1. PATOLOGÍA VESICAL
DRA ARLENE MACHADO CALDERÓN

3. VEJIGA
Función del Riñón.
• 1700Lt Sangre - 1Lt Orina.
• Homeostasis. Equilibrio agua/sal, ácido/base.
Sistema colector renal, uréteres y uretra funcionan
como conductos.
Vejiga = RESERVORIO DE ORINA

4. Vejiga urinaria y un Gran Quiste Ovárico

5. DESARROLLO VEJIGA
Se desarrolla a partir del seno urogenital.
Inicialmente se continua con la alantoides, finalmente
se convierte en un cordón fibroso (uraco) que es el
ligamento umbilical medio en el adulto.
Lactantes y niños es un órgano abdominal.
Estructura pélvica hasta la pubertad.

8. VEJIGA URINARIA
Posición inferior y anterior a la cavidad peritoneal y
posterior a los huesos púbicos.
TRIGONO: uréteres y uretra.
URETRA: cuello de la vejiga.
Forma y posición constante.

11. PARED VESICAL
Capa Adventicia: capa laxa de tejido conectivo de
subserosa.
Adyacentes 3 capas musculares:
• Muscular externa o Longitudinal
• Muscular media o Circular
• Muscular longitudinal externa
Adyacente al músculo la más interna esta cubierta por
mucosa.
Pared lisa y grosor uniforme (° de distensión).

13. ECOGRAFIA VESICAL
Vejiga moderadamente llena.
Ayuno 6 horas.
Transductor sectorial de alta resolución en tiempo
real.
Poca o nula participación del paciente.
Plano Sagital y Coronal.

18. MALFORMACIONES VESICALES
 AGENESIA:
Poco frecuente.
Lactantes la mayoría son mortinatos.
Sobreviven las mujeres.
Malformaciones asociadas.
Ecográficamente ausencia de vejiga.

19. MALFORMACIONES VESICALES
DUPLICACION:
3 TIPOS:
 TIPO 1: Pliegue peritoneal. Completo o Incompleto.
Separa las dos vejigas.
 TIPO 2: Tabique interno que divide la vejiga.
Completo o Incompleto. Orientación Sagital o
Coronal. Múltiples.
 TIPO 3: Banda transversal de músculo que divide la
vejiga en 2 ≠ cavidades.

20. MALFORMACIONES VESICALES
EXTROFIA:
1:30,000 RN
Varones 2:1
Ausencia de desarrollo del Mesodermo infra umbilical
produce ausencia de la pared abdominal inferior y de la
pared anterior de la vejiga.
Malformaciones ME, Digestivas y Genitales Asociadas.
Alta incidencia (200 veces) de Carcinoma vesical (90%
adenocarcinoma).

21. MALFORMACIONES DEL URACO
Normalmente se cierra en la segunda mitad de vida
fetal
Predominio en Varones 2:1
4 tipos de malformaciones congénitas:




Uraco Permeable (50%)
Quiste del Uraco (30%)
Seno del Uraco (15%)
Divertículo del Uraco (15%)

22. URACO PERMEABLE
 50%
 Se asocia a obstrucción uretral.
 Actúa como mecanismo de
protección para el desarrollo fetal
normal.

23. QUISTE DEL URACO
 30%
 Se forma si se cierra en los extremos
umbilical y vesical.
 Permanece permeable entre esos
dos puntos.
 Habitualmente se encuentra en el
tercio inferior.
 Alta incidencia de Adenocarcinoma
 US se aprecia quiste con o sin ecos
internos, superior a la vejiga, cerca
de la línea media

24. SENO DEL URACO
 15%
 Se forma cuando se cierra en el
extremo vesical.
 Permanece permeable en el
ombligo.

25. DIVERTICULO DEL
URACO
 Se forma cuando se cierra del
extremo umbilical.
 Permeable en la vejiga.
 Dx por hallazgo.
 Aumento en la incidencia de
Carcinoma.
 Alta formación del cálculos.

28. PIELITIS ALCALINA INCRUSTANTE
Trasplantados o pacientes inmunocomprometidos.
Corynebacterium urealtycum. Metaboliza urea.
Hay incrustación de cálculos en la pared del tracto
urinario.
Principalmente riñon (hematuria, expulsión de
cálculo, orina con olor a amoniaco) y vejiga (disuria y
dolor suprapúbico).
US. Calcificación de una pared urotelial engrosada
(pequeña y lisa o gruesa e irregular)

29. TUBERCULOSIS DEL APARATO
URINARIO
Siembra hematógena renal por Mycobacterium
tuberculosis desde un origen extraurinario. Pulmón.
Se manifiesta 5-10 años posterior a la infección
pulmonar inicial.
Tele tórax normal (35-50%)
Tb activa (10%)
Curada inactiva (40-55%)

30. TUBERCULOSIS DEL APARATO
URINARIO
Signos y Sintomas del Aparato Urinario Inferior:
Frecuencia miccional
Disuria
Nicturia
Urgencia miccional
Hematuria macroscópica (25%)
Hematuria microscópica (75%)
Paciente Asintomático 10-20%

31. TUBERCULOSIS DEL APARATO
URINARIO
DIAGNÓSTICO
EGO:
Piuria estéril
Hematuria microscópica
pH ácido
DEFINITIVO: Demostración de bacilos ácido-
resistentes en la orina.
6-8 semanas para su crecimiento.

32. TUBERCULOSIS DEL APARATO
URINARIO
Tubérculo que aumenta de tamaño al tiempo produce
cavitación y comunicación con el sistema colector que
al romperse produce BACILURIA.
Diseminación de la infección renal a otras partes del
aparato urinario.
Frecuente afectación de vejiga.
Síntomas clínicos iniciales de disuria y polaquiuria.
Alteraciones precoces: Edema de la mucosa y
ulceración

33. TUBERCULOSIS DEL APARATO
URINARIO
Si se produce edema en el trígono vesical, los uréteres
se pueden obstruir.
33% de pacientes con Tb GU tienen afectación vesical.
Tuberculomas de la pared vesical únicos o múltiples.
Bastante grandes.

35. TUBERCULOSIS DEL APARATO
URINARIO
CAMBIOS CRONICOS:
Vejiga con curación fibrótica crónica da lugar a una
vejiga pequeña simétrica de paredes gruesas.
Pueden aparecer calcificaciones estrelladas o
curvilíneas en la pared
Poco frecuentes
TAC y UROGRAFIA

37. PARASITICAS
3 Principales del tracto urinario para fines prácticos:
ESQUISTOSOMIASIS
EQUINOCOCOSIS (Enf. Hidatídica)
FILARIOSIS

38. ESQUISTOSOMIASIS
Infección parasítica frecuente de países
subdesarrollados.
Germen Schistosoma haematobium más frecuente.
Los Helmintos entran por la piel en el huésped, se
transportan por el sistema venoso portal hacia el
hígado donde maduran.
Es probable que llegan a plexo venoso perivesical por
el plexo hemorroidal.

39. ESQUISTOSOMIASIS
La hembra deposita huevos en las vénulas de la pared
vesical y del uréter.
Se forman granulomas y una endoarteritis
obliterante.
Pba serológica que demuestre el Helminto es el Dx.
Síntoma principal HEMATURIA.

40. ECOGRAFIA DE ESQUISTOSOMIASIS
Riñones normales hasta etapas tardías de la enf.
Aparecen Seudotubérculos en uréter y vejiga.
Engrosamiento de urotelio.
Calcificación de los seudotubérculos.
 Fina y granular
 Fina y lineal
 Gruesa e irregular

41. ESQUISTOSOMIASIS
Infecciones repetitivas nos producen una vejiga
pequeña y fibrosada.
Aumento en la incidencia de cálculos ureterales y
vesicales.
Enf. Crónica, riesgo de CA Epidermoide

42. ESQUISTOSOMIASIS. US sagital revela engrosamiento
asimétrico de la pared vesical.

43. EQUINOCOCOSIS
2 tipos principales de Enfermedad Hidatídica
 Echinococcus multilocularis
 Echinococcus granulosus (+ fte)
EHR 2-5% pacientes con enf Hidatídica
Habitualmente es solitaria y afecta los polos renales.
Pueden aparecer quistes hidatídicos en el uréter o
vejiga.

44. EQUINOCOCOSIS
Formación Quiste Hidatídico:
 PERIQUISTE
 ECTOQUISTE
 ENDOQUIISTE
Enf silente. Hasta la ruptura o compresión de
estructuras adyacentes.

45. ECOGRAFÍA DE EQUINOCOCOSIS
Primeras fases de su desarrollo: quiste anecoico con
una pared perceptible.
Nodularidad mural indica la presencia de Escólex.
Masa quística multiloculada – quistes hijos.
ARENA HIDATIDICA: se da con la separación de las
Membranas del endoquiste y precipitarse en el fondo
del liquido hidatídico

46. ECOGRAFIA DE EQUINOCOCOSIS
CALCIFICACIONES:
Aspecto Variable
En cáscara de huevo a
Reticulares extensas
Anulares en el interior de una lesión calcificada de
mayor tamaño – Quistes Hijos Calcificados

48. FILARIOSIS
Wuchereria bancrofii (mosquito)
Infección 10-12 años de edad
Elefantiasis, Quiluria y Ascitis Quilosa
5-20 años
Helmintos migran a linfáticos
Dx mediante Infangiografía
ECOGRAFIA NO UTIL

49. SIDA
NECROSIS TUBULAR AGUDA
NEFROCALCINOSIS
NEFRITIS INTERSTICIAL
INFECCIONES OPORTUNISTAS
TUMORES
PIELONEFRITIS
ABSCESO RENAL
CISTITIS

50. CISTITIS INFECCIOSA
Principalmente a Mujeres
Colonización uretral por flora rectal. +++ E. Coli
Hombres se asocia a obstrucción del tracto de salida
de la vejiga o a Prostatitis
Frecuente Edema de la mucosa
Disminución de la capacidad vesical
Hallazgos más llamativos en trígono y cuello vesical
Pacientes con Irritabilidad vesical y Hematuria

52. CISTITIS INFECCIOSA ECOGRAFIA
Engrosamiento difuso de la pared vesical (común)
FOCAL:
 Formación de Pseudopólipos imposibles de diferenciar
de tumores

53. CISTITIS INFECCIOSA: US Abd Vejiga Transversal con
engrosamiento (flechas) y formación de pseudopólipos.

54. MALACOPLAQUIA
Infección granulomatosa poco fte preferente por la
vejiga urinaria
Puede afectarse el resto del Urotelio
Mujeres 4:1
Máxima Incidencia en la Sexta década.
Etiopatogenia no clara

55. MALACOPLAQUIA
ALTA INDICENCIA EN PACIENTES CON:
Diabetes Mellitus
Hepatopatía Alcohólica
Infecciones Micobacterianas
Sarcoidosis
Transplantes
SINTOMATOLOGIA
Hematuria
Irritabilidad Vesical
Alteración
Inmunológica?????

56. MALACOPLAQUIA ECOGRAFÍA
Masas únicas o múltiples de base en la mucosa
Varían de 0.5 a 3 cm
Mayormente en la base de la vejiga
Probable Enfermedad localmente invasora

57. MALACOPLAQUIA VESICAL: USP TSV Masa con base en
la mucosa con invasión local de la próstata

59. CISTITIS ENFISEMATOSA
Mujeres, DM
Síntoma principal Cistitis y en ocasiones Neumaturia
E. Coli +++
Gas Intraluminal como Intramural
Rara Gangrena franca vesical
Paciente muy Grave
Urotelio ulcerado, necrótico y facilx desprendible

60. CISTITIS ENFISEMATOSA ECOGRAFIA
Demostración de focos ecógenos con artefacto en V o
sombreado sucio (aire) en el interior de la pared
vesical
Frecuente aire en la luz de la vejiga
Habitualmente pared vesical engrosada
Aumento de la ecogenia

61. CISTITIS ENFISEMATOSA: Se muestra una línea ecógena lineal
anterior con sombreado sucio y un artefacto por reflexión múltiple
distalmente en la vejiga que representa aire.

63. Aire Iatrógeno que se introduce en la cistoscopía; se manifiesta como
un foco ecógeno brillante no dependiente con artefacto por reflexión
múltiple

64. CISTITIS CRONICA
La Inflamación Crónica de la vejiga produce cambios
histológicos predecibles.
NIDOS DE BRUNN: (ndB) Son nidos sólidos de
urotelio en la lámina propia.
QUISTE: Se produce si la porción central de un ndB
degenera – CISTITIS QUISTICA
Persiste la irritación crónica los ndB pueden
convertirse en estructuras grandulares – CISTITIS
GRANDULAR precursor de ADENOCARCINOMA

65. Pared Vesical con una importante irregularidad localizada,
trabéculas. Hipertrofia vesical vs pble neoplasia.

67. CISTITIS CRONICA ECOGRAFIA
Quistes
Masas papilares sólidas
Imposible diferenciar neoplasias malignas con imagen
Confirmación Dx: CISTOSCOPIA CON BIOPSIA

68. CISTITIS GLANDULAR: US transversal
muestra una masa papilar sólida.

69. FISTULA VESICAL
 CONGENITA
 ADQUIRIDA





Traumatismo
Inflamación
Radiación
Neoplasia
Cirugía

71. FISTULA VESICAL
Se pueden producir:





Vagina
Tubo Digestivo
Piel
Útero
Uréter

72. FÍSTULAS
 VESICOVAGINALES
Cirugía Ginecológica
Cirugía Urológica
Carcinoma de Vejiga
Carcinoma de cuello uterino

73. FISTULAS
 VESICOENTÉRICAS
Diverticulitis
Enfermedad de Crohn
 VESICOCUTÁNEAS
Cirugía
Traumatismo
 VESICOUTERINAS
Cesárea
 VESICOURETERALES
Poco frecuentes
Histerectomía

74. FISTULAS ECOGRAFIA
Difícil identificarse
Con frecuencia son comunicaciones cortas y finas
Ocasionalx se ven bandas lineales de ecogenia
variable que se extienden desde vejiga hasta el
órgano de comunicación fistulosa.
De vejiga a tubo digestivo, vagina o piel, se aprecia
acumulación anormal de aire en la luz de la vejiga en
forma de foco ecógeno lineal no dependiente con
sombreado sucio distal.
Palpación abdominal durante el estudio puede
movilizar el aire y pasar a través de la fístula
mejorando su detección

75. FISTULA ENTEROVESICAL (flecha) que muestra el aire en la
vejiga en forma de múltiples focos ecógenos brillantes en US TV

76. CALCULOS
Renales: afectan el 12% de la población
Aumenta conforme la edad. Varones blancos
60-80% son de Oxalato de Calcio
Etiología desconocida. Multifactorial
3 zonas de estrechamiento:
 UUP
 Cruce del uréter delante de los vasos iliacos
 UUV (75-80%). Uréter 1-5mm. 80% asintomático

78. ÁNIMO
VAMOS EN LA

79. CALCULOS ECOGRAFIA
US Sensibilidad 96-100% > 5mm (Rx, TAC)
Se aprecian focos ecógenos con sombreado distal
nítido.
Importante valorar shots de orina y descartar
obstrucción ureteral
US TV apoyo
Doppler Color

80. Utilidad de la evaluación con Doppler Color de los chorros ureterales
para determinar el grado de obstrucción del aparato urinario.

81. CALCULOS URETERALES US TV:
Pequeño cálculo que obstruye un uréter levex dilatado en la UUV.
Cálculo de > tamaño con edema ureteral circundante extenso

82. CALCULOS VESICALES
Migración renal
Estasis urinaria en la vejiga
 Obstrucción del tracto de salida de la vejiga
 Cistocele
 Vejiga neurógena
 Cuerpo extraño en la vejiga
Asintomáticos
Síntomas
• Dolor Vesical
• Orina fétida
• Hematuria

83. LITIASIS VESICAL: Imagen Hiperecogénica con sombra acústica.
Debería moverse al cambiar al paciente de posición.

84. CALCULOS VESICALES ECOGRAFIA
Foco ecógeno móvil son sombreado acústico distal
Si es grande se pueden ver edema de los orificios
ureterales y engrosamiento de la pared vesical
Pueden adherirse a la pared vesical por la inflamación
adyacente conocidos como CALCULOS VESICALES
COLGANTES

89. CANCER VESICAL
Neoplasias uroteliales mas ftes varones 4:1
90% de las neoplasias vesicales en el Carcinoma de
Células Transicionales
Neoplasias vesicales son las segundas neoplasias
malignas en prevalencia (CA próstata)
CA in situ cursa con disuria y polaquiuria en ausencia
de IVU.
DX Histológico, no produce alteraciones visible
50% desarrollara una neoplasia invasiva en 3 años

91. CANCER VESICAL
Supervivencia a 5 años
neoplasias superficiales (T1, T2) es del 50-80%
Neoplasias invasivas entre 6 y 23%

93. CARCINOMA DE CELULAS
TRANSICIONALES
CCT de la pelvis renal es el 7% de todos los tumores
renales primarios
CCT VESICAL 50 veces mas fte
3.9% lesión de la porción superior del aparato urinario
APOYO
 PIV
 Pielografía retrógrada y
 Cistoscopía.

94. CARCINOMA DE CELULAS
TRANSICIONALES
 VIGILANCIA
Nefritis de los Balcanes
Reflujo Vesicoureteral
CCT vesical recurrente multifocal
Tumores vesicales de algo grado
Carcinoma in situ de los ureteres
Abuso de Analgésicos
Tabaquismo intenso
Exposición a carcinógenos
Tratamiendo con ciclofosfamida

95. CARCINOMA DE CELULAS
TRANSICIONALES
 PAPILAR:
Lesiones polipoideas exofíticas unidas a la mucosa por
un tallo.
Bajo grado
Infiltración lenta
Metástasis tardías
Evolución más benigna

96. Pequeño Carcinoma de Células Transicionales polipoideo

97. CARCINOMA DE CELULAS
TRANSICIONALES
 NO PAPILAR
Tumores nodulares
Planos
Engrosamiento de la mucosa
Alto grado
Infiltrantes

98. CARCINOMA DE CELULAS TRANSICIONALES DIFUSO.
Se inserto una sonda Foley

99. CARCINOMA DE CELULAS TRANSICIONALES DIFUSO

101. CARCINOMA DE CELULAS
TRANSICIONALES DE VEJIGA
Tumor maligno frecuente
Varones 3:1
Sexta y Séptima década de la vida
> frecuencia trígono
A lo largo de las paredes lateral y posterior
70% superficiales
30% invasor

102. Carcinoma Invasor de Células Transicionales
que afecta a la grasa perivesical

103. CARCINOMA DE CELULAS
TRANSICIONALES DE VEJIGA
SINTOMATOLOGÍA
•
•
•
•
Hematuria
Frecuencia miccional
Disuria
Dolor Suprapúbico
ECOGRAFÍA DETECCION DE UN 95%
o Masa focal no móvil o engrosamiento urotelial

104. CARCINOMA DE CELULAS
TRANSICIONALES DE VEJIGA
 DX DIFERENCIAL EXTEEEEEEEEEEENSO
Cistitis
Engrosamiento parietal
Cambios Post-radiación
Cambios Post-operatorios
Coágulo sanguíneo adherente
CA invasor de Próstata
Linfoma
Metástasis
Endometriosis
Neurofibromatosis

105. HIPERTROFIA PROSTATICA BENIGNA.

106. CISTITIS INTERSTICIAL. Aspecto similar de un tumor difuso

107. ENDOMETRIOMA: Masa solida con
pequeños espacios quisticos.

108. ENDOMETRIOMA con componente quístico en masa mural
típico de ésta patología

109. FEOCROMOCITOMA aparece como una masa
submucosa en la pared anterior

110. CARCINOMA DE CELULAS
TRANSICIONALES DE VEJIGA
Zonas focales de calcificación
DX = CISTOSCOPIA CON BIOPSIA
US TV O TR
ESTADIFICACION
 TAC
 RM CONTRASTADA

111. CARCINOMA EPIDERMOIDE
Segundo tumor maligno en frecuencia en el urotelio
6-15% de los tumores pelvicos renales
5-8% de todos los tumores vesicales
Infección crónica
Irritación
Cálculos
Leucoplaquia - premaligna
Metaplasia epidermoide
Leucoplaquia del urotelio

112. CARCINOMA EPIDERMOIDE
Sólido
Plano
Infiltrativo
Ulceración extensa
Raro Exofítico y fungoide
METS a distancia al Dx

113. CARCINOMA EPIDERMOIDE VESICAL
Grandes
Sólidos
Infiltrativos
ECOGRAFIA excelente para detección
Mala para Estadificación
 TAC
 RM

115. ADENOCARCINOMA
Pelvis Renal, uréter y vejiga. Poco fte
Casi todos los pac con AdCA de pelvis renal tienen
infección del aparato urinario
2/3 tienen un cálculo. Gralx Coraliforme.
> parte Hematuria
DX ≠ AdCA recto, útero o próstata invasor de vejiga
Mal pronóstico
US masa en pelvis renal, uréter o vejiga ocasionalx con
calcificación.
Cálculo asociado

116. LINFOMA VESICAL PRIMARIO
Se origina en los folículos primarios de la submucosa
No infiltra las demás capas de la pared vesical
Mujeres
40-60 años
US Masa en la pared vesical gralx cubierta por epitelio
intacto
Masa grande – pble ulceración

117. LINFOMA de la pared vesical posterior

119. METÁSTASIS VESICALES
Melanoma maligno
CA Pulmón
CA Gástrico
CA de Mama
Poco frecuente
US masa sólida en la pared de la vejiga
Melanoma Maligno Metastásico se reconoce por el
color marrón oscuro en la cistoscopia

121. ADENOCARCINOMA DEL URACO
+Fte en parte superior de la porción intramural
Parte Inferior de la porción extravesical
La > parte se origina en la cupula vesical a nivel de la
unión vesicouracal
0.01% de los CA de adultos
0.17-0.34 de todos los CA de vejiga
20-39% Adenocarcinomas primarios de vejiga
75% varones

122. ADENOCARCINOMA DEL URACO
Mal pronostico
Invaden la pared abdominal anterior
Hematuria
Frecuencia miccional
Disuria
Mucosuria

123. ADENOCARCINOMA DEL URACO
US masa en la cúpula vesical calcificada (50-70%)
 Sólida
 Quística
 Compleja
Frecuente invasión a:
• Grasa perivesical
• Espacio de Retzius
• Pared abdominal
Fte recurrencia local posterior a la resección

125. TUMORES VESICALES
MESENQUIMATOSOS BENIGNOS
Poco ftes
1% de todos los tumores vesicales
LEIOMIOMA tumor benigno vesical mas fte
Se origina en la submucosa cerca del trígono
Crecimiento intravesical 63%, Intramural 7%, Extravesical 30%
US Masa sólida redondeada u oval bien definida
Degeneración quística

126. TUMORES VESICALES
MESENQUIMATOSOS BENIGNOS
NEUROFIBROMAS de la vejiga como hallazgo
aislado
Contexto en una enfermedad sistémica difusa
US Aspecto similar al Leiomioma
HEMANGIOMAS CAVERNOSOS
Cúpula y pared posterolateral de la vejiga
Cistoscópicamente color Azul rojizo

127. TUMORES VESICALES
MESENQUIMATOSOS BENIGNOS
HEMANGIOMAS CAVERNOSOS
Cúpula y pared posterolateral de la vejiga
Cistoscópicamente color Azul rojizo
Por US 2 Tipos:
Masa intraluminal redondeada, bien definida, sólida e
hiperecoica, muy vascular en Doppler color
Engrosamiento parietal difuso con múltiples espacios
hipoecoicos y calcificación.

128. TUMORES VESICALES
MESENQUIMATOSOS BENIGNOS
FEOCROMOCITOMA VESICAL
Poco fte. 1% de todos los Feocromocitomas
SyS: Cefalea, sudoración, taquicardia en relación con
la distensión vesical o micción.
Se originan en la submucosa
Cualquier parte de la vejiga, +fte cúpula
US masa intramural de la pared vesical, sólida, bien
definida

129. FEOCROMOCITOMA VESICAL. Vejiga de superficie lisa y una
masa sólida

130. FEOCROMOCITOMA VESICAL. Con vaciamiento vesical parcial

131. FEOCROMOCITOMA VESICAL. Doppler color confirma la
vascularización de la lesión

132. TUMORES VESICALES
MESENQUIMATOSOS MALIGNOS
Poco frecuentes
LEIOMIOSARCOMA
RABDOMIOSARCOMA
US una gran masa Infiltrativa

133. TRAUMATISMO VESICAL
Cerrado
Penetrante
Iatrógeno
Ruptura extra o intraperitoneal o combinadas
US NO UTIL
Solo ayuda a la detección de liquido libre en cavidad

135. AMILOIDOSIS
La afectación vesical puede ser localizada o difusa.
US engrosamiento parietal
Masas con o sin calcificación
DX HISTOPATOLÓGICO

136. VEJIGA NEURÓGENA
Arreflexia del Detrusor (lesión Neurona Motora inf)
US vejiga lisa, gran capacidad, paredes finas
Puede extenderse hasta altas zonas del abdomen
Hiperreflexia del Detrusor (lesiones por encima el arco
reflejo sacro)
US paredes gruesas, vertical y trabeculada, fte dilatación
asociada del aparato urinario superior
Gran residuo postmiccional
Dx tardío = deterior renal rápido

137. VEJIGA NEUROGENA. Arreflexia del detrusor. Vejiga de
gran volumen con paredes finas

138. VEJIGA NEUROGENA. Hiperreflexia del detrusor. Vejiga
trabeculada de pared gruesa

139. VEJIGA NEUROGENA. Hiperreflexia del detrusor. Vejiga
trabeculada de pared gruesa

140. DIVERTICULOS VESICALES
CONGENITOS. Divertículos de Hutch. Cerca del orificio
ureteral
ADQUIRIDOS debido a obstrucción del tracto de
salida vesical
Herniación de la mucosa vesical en zonas débiles de la
pared gralx posterolateral, cerca de orificios
ureterales
Cuello del Diverticulo puede ser ancho o estrecho

142. DIVERTICULO VESICAL: Pared Vesical real engrosada y trabeculada. La
pared del diverticulo es de superficie suave. Pblex adquirido secundario a
una obstruccion al flujo urinario prolongada

143. DIVERTICULOS VESICALES
Cuello estrecho origina estasis urinaria
Producen complicaciones
Infección
Cálculos
Tumores
Obstrucción ureteral
Un tumor originado en un diverticulo es de peor
pronostico que uno que se origina en el interior de la vejiga

144. DIVERTICULOS VESICALES
Los Divertículos sólo estan formados por mucosa y
submucosa, sin capa muscular
Crecen e Invaden mas rápidamente la grasa
perivesical circundante
US evaginaciones de la vejiga
Ecogenia interna variable según su contenido
Se aprecia fácilmente el cuello
Se aprecia flujo de entrada y salida del divertículo

145. Gran Diverticulo Vesical. Muestra múltiples cálculos.

146. Divertículo de Hutch que se origina en una
localización posterolateral

147. Múltiples Divertículos de cuello ancho

148. Multiples Divertículos de tamaño variable

149. Divertículo poco habitual en una mujer US TV.
Hay desechos en la luz de la vejiga

150. Carcinoma de Células Transicionales de gran tamaño
con calcificación extensa, llena un divertículo

151. Divertículo de cuello estrecho.

152. Divertículo de cuello estrecho con flujo interior de orina

153. Divertículo de cuello estrecho con flujo exterior de orina

154. DERIVACIONES
Pacientes con vejiga no funcionante
Post Cistectomía
Ideal crear derivaciones continentes de una porción
intestinal
BOLSA CUTANEA. Adherida a la pared abdominal
BOLSA ORTOTÓPICA. Adherida a la uretra
Se pueden encontrar cálculos dentro de la bolsa