Tecnologie mediche appropriate e sostenibili per i Paesi in Via di Sviluppo: introduzione al tema e possibili sviluppi operativi

1. DIREZIONE CENTRALE SALUTE INTEGRAZIONE SOCIO SANITARIA, E POLITICHE SOCIALI
Le attività della Regione Friuli Venezia Giulia
in tema di tecnologie sostenibili
Tecnologie mediche appropriate e sostenibili
per i Paesi in Via di Sviluppo:
introduzione al tema e possibili sviluppi operativi
Lunedì 4 luglio 2011
Fondazione Cassa di Risparmio di Gorizia - Gorizia, Via Carducci 2
Giulio Antonini, Francesca Stocovaz
Area Welfare di Comunità, Azienda per i Servizi Sanitari n. 5 “Bassa Friulana”
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2. DIREZIONE CENTRALE SALUTE INTEGRAZIONE SOCIO SANITARIA, E POLITICHE SOCIALI
SOMMARIO
1. LE TECNOLOGIE MEDICHE & LA SPESA SANITARIA NEL MONDO
2. IL TRASFERIMENTO DI TECNOLOGIE MEDICHE: DATI E CRITICITA’
3. APPROPRIATEZZA E SOSTENIBILITA’ DELLE TECNOLOGIE
4. LE DONAZIONI DI TECNOLOGIA DISMESSA A LIVELLO REGIONALE
5. PERCORSI
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3. DIREZIONE CENTRALE SALUTE INTEGRAZIONE SOCIO SANITARIA, E POLITICHE SOCIALI
1. I SEI ELEMENTI COSTITUTIVI DEI SERVIZI SANITARI
GOVERNANCE
MEDICINALI E
INFORMAZIONE
TECNOLOGIE
LA
PERSONA
RISORSE
RISORSE UMANE
FINANZIARIE
SERVIZI
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4. DIREZIONE CENTRALE SALUTE INTEGRAZIONE SOCIO SANITARIA, E POLITICHE SOCIALI
1. I SERVIZI SANITARI NEL MONDO: LA SPESA SANITARIA PUBBLICA
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5. DIREZIONE CENTRALE SALUTE INTEGRAZIONE SOCIO SANITARIA, E POLITICHE SOCIALI
1. I SERVIZI SANITARI NEL MONDO: LA SPESA SANITARIA PRIVATA
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6. DIREZIONE CENTRALE SALUTE INTEGRAZIONE SOCIO SANITARIA, E POLITICHE SOCIALI
1. INDAGINE OMS SULLE STRUMENTAZIONI MEDICHE PER PAESE
Nel 2010 l’OMS ha lanciato un’attività di
ricognizione sulla disponibilità di tecnologie
mediche paese per paese.
MAPPA INTERATTIVA:
http://gamapserver.who.int/gho/interactive_charts/heal
th_technologies/medical_equipment/atlas.html
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2. PROGRAMMI PER IL TRASFERIMENTO TECNOLOGICO
Per trasferimento tecnologico si intende:
• Esportazione di strumentazioni brand new
• Donazioni di strumentazioni dismesse
Tra il 1997 ed il 2001, la Banca Mondiale ha investito 1,5 miliardi di
dollari in tecnologie mediche:
– il 30% degli strumenti più sofisticati sono rimasti inutilizzati
– quelli entrati in uso registrano tra il 25-35% di inattività per
problemi di manutenzione
Nel 2000, l’OMS ha stimato che, nell’Africa Sub-Sahariana, la
proporzione dei macchinari che giacciono inutilizzati raggiunga
picchi del 70% (dato invariato ad oggi).
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8. DIREZIONE CENTRALE SALUTE INTEGRAZIONE SOCIO SANITARIA, E POLITICHE SOCIALI
2. PRINCIPALI CRITICITA’ LEGATE AL TRASFERIMENTO TECNOLOGICO
Le tecnologie mediche vengono prodotte nei
paesi industrializzati …
– Ampia disponibilità di infrastrutture di supporto
– Alta competenza dei tecnici
… per poi essere trasferite nei PVS, ma!
– Senza un’adeguato needs assessment
– Senza informazioni sull’assetto della comunità ricevente (ad
es. sulle infrastrutture disponibili, le capacità finanziarie,
gestionali e tecniche di medio termine, etc.)
– Per finalità spesso meramente utilitaristiche
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9. DIREZIONE CENTRALE SALUTE INTEGRAZIONE SOCIO SANITARIA, E POLITICHE SOCIALI
2. DIVERSI APPROCCI ALLA QUESTIONE TECNOLOGICA
Benché il divario quantitativo
(gap) tra tecnologie
disponibili nei paesi
industrializzati e nei PVS sia
evidente …
… non si può trascurare
l’inadeguatezza (mismatch) delle
tecnologie fornite finora rispetto
al contesto di destinazione.
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10. DIREZIONE CENTRALE SALUTE INTEGRAZIONE SOCIO SANITARIA, E POLITICHE SOCIALI
2. IL RAPPORTO TRA AMBIENTE E TECNOLOGIA
AMBIENTE TECNOLOGIA
La tecnologia nasce da conoscenze e competenze
sviluppate in rispondenza a bisogni percepiti in
un determinato contesto sociale, culturale,
ideologico, naturale, economico e politico,
tanto nei paesi industrializzati quanto nei PVS
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11. DIREZIONE CENTRALE SALUTE INTEGRAZIONE SOCIO SANITARIA, E POLITICHE SOCIALI
2. IL PUNTO CRUCIALE
Come intervenire con successo in contesti
bisognosi di supporto tecnologico ma dotati di
risorse minime ed organizzati in maniera
completamente diversa rispetto alle realtà in
cui le tecnologie vengono prodotte?
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12. DIREZIONE CENTRALE SALUTE INTEGRAZIONE SOCIO SANITARIA, E POLITICHE SOCIALI
3. L’ APPROPRIATEZZA…
E’ la qualità di una tecnologia che risponde ai
bisogni essenziali di una comunità, tenendo
conto del sistema di valori, della complessità
relazionale e dell’assetto antropologico,
sociale, economico, ambientale, e culturale del
contesto specifico.
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13. DIREZIONE CENTRALE SALUTE INTEGRAZIONE SOCIO SANITARIA, E POLITICHE SOCIALI
… E LE SUE APPLICAZIONI IN SANITA’
• Conoscere le priorità sanitarie locali
– Nei PVS sussistono ancora bisogni epidemiologici specifici, anche se altre necessità stanno
emergendo
• Promuovere la portabilità di alcune tecnologie
– Spesso le tecnologie mediche sono disponibili solo in strutture sanitarie situate nelle
grandi città dei PVS, mentre amplissime zone rurali ne rimangono sprovviste
• Considerare l’approccio olistico assunto dalla medicina tradizionale
– Curatori tradizionali di alcune società si mostrano ostili a priori rispetto alle tecnologie
moderne, proprio perché si reputa vadano a diffondere implicitamente i valori Occidentali
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14. DIREZIONE CENTRALE SALUTE INTEGRAZIONE SOCIO SANITARIA, E POLITICHE SOCIALI
3. LA SOSTENIBILITA’
E’ la qualità di uno strumento o di una attività tecnologica
che, date determinate risorse:
 Umane,
 Finanziarie,
 Materiali,
 Energetiche,
 Logistiche,
riesce a mantenere nel tempo la capacità di esplicare la
sua funzione senza interruzioni e senza scadimenti.
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15. DIREZIONE CENTRALE SALUTE INTEGRAZIONE SOCIO SANITARIA, E POLITICHE SOCIALI
… E LE SUE APPLICAZIONI IN SANITA’
• Formare il personale locale
– Sia di chi presumibilmente userà i macchinari, sia di chi sarà deputato al mantenimento
• Orientare la ricerca e l’innovazione delle strumentazioni tenendo
conto delle eventuali deficienze tecnico-logistiche
– Come la mancanza di tecnici, infrastrutture, pezzi di ricambio, etc. in collaborazione con
enti universitari e società di ricerca e sviluppo soprattutto dei PVS
• Supportare lo sviluppo di competenze gestionali
– Con la collaborazione di esperti e strumenti appropriati di Health Technology Assessment
per i PVS
• Destinare risorse finanziarie specifiche per la durabilità di medio
termine dei macchinari
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16. DIREZIONE CENTRALE SALUTE INTEGRAZIONE SOCIO SANITARIA, E POLITICHE SOCIALI
4. DONAZIONI: ORIENTAMENTI OPERATIVI REGIONALI
In Italia, ogni Regione gestisce l’attività in maniera autonoma
• Ad esempio, Lombardia e Veneto si sono dotate di
disposizioni regionali specifiche per la destinazione a fini
umanitari di beni dismessi.
• In particolare, per agevolare l’incontro tra la domanda e
l’offerta di beni sanitari è stato istituito un elenco ufficiale
delle attrezzature dismesse da Aziende per i Servizi Sanitari,
Aziende Ospedaliere o strutture sanitarie private accreditate.
– In Lombardia, il Banco Informatico Tecnologico e Biomedico offre
anche un servizio di supporto medico, progettuale e tecnico-
logistico per l’effettivo utilizzo dei beni nei paesi di destinazione.
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17. DIREZIONE CENTRALE SALUTE INTEGRAZIONE SOCIO SANITARIA, E POLITICHE SOCIALI
4. DONAZIONI: IN FRIULI VENEZIA GIULIA
• RILE Manca un provvedimento regionale che
regolamenti la pratica della donazione
• Da alcune interviste condotte con personale
amministrativo e tecnico delle Aziende
Ospedaliere regionali è emerso che:
 Manca un riferimento univoco ad un ufficio regionale
 Le tempistiche per l’espletamento delle pratiche amministrative
impattano considerevolmente sulla performance delle strumentazioni
dismesse
 Al momento non è possibile monitorare l’azione degli enti richiedenti
materiale dismesso
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18. DIREZIONE CENTRALE SALUTE INTEGRAZIONE SOCIO SANITARIA, E POLITICHE SOCIALI
5. VERSO UN PERCORSO REGIONALE (1)
• Sensibilizzare ed in/formare gli stakeholders competenti
a livello regionale, a cominciare dagli operatori del
servizio sanitario, sulla rilevanza dei criteri di
appropriatezza e sostenibilità nelle disposizioni relative
al design, la selezione, e l’uso di tecnologie mediche per
i PVS
• Aprire spazi di dibattito tra tutti i soggetti regionali
interessati sia pubblici che privati, per produrre idee, con
particolare riferimento ad iniziative di ricerca e sviluppo,
attraverso la creazione di partenariati;
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19. DIREZIONE CENTRALE SALUTE INTEGRAZIONE SOCIO SANITARIA, E POLITICHE SOCIALI
5. VERSO UN PERCORSO REGIONALE (2)
• Rinforzare percorsi di programmazione e gestione
delle donazioni di tecnologie dismesse, ad
esempio attraverso un Progetto Pilota articolato e
localizzato:
– Creare una rete di accompagnamento al trasferimento
di uno strumento medico di base, semplice da utilizzare
e mantenere, appropriato culturalmente e sostenibile
economicamente e tecnologicamente, anche tramite il
trasferimento delle necessarie competenze, in un paese
dove, anche in presenza di una rete infrastrutturale
debole, sia presente un sistema sanitario a cui fare
riferimento.
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20. DIREZIONE CENTRALE SALUTE INTEGRAZIONE SOCIO SANITARIA, E POLITICHE SOCIALI
GRAZIE PER L’ATTENZIONE!
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