35. 2000 1985 1980 ICS treatment introduced 1972 Salbutamol introduced 1968 Combination products introduced 1995 Progression of asthma therapy Bronchospasm Inflammation Remodelling 1975 Increased use of ICS 1990 Launch of long-acting -agonists 2 High use of short-acting -agonists 2
36.
37.
38. Niveles de control de asma en menores de 5 años Gina may -2009 CARACTERISTICA CONTROLADA (todo el seguimiento) PARCIALMENTE CONTROLADA Una medida en alguna semana NO CONTROLADA Tres o mas medidas en alguna semana SINTOMAS DE DIA Ninguno Mas de 2 veces/sem breves Mas de 2 veces/sem persistentes LIMITACION DE ACTIVIDADES Ninguno Alguno Alguno SINTOMAS NOCTURNOS Ninguno Alguno Alguno NECESIDAD DE TTO DE RESCATE < = 2 veces/sem > 2 veces/sem >2 veces /sem
39. MANEJO DE ASMA CONTROL A LARGO PLAZO MENORES DE 5 AÑOS CONTROLADO PARCIALMENTE CONTROLADO NO CONTROLADO O PARCIAMENTE CONTROLADO CON BAJAS DOSIS DE CORTICOIDES INHALADOS USO DE BETA AGONISTAS A DEMANDA GLUCOCORTICOIDES A BAJAS DOSIS DOBLAR DOSIS DE CORTICOIDES ANTILEUCOTRIENOS BAJAS DOSIS DE GLUCOCORTICOIDES +ANTILEUCOTRIENOS
40.
41. Niveles de control de asma en niños > 5 años y adultos Caracteristica Controlado (todas las sgtes) Parcialmente controlado* No controlado >= 3 caracteristicas/ Semana de * Síntomas diurnos No (< = 2 veces/sem Mas de 2 veces/semana Limitación de actividades No Alguna Síntomas nocturnos No Alguna Medicación de rescate No (< = 2 veces/ sem) Mas de 2 veces/semana. (PEF/VEF1) Normal <80% del valor predicho Exacerbaciones No 1 o mas al año 1 vez /semana
42. Control en niños mayores de 5 años y adultos Paso 1 Paso 2 Paso 3 Paso 4 Paso 5 Educacion y manejo del medio ambiente Beta agonistas a necesidad Beta agonistas a necesidad Beta agonistas a necesidad Beta agonistas a necesidad Beta agonistas a necesidad Seleccione 1 Seleccione 1 Sume 1 o mas Sume 1 o ambos GCI a baja dosis GCI a baja dosis + B-2 de accion prolongada GCI media o alta dosis +B-2 de accion prolongada Corticoide oral a baja dosis antileucotrienos GCI a media o alta dosis antileucotrieno Tratamiento anti Ig-E GCI baja dosis + antileucotrieno T eofilina GCI baja dosis + teofilina
62. Crisis de Asma Puntaje clínico 3-9 puntos Beta-2 inh c/10 min. (6) Corticoide sistémico O2 suplementario 1-3 puntos Alta Beta-2 MDI Corticoide sistémico 10-12 puntos Pasa a UCI Beta-2 nebulizado Corticoides B. Ipratropium Aminofilina Monitoreo 3-9 puntos Beta-2 inh c/20 min. (6) Se hospitaliza Beta-2 mas corticoides hasta que mejore y alta Considerar B Ipratropium