La Apendicitis aguda, es una de los diagnósticos más fáciles pero a la vez más difíciles de hacer.

2. HISTORIA
• AMYAND
• MORTON
• MC BURNEY
• MURPHY
EN VENEZUELA:
– DR. MIGUEL RUIZ
– DR.MIGUEL SECO
– DR. LUIS RAZETTI
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3. ANATOMÍA

4. ANATOMÍA
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6. Apendicitis aguda y otras consideraciones de la patología apendicular. CANTELE Héctor MÉNDEZ Arlene. Biblioteca de la
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7. FISIOPATOLOGÍA
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8. FASES APENDICITIS
• Congestiva:
• Obstrucción
• Acumulación de moco
• Aumento de la presión
• Bloqueo de la circulación linfática
• Edema
• Migración bacteriana
• Ulceración de la mucosa
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9. • Flegmonosa
• Obstrucción del flujo venoso
• Trombosis
• Aumento del edema
• Migración bacteriana a todas las capas
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10. • Gangrenosa
• Trastornos de la circulación arterial
• Áreas infartadas
• Perforada
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12. Plastrón o flegmón
Perforación apendicular tabicada
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13. CLÍNICA
DOLOR ABDOMINAL
– Inicio
– Localización
– Migración
– Concomitantes
– Asociados
SECUENCIA CRONOLOGICA DE MURPHY
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14. • TRIADA DE DIEULAFOY
– Dolor en FID
– Hipersensibilidad
– Defensa
• CALMA TRAIDORA DE DIEULAFOY
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15. Signos clínicos
– Mc Burney
– Blumberg
– Rovsing
– Psoas
– Obturador
– Perez carreño
– De la “tos” Dunphy
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16. • Tacto vaginal
• Tacto rectal: Signo de Sing y San Martin
• Taquicardia
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17. Plantrón apendicular:
– Masa o TU en FID
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18. SCORE MODIFICADO DE ALVARADO
PUNTAJE PUNTAJE OBTENIDO
SÍNTOMAS
Dolor abdominal agudo 1
Anorexia 1
Náuseas/Vómitos 1
SIGNOS
Dolor a la palpación 2
Dolor de revote 1
Temperatura (37,2-38,4°C) 1
LABORATORIO
Leucocitosis 2
Desviación a la izq (>60%) 1
TOTAL 10
≥ 6 INDICATIVA DE APENDICITIS

19. Sistema de puntuación MANTRELS
• Migración del dolor
• Anorexia
• Náuseas/Vómitos
• Sensibilidad (Tenderness)
• Rebote
• Temperatura Elevada
• Leucocitosis
• Desviación (Shift) a la izquierda
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20. IMÁGENES
• Rx de abdomen simple de pie
• Ecosonograma abdominal
• TAC de abdomen
• RMN de abdomen
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21. EL DIAGNÓSTICO PRECISO DE
APENDICITIS AGUDA DEPENDE EN GRAN
MANERA DE LA EXPERIENCIA DEL
CIRUJANO Y NOES MEJORADA CON LA
APLICACIÓN DE SISTEMAS DE
PUNTUACIÓN QUE INCLUYEN LAS
VARIABLES MENCIONADAS
ANTERIORMENTE
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22. Dx DIFERENCIAL
• Colitis (tifitlis) • Ulcera péptica perforada
• Pielonefritis • Cólico biliar / Colecistitis
• Cólico nefrítico aguda
• Quiste de ovario • Gastroenteritis infecciosa
sangrante • Torsión de quiste
• Enf de Crohn mesentérico
• Adenitis mesentérica • Torsión de epiplón
• EPI • Diverticulitis de ciego o
• Embarazo ectópico colon ascendente
• Torsión de ovario • Constipación
• Divertículo de Meckel • Neumonía
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