia normocítica
• Según la fisiopatología:
– Por desórdenes de producción de GR
– Por desórdenes en la maduración o eritropoyesis
inefectiva
– Anemia hemolítica
• Según el color del GR:
– Hipocrómica
– Normocrómica
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– Hipercrómica

4. Clasificación
• Según el tamaño del glóbulo rojo:
– Anemía microcítica:
• Deficiencia de hierro
• Síndrome talasémico
• Anemia sideroblástica
• Anemia de la inflamación crónica
– Anemia macrocítica:
• Deficiencia de vitamina B-12
• Deficiencia de ácido fólico
• Anemia aplásica
• Hipotiroidismo
• Enfermedades hepáticas
• Inflitraciones de médula ósea
• Anemias sideroblásticas
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5. Clasificación
• Según el tamaño del glóbulo rojo:
– Anemia normocítica:
• Pérdida sanguínea aguda
• Enfermedad renal crónica
• Anemia hemolítica congénita:
– Defecto congénito de de Hb: HbS, HbC, hbF
– Defecto de enzimas de GR: (G6PD)
– Desórdenes de membranas de GR: Microesferocitosis
• Anemia hemolítica adquirida:
– Anemia autoinmune
– Microangiopatías
– Secundaria a procesos infecciosos: sepsis
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6. Clasificación
• Según la fisiopatología:
– Por desórdenes de producción de GR:
• Alteraciones de la médula ósea:
– Anemia aplásica congénita
– Anemia aplásica adquirida
– Aplasia de serie roja congénita (Blackfom- Diamond)
– Aplasia de serie roja adquirida (eritroblaspenia infantil)
– Inflitración medular: síndrome linfo o mieloproliferativo,
linfomas, mielofibrosis)
• Déficit en la producción de eritropoyetina:
– Enfermedades renales crónicas
– Hipotiroidismo o hipopituitarismo
– Inflamación crónica
– Déficit nutricional proteico
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7. Clasificación
• Según la fisiopatología:
– Por desórdenes en la maduración o eritropoyesis
inefectiva:
• Anormalidades en la maduración citoplasmática:
– Deficiencia de hierro
– Sindrome talasémico
– Anemia sideroblástica
• Anormalidades en la maduración nuclear:
– Deficiencia de vitamina B-12
– Deficiencia de ácido fólico
– Aciduria orótica
– Anormalidad hereditaria en el metabolismo de folatos
– Anemia megaloblástica
• Anemia diseritropoyética primaria
• Anemia sideroblástica refractaria y disfunción pancreática
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8. Clasificación
• Según la fisiopatología:
– Anemía hemolítica:
• Defecto de la síntesis de Hb.
• Defecto de la membrana del GR
• Defecto del metabolismo del GR
• Mediado por anticuerpo
• Injuria mecánica contra el GR
• Injuria por temperatura contra el GR
• Injuria por agentes infecciosos
• Hemoglobinuria paroxística nocturna
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9. Clasificación
• Según el color del GR:
– Hipocrómica: Deficiencia de hierro
– Normocrómica: Hemorragias agudas
– Hipercrómica: Microesferocitosis
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10. Términos frecuentes
• Policromatosis: GR azulados con ausencia de
halo central presente en las anemias hemolíticas
• Hipocromía: GR con galo central aumentado de
tamaño, descolorido presente en la anemia
ferropriva
• Anisocitosis: Alteración del tamaño del GR
presente en la anemia ferropriva, sepsis,
insuficiencia renal crónica
• Poiquilocitosis: Alteración de la forma del GR
presente en la anemia ferropriva, hemolítica ,
sepsis 10

11. Términos frecuentes
• Esferocitos: GR de reducida biconcavidad y
menor diámetro presente en las anemias
hemolíticas
• Ovalocito: GR ovales presente en la ovalocitosis
• Eliptocitos: GR de forma elíptica donde un
diámetro es el doble del otro , presente en las
anemias hemolíticas
• Estomatocito: GR de forma de cúpula presente en
la anemía hemolítica, enfermedades hepáticas
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12. Términos frecuentes
• Drenapanocitos: GR en forma de banana presente
en la anemía falciforme
• Equinocitos: GR espiculados presentes en la
uremia, hipotiroidismo
• Acantocitos: GR esferoides con espículas de
dimensión y distribución irregular presente en las
enfermedades hepáticas, anemía hemolítica y
postesplenectomizados
• Dacriocitos: GR en forma de lágrimas, presentes
en la anemia megaloblástica
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13. Términos frecuentes
• Esquistocitos: GR fragmentados presentes en
procesos hemolíticos mecánicos, SUH
• Crenocitos: GR esticulados presentes en el SUH
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14. Síntomas
• Palidez cutánea
• Anorexia, dolores en miembros inferiores
• Naúseas, astenia, mareos
• Irritabilidad, cefalea, lipotimia
• Bajo rendimiento escolar, desínteres por el
medio externo
• Bajo rendimiento físico
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15. Factores a evaluar en la anemia
• Edad:
• Sexo:
• Raza:
• Dieta:
• Drogas:
• Infecciones:
• Diarrea:
• Antecedentes:
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16. Laboratorio
• Hemograma completo
• Examen morfológico de sangre periférica
• Recuento de reticulocitos
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17. Estudios confirmatorios
• Electroforesis de Hb
• Aspiración de médula ósea:
– Mielograma
– Biopsis
• Haptoglobina, LDH
• Vitamina B-12 sérica
• Ferritina
• Capacidad de saturación de la ferritina
• Curva de fragilidad osmótica
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18. Tratamiento
• Dirigido según al tipo de anemia
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