2. FUNDAMENTO
Es el marcador más
sensible para valorar
el estado de la
función tiroidea.
Tiene una vida
media de 15-30
minutos.
CONDICIONES
PREVIAS
La secreción de TSH
fisiológica es pulsátil y
respeta un ritmo
circadiano, por lo que,
es aconsejable medirla
a primera hora de la
mañana (08:00-10:00
horas)

3. 
VN: Adultos: 0,4-4,5 microU/ml.
Rango de normalidad amplio en los primeros
años de vida.

4. 

En el embarazo, la presencia de hCG
condiciona que la determinación aislada de
TSH sea mal interpretada, por lo que, se
recomienda solicitar siempre determinaciones
de hormonas tiroideas.
Fármacos alteran la secreción o concentración
de TSH: Corticoides, bloqueadores beta y
dopamina.

5. FUNDAMENTO



La medición de las hormonas tiroideas constituye
un dato indirecto de su actividad metabólica. Las
determinaciones basales informan sobre la
capacidad del tiroides para sintetizarlas.
La fracción libre de la hormona y la cantidad total
(libre y unida a proteínas transportadoras).
VM de la T4 es una semana. La T3 tiene una
semivida de 24 horas.

6. 



Diagnóstico de disfunción tiroidea y respuesta al
tratamiento.
Su determinación suele estar indicada en los casos
valores alterados de TSH.
La concentración de T4 en plasma nos informa de la
intensidad del hipotiroidismo.
En el hipertiroidismo resulta oportuno conocer el valor
tanto de la T3 como de la T4.
VALORES NORMALES (ligera variación en la infancia
y adolescencia)
T4 libre: 9-23 pmol/l (0,7-1,8 ng/dl).
T3 libre: 3,5-7,7 pmol/l (0,2-0,5 ng/dl).
T4 total: 58-160 nmol/l (4,5-12 microg/dl).
T3 total: 1,2-2,7 nmol/l (80-180 ng/dl).

7. 


Es importante saber que las variaciones en las
proteínas
transportadoras(albúmina, transtiretina y
globulina transportadora de hormonas
tiroideas TBG) afectan al valor de las hormonas
totales y no a la fracción libre.
Factores inmunológicos: La existencia de
anticuerpos contra las hormonas tiroideas.
La hiperlipemia o el factor reumatoide también
son posibles causas de error.

8. 
T3 reversa
FUNDAMENTO
Se reduce la formación de T3 (hormona con
más actividad biológica) para aumentar la
síntesis de la T3 reversa (rT3) que es inactiva.
INDICACIONES
Confirmación diagnóstica del síndrome del
eutiroideo enfermo o T3 baja.
VALORES DE NORMALIDAD
15-50 ng/ml.

9. 


La tiroglobulina es la molécula precursora de la
(T3) y tiroxina (T4)
Su presencia indica que existen células
foliculares con actividad biológica.
Su vida media es de 3-4 días

10. 


Se emplea como marcador tumoral en los
pacientes con carcinoma diferenciado de
tiroides.
Su valor se correlaciona con la masa de tejido
tiroideo diferenciado, tanto normal como
metastásico.
VN: 3-40 microg/l (ng/ml)

11. FUNDAMENTO
Hormona sintetizada y secretada por las células C o
parafoliculares del tiroides.
Su concentración se eleva en el carcinoma medular de
tiroides, y su valor se correlaciona con el volumen
tumoral.
INDICACIONES
Es el principal marcador tumoral de carcinoma
medular de tiroides: se emplea tanto en el diagnóstico
como en el seguimiento.

12. VALORES DE NORMALIDAD
El límite de normalidad suele establecerse por
debajo de 10 pg/ml
CAUSAS DE FALSOS NEGATIVOS Y FALSOS
POSITIVOS:
 Por hiperplasia de las células parafoliculares:
(enfermedad de Graves-Basedow o tiroiditis de
Hashimoto).
 Otros tumores neuroendocrinos.
 Enfermedades renales, hipercalcemia.

14. 
FUNDAMENTO
La corteza adrenal secreta sus principales
hormonas esteroideas, cortisol, aldosterona y
hormonas sexuales, según un ritmo
circadiano, conducido en parte por la secreción
de ACTH hipofisaria.

15. 

Los valores de cortisol son máximos a las 08:00
h y mínimos a las 00:00 h.
Las alteraciones de la secreción de cortisol
deben valorarse conjuntamente con la
concentración de ACTH, que también sigue un
ritmo circadiano.

16. 
La secreción integral de aldosterona puede
evaluarse cuantitativamente mediante la
determinación de aldosterona en orina de 24
horas cuando existe sospecha de
hiperaldosteronismo.

17. Ayuno de 12 horas para la extracción matutina.
Evitar medicaciones interferentes de la función
adrenal y tratamientos previos con
glucocorticoides.
Pueden alterar resultados como enfermedad
intercurrente aguda, etilismo, depresión, estrés.
Para la valoración de aldosterona y renina en
plasma u orina se debe mantener ingesta normal
de sal los días previos y evitar tratamientos con
diuréticos, IECAs.

18. 

Sospecha de hipercortisolismo (especialmente
cortisol a las 00:00 horas) o de insuficiencia
adrenal (cortisol a las 08:00 horas).
Aldosterona: sospecha de hiperaldosteronismo
primario o secundario.