1. Dalle priorità sanitarie nelle emergenze umanitarie
ai progetti di cooperazione
per la tutela della salute materno-infantile
Gorizia 4 Luglio 2011
Giovanni Putoto MD, DTM&H, MAHMPP

2. LO SCENARIO

3. UN Summit di New York 20-22 Settembre
Un Millennio
sugli Obiettivi del

4. Obiettivi 4 e 5 in ritardo in 34 paesi in gran parte
dell’Africa Sub-sahariana
• 265.000 donne
decedute all’anno per
maternità (50% nel
mondo)
• 4.400.000 bambini
deceduti all’anno (50%
nel mondo)

5. Centralità del parto e dell’assistenza

6. Mortalità materna e neonatale
indicatori proxy di funzionamento
del sistema sanitario

7. Salute materno-infantile e disuguaglianze:
Perchè donne the worse”
“The worse of
e bambini?

8. Crisi delle risorse umane in Africa
In Africa mancano circa 1 milione di operatori sanitari
In Ghana il 40% , circa medici locali è emigrato e lavora in Inghilterra (brain drain)
Nel Veneto il 30%, circa, degli operatori socio-sanitari non sono italiani,

9. Spesa sanitaria pubblica insufficiente < 15%
Abuja Declaration2001)
spesa pubblica totale (Abuja,

10. “Above all, the most poignant and
pathetic losers were the millions of
persons infected of HIV/AIDS, TB
and Malaria because of the
incompetence of the [money’s]
stewards, and the naked greed of
the middlemen (the sub-recipients)
of the Global fund”.
“Some of us benefiting from those funds
felt very sad,” says Lubwama. HIV patient.

11. Aiuti internazionali: promesse non mantenute

12. Problemi di qualità ed efficacia

13. Politiche
sanitarie
welfare:
servizi
materno-
infantili
gratuiti

14. • L’Approccio di Medici con l’Africa CUAMM

15. La nostra missione
• Salute come diritto universale
• Accesso ai servizi come
espressione operativa del
diritto alla salute
• Obiettivi del Millennio come
cornice di riferimento
• Rafforzamento dei sistemi
sanitari e cure primarie (PHC)
come strategia sanitaria
• Investimento sul sapere e
sulle risorse umane

16. •7 Paesi
•92 Persone
•36 Progetti
•14 Ospedali
•14 Distretti
•6 Scuole
infermiere
•3 Università

17. Il nostro focus
• SALUTE MATERNA
E INFANTILE

18. Famiglie e comunità “Ultimo miglio”
SALUTE COME DIRITTO
R
E
S
P
O
N
S
A
B
I
L
I
T
A’

19. Salute e sviluppo: affrancarsi dalla povertà
Non solo un
dovere etico, ma
anche un “vero
strumento di
creazione di
ricchezza per
tutti”.

20. ASSICURARE PARTO ASSISTITO E GRATUITO

21. Rafforzare il sistema sanitario locale
Occupandosi di:
- Politiche, piani e
programmi,
- Risorse umane
- Infrastrutture
- Meccanismi di
finanziamento
- Sistemi Informativi
- Innovazione
tecnologica
Health System Strengthening
Framework, WHO, 2007

23. Il sistema di riferimento

24. Collaborazione tra Chiesa e Governi

25. Finanziamenti equi e solidali
Ridurre le barriere finanziarie:
• Rimuovendo le user fees negli
ospedali per le prestazioni
materno-infantili
• Stabilendo schemi di
finanziamento comunitario per il
trasporto
• Sviluppando strategie di
miglioramento del sistema di
riferimento
• Sollecitando governi e donatori a
sostenere il parto gratuito

26. Centralità della formazione e della risorsa umana
Formazione sul campo
Formazione di base
Formazione universitaria

27. Partnership pubblico-privato
INCONTRI DI LAVORO
DELEGAZIONE VENETA CUAMM
FONDAZIONE CARIPARO CON I
RESPONSABILI LOCALI

28. L’impresa e gli imprenditori x l’Africa
• Responsabilità
sociale ed etica
d’impresa
• Buone pratiche
organizzative e
gestionali
• Opportunità di joint
venture

29. Le collaborazioni con il mondo sanitario e la
cooperazione decentrata
• Aziende
sanitarie - RdV
• Ordine dei
Medici e albi
professionali
• Società
Scientifiche

31. INVESTIRE IN EDUCAZIONE E NEI GIOVANI
Innovazione tecnologica e ricerca

32. Innovazione e ricerca
Tecnologie appropriate
• Equipaggiamento elettromedicale
(OMS + Dott. G.Busato)
Monitoraggio e Valutazione
• M&E Plan with Performance Indicators
Copertura (with SES quintiles)
• Planned Surveys for 2011
Qualità
• Assessment tool for the quality of
hospital care for mothers and newborn
babies (Burlo Garofalo-WHO).
Experiences in Eth/Mz.
• Maternal death review (UNICEF,
UNFPA, WHO)*
Equità
• Development of a proxy wealth index
for women utilizing Emoc in Oromya-
Ethiopia (Faculty of Statistics-Padova)

33. Indagini epidemiologiche 2011-12
COUNTRY DISTRICT HHS FS COMMENTS
SUDAN Yrol House Hold Facility Survey Focus on
Mundri Survey Emergency
Obstetric Care
(WHO, 2009)
ETHIOPIA South West KAP-RAP Coverage,
Zone Knowledge,
Attitude and
Practice + RAP
ANGOLA Damba and House Hold EU project
Chiulo Survey
MOZAMBIQUE Beira town KAP HIV and
maternal and
child health
Dondo/Caia House Hold Facility Survey Focus on Emoc
Survey (WHO, 2009)

34. Indagine epidemiologica in Uganda

35. 8) Investire in ricerca operativa
• Each project is expected to produce
or participate to an operational
research on HSS
• Operational Research: Definition,
Purpose & Procedures CUAMM
Forthcoming
• Operational vs implementation vs
health systems *
• Apply for funds: i.e. 7FP EU, GAVI,
Foundations, others
• Networking with Academia (i.e. ITM,
LSTM, STI, others) and International
Network (i.e. MMI, PMNCH, others)
• Share knowledge: use of research for
KM, lobby and advocacy, policy
making.
• Publishing articles in national and/or
international (peer reviewed) journals
* Jan H. F. Remme et al (2010) Defining Research to Improve Health System, Plos One Medecine,

36. Pubblicazioni recenti
Black: published
Red: in preparation

37. Partnership con
l’Università

38. Conoscenza, evidenza, risultati

39. RENDERE CONTO
Ai pazienti
Alle comunità e
alle istituzioni
locali
Ai finanziatori
All’opinione
pubblica
Al consiglio di
amministrazione

40. Grazie per l’attenzione