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Salmonella
•GASTROENTERITIS
•FIEBRE

TIFOIDEA
Salmonelosis
Agente etiológico:
Género Salmonella
Salmonella
El genero Salmonella
- Orden
Enterobacterias Familia
Enterobacteriaceae.

E. Coli

Salmonella
Shigella
Bacilos Gram
negativos

No fermentan la
lactosa, excepto S.
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CARACTERISTICAS
INMUNOLOGICAS
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la endotoxina, complejo proteínaLipopolisacárido.
 Flagelar H, de la proteína
flagelina, termolábil, es la base de
la clasificación de especies.
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de la virulencia de varias especies
patogénicas.( proteccion de
acidez y sust. Bactericidas,)
Salmonelosis
Salmonelosis
Salmonelosis
VIRULENCIA – SALMONELLA

Antigenos. Las Salmonella pueden
presentar fimbrias de tipo
1, probablemente asociadas con su
capacidad de adherencia en las
celulas epiteliales del intestino
delgado, y antigenos superficiales o y
Vi, relacionados con la virulencia que
les permite sobrevivir en el interior de
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CLASIFICACION
Se distinguían dos especies
patógenas primarias por estudio de
su ADN:
 S. enterica


6 subespecies
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S. enterica subesp. Enterica
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Shige bingori
Estas dos especies se dividen en mas
de 2500 serotipos diferentes los que
a veces son confundidos con
especies por ej. S. tiphi, S. enteritidis.

Los miles de serotipos de Salmonella, pueden
se agrupadas en aquellas que son:

Altamente
adaptables a
los humanos

Adaptables a
no humanos –
animales

Aquellas que no
se adaptan a
un huesped
específico.
Altamente adaptables a los
humanos
 Salmonella

typhi
 Salmonella paratyphi A, B (aves) y C
 Salmonella sendai
Adaptables a no humanos –
animales






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Aves: Salmonella pullorum y Salmonella
gallinarum
Vacuno: Salmonella dublin
Ovino: Salmonella abortusovis (declaración
obligatoria)
Equino: Salmonella abortusequi
Cerdo: Salmonella cholerasuis
Conejos: una serovariedad perteneciente a
la subespecie IIIa, típica de animales de
sangre fría, ha conseguido adaptarse a los
conejos y produce cuadros clínicos graves.
Aquellas que no se adaptan a un
huesped específico.
Infectan a muchos animales, entre ellos al conejo, y
también a personas: Salmonella typhimurium y
Salmonella enteritidis
EPIDEMIOLOGIA
Enfermedad de transmisión alimentaria, en
especial por alimentos de origen animal y
pueden aparecer en brotes en
escuelas, guarderías, restaurantes y
residencias de ancianos.
 El período de incubación es por lo general
entre 12 a 36 horas, a veces hasta 6 y 48 horas.

La salmonella habita
normalmente en la
superficie de los
huevos, la piel de
tomates y de
aquellos frutos y
verduras que tienen
contacto con la
tierra.
 Gastroenteritis

o enterocolitis,
tipo toxiinfeccion alimentaria
 Infecciones bacteriemicas,
tipo fiebre tifoidea
PATOGENIDAD




son ingeridas y
pasan a través
del estómago

invaden y
se replican en las
Células M (micropliegues)
Dos sistemas separados
de secreción de tipo
intervienen en la invasión
inicial de la mucosa intestinal

[SPI-1] y(SPI-2)
Salmonelosis
La unión a las células M esta
mediada por las fimbrias
Salmonelosis
ENFERMEDADES CLÍNICAS
Signos y síntomas
SALMONELOSIS
 Retortijones abdominales
 Nauseas
 Vómitos
Pacientes muy jóvenes y viejos que se
encuentran inmunodeprimidos
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LA GASTROENTERITIS
 náuseas
 vómitos
 Diarrea

no sanguinolenta
Son también frecuentes
 los espasmos abdominales
 las mialgias
 la cefalea
FIEBRE ENTÉRICA

S. typhi ----- fiebre tifoidea
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S. paratyphi A -------fiebre paratifoidea
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1 semana y son seguidos por
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
Salmonelosis
DIAGNOSTICO DE
LABORATORIO
El aislamiento de las muestras de heces
requiere el uso de medios selectivos
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Mielocultivo: el cultivo del aspirado de médula ósea se
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infección, aunque su máxima positividad en la infección
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bacteriuria no es continua. Su máxima positividad está en
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considerada de una mayor susceptibilidad y
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 No

se recomienda el tratamiento
antibiótico en la enteritis
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o las infecciones diseminadas con otros
microorganismos se deben tratar con un
antibiótico eficaz :
fluoroquinolonas (p. ej.,ciprofloxacino),
cloranfenicol, trimetoprim/sulfametoxazol o
una cefalosporina de amplio espectro
TRATAMIENTO DE LAS
GASTROENTERITIS
 El

manejo, en las formas no complicadas, es
sintomático encaminado a evitar la
deshidratación. Los pacientes severamente
enfermos o con bacteriemia pueden ser
tratados con:

sulfametoxazol-trimetoprim, ampicilina o
ciprofloxacina
TRATAMIENTO DE LA
BACTERIEMIA POR
SALMONELLA
 Puede

manifestarse por fiebre prolongada o
recurrente y asociarse a lesiones locales
óseas, articulares, pleurales, pulmonares; y con
aneurismas micóticos de la aorta abdominal, que
es la manifestación observada en pacientes con
infección VIH. El tratamiento es el mismo de la
fiebre tifoidea. Se recomienda:

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TRATAMIENTO DE LAS
COMPLICACIONES
 Recaídas:

en la fiebre tifoidea se recomienda seguir
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colecistectomía como medida complementaria.

 Tratamiento

de los portadores: se utilizan varios
antibióticos dentro de los cuales están :
la ampicilina, la amoxacilina, y el sulfametoxasol trimetoprin. Se utilizan con éxito las quinolonas en
especial la ciprofloxacina y la ofloxacina. Es
recomendable practicar la colecistectomia.
CONTROL
 La

mayoría de las infecciones se pueden
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las aves y los huevos (completamente
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

Se debe identificar y tratar a los portadores de S.
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

control y tratamiento de las fuentes de agua y de
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

Vacunas: En la actualidad existen dos: una para
administración oral y otra parenteral. Están
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Salmonelosis

  • 4. Salmonella El genero Salmonella - Orden Enterobacterias Familia Enterobacteriaceae. E. Coli Salmonella Shigella
  • 5. Bacilos Gram negativos No fermentan la lactosa, excepto S. choleraesuis subsp. arizonae y diarizonae Prod. Sulfuro de H Moviles por flagelos peritricos (excepto S. gallinarum) Anaerobios facultativos no encapsulados (exc. S.tiphi) y no esporulados. Fermentan glucosa con produccion de gas, no producen Indol , no degradan la urea, descarboxilan lisina y ornitina. Se desarrollan entre 8 y 45o c y a un pH de 4 a 8; no sobreviven a temperaturas mayores de 70 o C.
  • 6. CARACTERISTICAS INMUNOLOGICAS Antígenos:  Somático O: Termoestable y es la base de la clasificación en subgrupos. su especificidad radica en el componente polisacárido de la endotoxina, complejo proteínaLipopolisacárido.  Flagelar H, de la proteína flagelina, termolábil, es la base de la clasificación de especies.  Envoltura Vi, termolábil, responsable de la virulencia de varias especies patogénicas.( proteccion de acidez y sust. Bactericidas,)
  • 10. VIRULENCIA – SALMONELLA Antigenos. Las Salmonella pueden presentar fimbrias de tipo 1, probablemente asociadas con su capacidad de adherencia en las celulas epiteliales del intestino delgado, y antigenos superficiales o y Vi, relacionados con la virulencia que les permite sobrevivir en el interior de los fagocitos responsables de su capacidad de penetracion e invasion.
  • 11. CLASIFICACION Se distinguían dos especies patógenas primarias por estudio de su ADN:  S. enterica  6 subespecies  S. enterica subesp. Enterica (mas patogenos en humanos) Shige bingori Estas dos especies se dividen en mas de 2500 serotipos diferentes los que a veces son confundidos con especies por ej. S. tiphi, S. enteritidis. 
  • 12. Los miles de serotipos de Salmonella, pueden se agrupadas en aquellas que son: Altamente adaptables a los humanos Adaptables a no humanos – animales Aquellas que no se adaptan a un huesped específico.
  • 13. Altamente adaptables a los humanos  Salmonella typhi  Salmonella paratyphi A, B (aves) y C  Salmonella sendai
  • 14. Adaptables a no humanos – animales       Aves: Salmonella pullorum y Salmonella gallinarum Vacuno: Salmonella dublin Ovino: Salmonella abortusovis (declaración obligatoria) Equino: Salmonella abortusequi Cerdo: Salmonella cholerasuis Conejos: una serovariedad perteneciente a la subespecie IIIa, típica de animales de sangre fría, ha conseguido adaptarse a los conejos y produce cuadros clínicos graves.
  • 15. Aquellas que no se adaptan a un huesped específico. Infectan a muchos animales, entre ellos al conejo, y también a personas: Salmonella typhimurium y Salmonella enteritidis
  • 16. EPIDEMIOLOGIA Enfermedad de transmisión alimentaria, en especial por alimentos de origen animal y pueden aparecer en brotes en escuelas, guarderías, restaurantes y residencias de ancianos.  El período de incubación es por lo general entre 12 a 36 horas, a veces hasta 6 y 48 horas. 
  • 17. La salmonella habita normalmente en la superficie de los huevos, la piel de tomates y de aquellos frutos y verduras que tienen contacto con la tierra.
  • 18.  Gastroenteritis o enterocolitis, tipo toxiinfeccion alimentaria  Infecciones bacteriemicas, tipo fiebre tifoidea
  • 19. PATOGENIDAD    son ingeridas y pasan a través del estómago invaden y se replican en las Células M (micropliegues) Dos sistemas separados de secreción de tipo intervienen en la invasión inicial de la mucosa intestinal [SPI-1] y(SPI-2)
  • 21. La unión a las células M esta mediada por las fimbrias
  • 23. ENFERMEDADES CLÍNICAS Signos y síntomas SALMONELOSIS  Retortijones abdominales  Nauseas  Vómitos Pacientes muy jóvenes y viejos que se encuentran inmunodeprimidos  Deshidratación  Septicemia
  • 24. LA GASTROENTERITIS  náuseas  vómitos  Diarrea no sanguinolenta Son también frecuentes  los espasmos abdominales  las mialgias  la cefalea
  • 25. FIEBRE ENTÉRICA S. typhi ----- fiebre tifoidea Factores de virulencia: invasividad, endotoxinas S. paratyphi A -------fiebre paratifoidea Cansancio  Confusión mental  Dolores musculares  Manchas rosadas o roseola  Cefalea  mialgias  malestar general  anorexia Estos síntomas duran al menos 1 semana y son seguidos por síntomas gastrointestinales. 
  • 27. DIAGNOSTICO DE LABORATORIO El aislamiento de las muestras de heces requiere el uso de medios selectivos     no fermentan la lactosa producen sulfuro de hidrogeno a partir del tiosulfato producen gases visibles al fermentar el azúcar Agar (salmonella- shigella) ,Agar MacConkey
  • 28.  Hemocultivo: en medios selectivos a base de bilis. son positivos especialmente durante la primera semana de la infección  Mielocultivo: el cultivo del aspirado de médula ósea se considera como el mejor método para el aislamiento de salmonella en los pacientes con fiebre tifoidea y paratifoidea.  Coprocultivo: puede ser positivo desde el comienzo de la infección, aunque su máxima positividad en la infección aguda, se observa durante la tercera semana.  Urocultivo: su valor diagnóstico es muy limitado pues la bacteriuria no es continua. Su máxima positividad está en la tercera semana.
  • 29.  Cultivo de aspirado de roséola: Se presenta en el 25-30% en los niños, permite la identificación del germen en el 90% de los casos.  Cultivo de líquido duodenal: Se aprecia en individuos con sospechas de ser portadores  Reacción de Widal: Es útil en la segunda semana y tercera de enfermedad, por que es cuando se encuentran los títulos elevados de anticuerpos  Reacción de fijación de superficie: Es considerada de una mayor susceptibilidad y especificidad que la reacción de Widal, tiene una sensibilidad del 90% y falsas negativas menores de 15%.
  • 31. TRATAMIENTO  No se recomienda el tratamiento antibiótico en la enteritis  Las infecciones con S. typhi y S. paratyphi o las infecciones diseminadas con otros microorganismos se deben tratar con un antibiótico eficaz : fluoroquinolonas (p. ej.,ciprofloxacino), cloranfenicol, trimetoprim/sulfametoxazol o una cefalosporina de amplio espectro
  • 32. TRATAMIENTO DE LAS GASTROENTERITIS  El manejo, en las formas no complicadas, es sintomático encaminado a evitar la deshidratación. Los pacientes severamente enfermos o con bacteriemia pueden ser tratados con: sulfametoxazol-trimetoprim, ampicilina o ciprofloxacina
  • 33. TRATAMIENTO DE LA BACTERIEMIA POR SALMONELLA  Puede manifestarse por fiebre prolongada o recurrente y asociarse a lesiones locales óseas, articulares, pleurales, pulmonares; y con aneurismas micóticos de la aorta abdominal, que es la manifestación observada en pacientes con infección VIH. El tratamiento es el mismo de la fiebre tifoidea. Se recomienda: la ciprofloxacina
  • 34. TRATAMIENTO DE LAS COMPLICACIONES  Recaídas: en la fiebre tifoidea se recomienda seguir un esquema similar al del episodio agudo y la colecistectomía como medida complementaria.  Tratamiento de los portadores: se utilizan varios antibióticos dentro de los cuales están : la ampicilina, la amoxacilina, y el sulfametoxasol trimetoprin. Se utilizan con éxito las quinolonas en especial la ciprofloxacina y la ofloxacina. Es recomendable practicar la colecistectomia.
  • 35. CONTROL  La mayoría de las infecciones se pueden controlar preparando adecuadamente las aves y los huevos (completamente cocinados) y evitando la contaminación de otros alimentos con productos avícolas poco cocinados
  • 36. PREVENCIÓN  Se debe identificar y tratar a los portadores de S. typhi y S. paratyphi  control y tratamiento de las fuentes de agua y de los sistemas de abastecimiento, a través de controles sanitarios apropiados, que garanticen su potabilidad.  Vacunas: En la actualidad existen dos: una para administración oral y otra parenteral. Están indicadas para las personas que viajan a regiones endémicas, para las que habitan en instituciones de condiciones sanitarias deficientes y para los contactos caseros de los portadores de S.typhi