1. Xavier Basurto Grup de MBE de la Unitat Docent de MFiC de Girona 6 de març de 2008

2. El procés de la MBE Pacient Dubtes Desicions Tradició Conveni Dogma MBE 4.Aplicació pràctica 3.Valoració critica 2.Cerca informació 1.Pregunta clínica MBE

5. Primer pas: Pregunta clínica

6. Pregunta clínica: PICO P acient o P roblema d’interès La “ I ntervenció” (etiologia, un factor pronòstic, un tractament...) Una intervenció de C omparació La variable que mesurarà el resultat clínic d’interès ( O utcome)

7. escenari clínic: Arriba a la nostra consulta una mare que porta el seu fill de 12 mesos. Refereix 3-4 deposicions líquides/dia i febre (38º). Es diagnostica de gastroenteritis. Es prescriu dieta astringent. La mare ens pregunta si, a més, podria donar al seu fill unes capsuletes de bacteris (Lactobacillus) que ha sentit que són molt bones per a aquesta malaltia.

9. Vocabulari de cerca

10. Segon pas: cerca bibliogràfica

13. Hierarchy of studies

16. Gastroenteritis [mesh] AND Infant [mesh] AND Probiotics [mesh] Gastroenteritis [mesh] AND Infant [mesh] AND Probiotics [mesh]

18. Gastroenteritis [mesh] OR gastroenteriti* OR Diarrhea [mesh] OR diarrhoea OR Dysentery [mesh] OR dysenter* AND Child [mesh] OR Infant [mesh] AND Probiotics [mesh] OR probiotic * OR "dietary supplement” OR Lactobacillus[mesh] OR lactobacilli* OR "l casei" AND Pain [mesh] OR Fever [mesh] AND (((clinical[Title/Abstract] AND trial[Title/Abstract]) OR clinical trials[MeSH Terms] OR clinical trial[Publication Type] OR random*[Title/Abstract] OR random allocation[MeSH Terms] OR therapeutic use[MeSH Subheading]) OR systematic[sb]) (Gastroenteritis [mesh] OR gastroenteriti* OR Diarrhea [mesh] OR diarrhoea OR Dysentery [mesh] OR dysenter* ) AND ( Child [mesh] OR Infant [mesh]) AND (Probiotics [mesh] OR probiotic * OR "dietary supplement” OR Lactobacillus[mesh] OR lactobacilli* OR "l casei" ) AND ( Pain [mesh] OR Fever [mesh] ) AND (((clinical[Title/Abstract] AND trial[Title/Abstract]) OR clinical trials[MeSH Terms] OR clinical trial[Publication Type] OR random*[Title/Abstract] OR random allocation[MeSH Terms] OR therapeutic use[MeSH Subheading]) OR systematic[sb])

20. Tercer pas: Lectura crítica

21. CASP (Critical Appraisal Skills Programme)

22. 11 preguntas para dar sentido a un ensayo clínico 10 preguntas para ayudarte a entender una revisión 10 preguntas para dar sentido a un artículo sobre diagnóstico 11 preguntas para dar sentido a una evaluación económica 11 preguntas para ayudarte a entender un estudio de Casos y Controles 11 preguntas para ayudarte a entender un estudio de Cohortes 11 preguntas para entender las Reglas de Predicción Clínica

23. Quart pas: Aplicació a la pràctica

24.  Fonts informació MBE: Web Rafa Bravo: http://www.infodoctor.org/rafabravo/mbe.htm  MESH: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/entrez?db=mesh  DeCS: http://decs.bvs.br/E/homepagee.htm  Tripdatabase : http://www.tripdatabase.com/index.html  SUM Search: http://sumsearch.uthscsa.edu/espanol.htm Enlaços d´interès

25.  BMJ Clinical Evidence: http://clinicalevidence.bmj.com/ceweb/index.jsp  CKS: http://www.cks.library.nhs.uk/  American Family Physician: http://www.aafp.org/online/en/home/publications/journals/afp.html  Bandolera/Bandolier: http://www.jr2.ox.ac.uk/bandolier/  DynaMed: http://www.ebscohost.com/dynamed/  Attract: http://www.attract.wales.nhs.uk/  NGC: http://www.guidelines.gov/  CMA Infobase: http://mdm.ca/cpgsnew/cpgs/index.asp  SIGN: http://www.sign.ac.uk/  NICE: http://www.nice.org.uk/  GuiaSalud: http://guiasalud.es/home.asp  CAT Crawler: http://www.bii.a-star.edu.sg/achievements/applications/catcrawler/cat_search.asp Enllaços d´interès: Summaries (Compendi)

26.  EBM Online: http://ebm.bmj.com/  EBM Ed. Espanyola: http://ebm.isciii.es/  ACP Journal Club: http://www.acpjc.org/  Evidencia en Atención Primaria: http://www.foroaps.org/hitalba-prehome.php?redirect=hitalba-home-evidencia.php Enllaços d´interès: Synopses (Resum)

27. Syntheses (Síntesi)  Biblioteca Cochrane Plus: http://www.cochrane.es/  DARE: http://www.york.ac.uk/inst/crd/crddatabases.htm Studies  Medline: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/entrez/ Valoració Critica : http://www.redcaspe.org/ Enllaços d´interès: Synthesis & Studies