5. Bacilos Gram
negativos
No fermentan la
lactosa, excepto S.
choleraesuis subsp.
arizonae y diarizonae
Prod. Sulfuro de H
Moviles por flagelos
peritricos (excepto S.
gallinarum)
Anaerobios
facultativos no
encapsulados (exc.
S.tiphi) y no
esporulados.
Fermentan glucosa
con produccion de
gas, no producen
Indol , no degradan
la urea,
descarboxilan lisina y
ornitina.
Se desarrollan entre 8
y 45o c y a un pH de
4 a 8; no sobreviven a
temperaturas
mayores de 70 o C.
6. CARACTERISTICAS
INMUNOLOGICAS
Antígenos:
Somático O: Termoestable y es la
base de la clasificación en
subgrupos. su especificidad radica
en el componente polisacárido de
la endotoxina, complejo proteínaLipopolisacárido.
Flagelar H, de la proteína
flagelina, termolábil, es la base de
la clasificación de especies.
Envoltura Vi, termolábil, responsable
de la virulencia de varias especies
patogénicas.( proteccion de
acidez y sust. Bactericidas,)
10. VIRULENCIA – SALMONELLA
Antigenos. Las Salmonella pueden
presentar fimbrias de tipo
1, probablemente asociadas con su
capacidad de adherencia en las
celulas epiteliales del intestino
delgado, y antigenos superficiales o y
Vi, relacionados con la virulencia que
les permite sobrevivir en el interior de
los fagocitos responsables de su
capacidad de penetracion e
invasion.
11. CLASIFICACION
Se distinguían dos especies
patógenas primarias por estudio de
su ADN:
S. enterica
6 subespecies
S. enterica subesp. Enterica
(mas patogenos en humanos)
Shige bingori
Estas dos especies se dividen en mas
de 2500 serotipos diferentes los que
a veces son confundidos con
especies por ej. S. tiphi, S. enteritidis.
12. Los miles de serotipos de Salmonella, pueden
se agrupadas en aquellas que son:
Altamente
adaptables a
los humanos
Adaptables a
no humanos –
animales
Aquellas que no
se adaptan a
un huesped
específico.
13. Altamente adaptables a los
humanos
Salmonella
typhi
Salmonella paratyphi A, B (aves) y C
Salmonella sendai
14. Adaptables a no humanos –
animales
Aves: Salmonella pullorum y Salmonella
gallinarum
Vacuno: Salmonella dublin
Ovino: Salmonella abortusovis (declaración
obligatoria)
Equino: Salmonella abortusequi
Cerdo: Salmonella cholerasuis
Conejos: una serovariedad perteneciente a
la subespecie IIIa, típica de animales de
sangre fría, ha conseguido adaptarse a los
conejos y produce cuadros clínicos graves.
15. Aquellas que no se adaptan a un
huesped específico.
Infectan a muchos animales, entre ellos al conejo, y
también a personas: Salmonella typhimurium y
Salmonella enteritidis
16. EPIDEMIOLOGIA
Enfermedad de transmisión alimentaria, en
especial por alimentos de origen animal y
pueden aparecer en brotes en
escuelas, guarderías, restaurantes y
residencias de ancianos.
El período de incubación es por lo general
entre 12 a 36 horas, a veces hasta 6 y 48 horas.
17. La salmonella habita
normalmente en la
superficie de los
huevos, la piel de
tomates y de
aquellos frutos y
verduras que tienen
contacto con la
tierra.
19. PATOGENIDAD
son ingeridas y
pasan a través
del estómago
invaden y
se replican en las
Células M (micropliegues)
Dos sistemas separados
de secreción de tipo
intervienen en la invasión
inicial de la mucosa intestinal
[SPI-1] y(SPI-2)
21. La unión a las células M esta
mediada por las fimbrias
23. ENFERMEDADES CLÍNICAS
Signos y síntomas
SALMONELOSIS
Retortijones abdominales
Nauseas
Vómitos
Pacientes muy jóvenes y viejos que se
encuentran inmunodeprimidos
Deshidratación
Septicemia
24. LA GASTROENTERITIS
náuseas
vómitos
Diarrea
no sanguinolenta
Son también frecuentes
los espasmos abdominales
las mialgias
la cefalea
25. FIEBRE ENTÉRICA
S. typhi ----- fiebre tifoidea
Factores de virulencia: invasividad, endotoxinas
S. paratyphi A -------fiebre paratifoidea
Cansancio
Confusión mental
Dolores musculares
Manchas rosadas o roseola
Cefalea
mialgias
malestar general
anorexia
Estos síntomas duran al menos
1 semana y son seguidos por
síntomas gastrointestinales.
27. DIAGNOSTICO DE
LABORATORIO
El aislamiento de las muestras de heces
requiere el uso de medios selectivos
no fermentan la lactosa
producen sulfuro de hidrogeno a partir del
tiosulfato
producen gases visibles al fermentar el
azúcar
Agar (salmonella- shigella) ,Agar MacConkey
28.
Hemocultivo: en medios selectivos a base de bilis. son
positivos especialmente durante la primera semana de la
infección
Mielocultivo: el cultivo del aspirado de médula ósea se
considera como el mejor método para el aislamiento de
salmonella en los pacientes con fiebre tifoidea y
paratifoidea.
Coprocultivo: puede ser positivo desde el comienzo de la
infección, aunque su máxima positividad en la infección
aguda, se observa durante la tercera semana.
Urocultivo: su valor diagnóstico es muy limitado pues la
bacteriuria no es continua. Su máxima positividad está en
la tercera semana.
29.
Cultivo de aspirado de roséola: Se presenta en el
25-30% en los niños, permite la identificación del
germen en el 90% de los casos.
Cultivo de líquido duodenal: Se aprecia en
individuos con sospechas de ser portadores
Reacción de Widal: Es útil en la segunda semana
y tercera de enfermedad, por que es cuando se
encuentran los títulos elevados de anticuerpos
Reacción de fijación de superficie: Es
considerada de una mayor susceptibilidad y
especificidad que la reacción de Widal, tiene
una sensibilidad del 90% y falsas negativas
menores de 15%.
31. TRATAMIENTO
No
se recomienda el tratamiento
antibiótico en la enteritis
Las infecciones con S. typhi y S. paratyphi
o las infecciones diseminadas con otros
microorganismos se deben tratar con un
antibiótico eficaz :
fluoroquinolonas (p. ej.,ciprofloxacino),
cloranfenicol, trimetoprim/sulfametoxazol o
una cefalosporina de amplio espectro
32. TRATAMIENTO DE LAS
GASTROENTERITIS
El
manejo, en las formas no complicadas, es
sintomático encaminado a evitar la
deshidratación. Los pacientes severamente
enfermos o con bacteriemia pueden ser
tratados con:
sulfametoxazol-trimetoprim, ampicilina o
ciprofloxacina
33. TRATAMIENTO DE LA
BACTERIEMIA POR
SALMONELLA
Puede
manifestarse por fiebre prolongada o
recurrente y asociarse a lesiones locales
óseas, articulares, pleurales, pulmonares; y con
aneurismas micóticos de la aorta abdominal, que
es la manifestación observada en pacientes con
infección VIH. El tratamiento es el mismo de la
fiebre tifoidea. Se recomienda:
la ciprofloxacina
34. TRATAMIENTO DE LAS
COMPLICACIONES
Recaídas:
en la fiebre tifoidea se recomienda seguir
un esquema similar al del episodio agudo y la
colecistectomía como medida complementaria.
Tratamiento
de los portadores: se utilizan varios
antibióticos dentro de los cuales están :
la ampicilina, la amoxacilina, y el sulfametoxasol trimetoprin. Se utilizan con éxito las quinolonas en
especial la ciprofloxacina y la ofloxacina. Es
recomendable practicar la colecistectomia.
35. CONTROL
La
mayoría de las infecciones se pueden
controlar preparando adecuadamente
las aves y los huevos (completamente
cocinados) y evitando la contaminación
de otros alimentos con productos
avícolas poco cocinados
36. PREVENCIÓN
Se debe identificar y tratar a los portadores de S.
typhi y S. paratyphi
control y tratamiento de las fuentes de agua y de
los sistemas de abastecimiento, a través de
controles sanitarios apropiados, que garanticen su
potabilidad.
Vacunas: En la actualidad existen dos: una para
administración oral y otra parenteral. Están
indicadas para las personas que viajan a regiones
endémicas, para las que habitan en instituciones
de condiciones sanitarias deficientes y para los
contactos caseros de los portadores de S.typhi