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ANTIBIÓTICO

       Una sustancia derivada de un
     organismo vivo, generalmente un
   microorganismo, o una modificación
    química de la misma, que inhibe la
  reproducción, el crecimiento, o incluso,
     destruye otros microorganismos y
      células anormales de animales
                superiores
AGENTE      BACTERIOSTÁTICO


  Aquel que tiene la propiedad de
inhibir la multiplicación bacteriana,
  misma que se reanuda cuando se
           retira el agente.
AGENTE    BACTERICIDA



Aquel que tiene la propiedad
  de matar a las bacterias.
CONCENTRACIÓN MÍNIMA BACTERICIDA (CMB)



       La menor concentración de
    antibiótico capaz de provocar, no
   sólo la suspensión del crecimiento,
   sino la destrucción de la bacteria.
TOLERANCIA ANTIBIÓTICA


  Con determinados antibióticos
 (aunque sean bactericidas) no se
consigue obtener la CMB de ciertos
   microorganismos, es decir, la
  bacteria "tolera" el antibiótico
LA SELECCIÓN INICIAL DEL RÉGIMEN ANTIMICROBIANO OBLIGA A
 TOMAR EN CONSIDERACIÓN VARIOS FACTORES IMPORTANTES:

1) Conocimiento que no todas las infecciones son de etiología
   bacteriana y que la presencia de fiebre no es sinónimo de
   infección.
2) Conocimiento de los microorganismos que muy probablemente
   causen la infección.
3) Conocimientos de la evolución natural de la enfermedad infecciosa
   que se va a tratar.
4) Conocimiento de la vía de administración, dosis, duración del
   tratamiento, susceptibilidad bacteriana a los antibióticos que se
   van a utilizar.
5) Que el fármaco llegue al sitio de la infección en las
   concentraciones adecuadas.
6) Tener presente que la edad, anomalías metabólicas, función
   hepática o renal e inclusive digestiva afectan la farmacocinética de
   los antimicrobianos y que hay que considerarlos al calcular la
   dosis.
7) Los datos de cultivos y sensibilidad (antibiograma) deben guiar al
   clínico para continuar o modificar el régimen medicamentoso
   empírico pero esto no substituye a la evolución clínica.
8) Evitar hasta donde sea posible el uso de combinaciones de
   antimicrobianos
Los antibióticos se pueden clasificar
            de acuerdo a:

          Su estructura química.

         Su mecanismo de acción.

               Su espectro.

Su actividad (bactericida o bacteriostática)
El Triángulo de Davis.
MECANISMOS DE ACCION DE LOS ANTIBIOTICOS
                           1. Inhibición de
                           la Síntesis de la
                                Pared
                              Bacteriana




                                                  2. Alteración de
           5.
                                                   la Membrana
     Antimetabolitos
                                                  Citoplasmática




             4. Alteración de
                                          3. Inhibición de
              la Síntesis de
                                             la Síntesis
                  Ácidos
                                              Proteica
                Nucleicos
MECANISMO DE ACCION DE LOS ANTIBIOTICOS
 PARED CELULAR            Penicilinas       Cefalosporinas      Vancomicina


SINTESIS PROTEICA         Aminoglucósidos (30S)       Tetraciclinas (30S)
                    Cloramfenicol (50S) Eritromicina (50S) Lincomicinas (50S)

SINTESIS DEL ADN    Acido nalidíxico                                Acido oxolínico

                             Fluoroquinolonas                Griseofulvina
SINTESIS DEL ARN             Rifamicinas                        Etambutol

METABOLISMO DEL
                     Sulfonamidas             Trimetoprim             Pirimetamina
  ACIDO FOLICO
DETERGENTES DE
                               Polimixina               Anfotericina-B
  SUPERFICIE
   ENZIMAS
                      Nitrofurantoína            Metronidazol                Azoles
  CELULARES
Mecanismos de acción de los distintos antimicrobianos.
1. INHIBICIÓN DE LA SÍNTESIS DE LA PARED
                   BACTERIANA

   Detienen rápidamente la síntesis de la pared
    celular, mientras continúa el ritmo de
    producción en sus otros sistemas (proteínas,
    productos metabólicos, material genéticos, etc.)
    incrementando el volumen celular.

   Las enzimas autolíticas continúan desgastando
    la pared y por ello esta deja de ser una
    protección adecuada ante la gran presión
    osmótica en el interior de la célula, esta
    combinación de factores hará estallar la célula
    en sus puntos defectuosos.
INHIBIDORES DE LA SÍNTESIS DE LA PARED

               Penicilinas

             Cefalosporinas

             Monobactamas

             Carbapenemes

               Peptídicos

                 Otros
La primera penicilina descubierta (penicilina G o
benzil-penicilina) tenía muchas limitaciones:




  Espectro de
                        Demasiado
acción reducido.
                      sensible a los
Sólo era efectiva                       Era susceptible
                       ácidos, y se
      contra                            de ser destruida
                     destruía en su                         Se eliminaba
 estreptococos                               por las
                      pasaje por el                          demasiado          Provocaba
  del grupo A y                          penicilinasas
                    estómago, por lo                       rápido a través   hipersensibilidad.
   cocos gram                           producidas por
                       que se hacía                          de la orina.
 positivos, pero                       ciertos grupos de
                      imposible su
era ineficaz con                           bacterias.
                     administración
 bacterias gram
                       por vía oral.
    negativas.
BETALACTÁMICOS


          Penicilinas naturales
        Penicilinas semisintéticas

   Penicilinas resistentes a penicilinasa
   Inhibidores de betalactamasas
   Cefalosporinas
   Monobactámicos
   Carbapenémicos
BETALACTÁMICOS


 Antibióticos naturales o semisintéticos de
  estructura beta-lactámica, con actividad
    bactericida, de corto, medio y amplio
                  espectro.
 Inhiben la síntesis de pared celular de las
                  bacterias
BETALACTÁMICOS
         Penicilinas naturales
Parenterales
 Acción Corta:     Penicilina sódica
                   Penicilina potásica
 Acción Intermedia: Penicilina
                           procaínica
 Ación Larga:  Penicilina benzatínica
BETALACTÁMICOS
         DOSIS POR VÍA
 INTRAVENOSA O INTRAMUSCULAR

        50,000 Unidades
     por kilogramo de peso,
             por día,
           por 10 días
BETALACTÁMICOS
          Penicilinas semisintéticas:

   Aminopenicilinas: Ampicilina, Amoxicilina

   Penicilinas resistentes a penicilinasa: Meticilina,
    Dicloxacilina

   Inhibidores de beta-lactamasas: Asociaciones con Ácido
    Clavulánico, Sulbactam o Tazobactam

   Carboxipenicilina: Carbenicilina, Ticarcilina
Penicilinas Orales
Amoxicilina      Novamox, Amoxil
Ampicilina       Binotal
                                   Ámplia gama de
Azlocilina                                             Malestar           Igual que los
                                   infecciones, la     gastrointestinal y otros beta
Carbenicilina    Carbecilin
                                   penicilina aún se   diarrea
Cloxacilina                                                               lactamáticos:
                                   indica en
Dicloxacilina    Posipen                               Alergias con      disrumpen la
                                   infecciones
                                                       serias reacciones síntesis de
Flucloxacilina   Floxapen          estreptocócicas,    anafilácticas     peptidoglicano,
Mezlocilina                        sífilis y
                                                       Raramente daño una capa de la
Meticilina                         enfermedad de
                                                       renal o cerebral pared celular.
Nafcilina                          Lyme
Oxacilina
BETALACTÁMICOS

   Cefalosporinas de 1a. generación
       Orales: cefadroxil, cefalexina, cefradina
       Parenterales: cefazolina, cefalotina, cefaloridina
   Cefalosporinas de 2a. generación
     Orales: cefaclor, cefprozil, cefuroxima
     Parenterales: cefuroxima

   Cefalosporinas de 3a. generación
       Orales: cefixima, cefpodoxima,ceftibuten
       Parenterales: cefoperazona, cefotaxima,
                       ceftazidima, ceftriaxona, cefodizima.
CEFALOSPORINAS

         Efectos colaterales:

 Nefrotoxicidad (principalmente cefalotina) en
   relación directa con el aumento de la dosis.
   Encefalopatía (alucinaciones, nistagmus,
  mioclonia) en relación directa con el aumento
                    de la dosis.
  Alteraciones hematológicas ocasionales, tal
             como anemia hemolítica.
 Alteración de transaminasas (manifestada por
                     ictericia).
Cefalosporinas (de primera generación)

Cefadroxilo   Duricef
                              Al igual que las
Cefazolina    Ancef                                   Malestar
                              penicilinas, todas                     Igual que los
                                                       estomacal y
Cefalotina    Keflin          las                                    otros beta
                                                       diarrea
                              cefalosporinas                         lactamáticos:
Cefalexina    Keflex          tienen un anillo        Náusea (con disrompen la
                              betalactámico,           la ingesta de síntesis de
                              por lo que son           licor)        peptidoglicano,
                              también                                una capa de la
                                                      Reacciones
Cefradina     Veracef         antibióticos                           pared celular.
                                                       alérgicas
                              bactericidas.
Cefalosporinas (de segunda generación)


Cefaclor            Ceclor

                                            Son más eficaces que
Cefamandol          Mandol
                                            la penicilina frente a
                                            los bacilos Gram
Cefoxitina          Mefoxitin
                                            negativos, e igual de
                                            eficaces frente a los
Cefprozil           Cefzil
                                            cocos Gram positivos.
Cefuroxima          Ceftina, Zinnat
Cefalosporinas (de tercera generación)
Suprax

Omnicef

Spectracef
                       Las cefalosporinas se
                           emplean en el
Cefobid                                        Malestar estomacal y
                        tratamiento ciertas    diarrea
Claforan                 presentaciones de
                                               Náusea (con la ingesta de
Vantin
                       meningitis, y como      licor)
                       profilaxis en cirugía
                                               Reacciones alérgicas
Fortaz                    ortopédica, del
Cedax                    abdomen y pelvis.

Cefizox

Rocephin
Cefalosporinas (de cuarta generación)
Cefepime         Maxipime
                                    Igual que otras
Cefaclidina                         cefalosporinas

              Cefalosporinas (de quinta generación)

                                     Igual que otras
Ceftobiprol
                                     cefalosporinas
GLUCOPÉPTIDOS

   Son antibióticos naturales, con actividad
    primariamente bactericida, de corto espectro.

   Actúan inhibiendo la síntesis de la pared
    celular, en bacterias que se encuentran en fase
    de crecimiento.
   Interfieren, en menor grado, con la síntesis de
    ARN.

   Alteran la permeabilidad de la membrana
    citoplasmática.
GLUCOPÉPTIDOS
             Efectos colaterales:

                  Nefrotoxicidad.
                  Ototoxicidad.
                  Neutropenia.
                   Eosinofilia.
                   Taquicardia.
                 Tromboflebitis.
              Hipotensión arterial.
       Choque de tipo histaminoide, ocasional
                     Náusea.
GLUCOPÉPTIDOS

Vancomicina
         DOSIS POR VÍA ORAL

         30 a 50 mgs
         por kilogramo de peso,
         por día,
         por 10 días
         En dosis de cada 8 horas
2. ALTERACIÓN DE LA MEMBRANA CELULAR




   Algunas moléculas de antibióticos
 poseen un extremo liposoluble y otro
  hidrosoluble; cuando esta molécula         Otras sustancias desacoplan la
llega a la membrana se inserta entre la       fosforilación oxidativa con un
     capa lipídica y la de proteínas,     estímulo transitorio del consumo de
 produciendo una abertura entre estas                    oxígeno.
capas y conduciendo a la ruptura de la
               membrana.
ALTERACIÓN DE LA PERMEABILIDAD DE LA
         MEMBRANA CELULAR



             Polimixinas
POLIPÉPTIDOS

      La clase de antibióticos llamado
      
       polipéptidos es bastante tóxica
  (venenosa) y se usa mayormente sobre el
        superficie de la piel (tópica).

    Bacitracina y Polimixina están en esta
                   categoría.
Polipéptidos


                                                      Inhibe la síntesis
                                                      de componentes
Bacitracina                                           del peptidoglicano
               Infecciones del ojo,                   en la pared celular
               oído y vejiga,                         bacteriana
               usualmente se        Daño renal y de
               aplica directamente ciertos nervios
Colistin       en el ojo o bien     (cuando se da
               inhalado a los       inyectado)        Interactúa con la
               pulmones, rara vez                     membrana
               inyectado                              plasmática
                                                      bacteriana,
Polimixina B
                                                      alterando su
                                                      permeabilidad.
3. INHIBICIÓN DE LA SÍNTESIS PROTEICA


   Cuando los procesos de producción de las
    sustancias indispensables para el
    mantenimiento de las funciones vitales y
    para garantizar su reproducción son
    interferidos, el resultado es la muerte de la
    célula o la detención de su crecimiento.
INHIBIDORES DE LA SÍNTESIS DE PROTEÍNAS

                        Aminoglucósidos




      Nitrofuranos
                                            Macrólidos




                                          Fenicoles
                Tetraciclinas
A. AMINOGLUCÓSIDOS

   Son antibióticos naturales o semisintéticos, de estructura
         heterocíclica, bactericidas (con excepción de la
              espectinomicina), de amplio espectro.

         Inhiben la síntesis de proteínas a nivel de las
      subunidades 30s de los ribosomas (encargados de la
        lectura del código genético), formando proteínas
    defectuosas no funcionales y por lo tanto, modificando la
                      traducción del ARNm.

    Para ejercer su acción, es necesario que las bacterias se
               encuentren en fase de crecimiento.
AMINOGLUCÓSIDOS

    Neomicina,
                      Netilmicina,
  Estreptomicina,
                      Amikacina,
   Kanamicina,
                    Paromomicina,
   Gentamicina,

   Trobamicina,     Espectinomicina.
Nombre           Nombre                          Efectos      Mecanismo de
                                 Usos frecuentes
    genérico        comercial                       adversos         acción


                               Aminoglucósidos
Amikacina        Amikin
                                 Infecciones
Gentamicina      Garamicina
                                 causadas por
Kanamicina       Kantrex
                                 bacteria Gram
Neomicina        Neomicin        negativas, como                 Se une al
Netilmicina      Netromicina     Escherichia coli   Sordera      ribosoma,
                                 y Klebsiella                    unidad 30S por
Estreptomicina   Estreptomicin                      Vértigo
                                 especialmente                   lo que inhibe la
Tobramicina      Nebcin          Pseudomonas        Daño renal   síntesis de
                                 aeruginosa                      proteínas.
                                 Efectivo contra
Paromomicina     Humatin         bacteria
                                 anaeróbicas
AMINOGLUCÓSIDOS

                 Efectos colaterales:
   Ototoxicidad: Trastornos vestibulares con vértigo y sordera.
   Nefrotoxicidad

   Neurotoxicidad

   Erupciones cutáneas

   Bloqueo neuromuscular:        No se use en instilaciones
              peritoneales o cavidad pleural

   Agranulocitosis y anemia aplásica

   Dolor e irritación en el sitio de inyección
B. MACRÓLIDOS


         Son antibióticos naturales y
          
       semisintéticos, de medio espectro.

     Son primariamente bacteriostáticos.

      Actúan impidiendo la síntesis de
      
  proteínas bacterianas a nivel de las sub-
       unidades 50s de los ribosomas.
Macrólidos
                  Zitromax,
Azitromicina
                  Sumamed, Zitrocin
                                       Infecciones por          Náuseas,
                                       estreptococo,            vomito, y
Claritromicina    Klaricid
                                       sífilis, infección       diarrea
Diritromicina     Dynabac              respiratoria,            (especialmen
                                       infección por            te a altas
Eritromicina      Eritocina, Eritroped
                                       Mycoplasma,              dosis)       Se une al
                                       enfermedad de                         ribosoma, unidad
Roxitromicina     Roxitrol                                      Ictericia
                                       Lyme                                  50S por lo que
Troleandomicina   (TAO)
                                                                             inhibe la síntesis
                                                                             de proteínas.
                                                            Trastornos
                                                            visuales,
Telitromicina     Ketek                Neumonía
                                                            toxicidad
                                                            hepática.
                                       Antimetabolito,
Espectinomicina   Trobicin             Anticáncer y
                                       gonococos
MACRÓLIDOS

             Efectos colaterales:

       Hepatotoxicidad con ictericia colestática
                       (ocasional).
                 Erupciones cutáneas.

                  Irritación gástrica.

      Irritación del endotelio vascular (flebitis).
             Colitis pseudomembranosa.
C. FENICOLES
   Antibióticos bacteriostáticos, de amplio
    espectro y tienen acción bactericida para
    Haemophilus influenzae, Neiseria meningitidis y
    algunas cepas de Streptococcus pneumoniae.

   Deben considerarse como fármacos de reserva,
    dada su potencial toxicidad sobre la médula
    ósea.

   Actúan Inhibiendo la síntesis proteica de las
    bacterias a nivel de las subunidades 50s de los
    ribosomas.
CLORANFENICOL

 Este antibiótico inhibe la síntesis proteica
  bacteriana y , en menor grado, en células
  eucarióticas;
 Su mecanismo está dado por la unión
  reversible a la subunidad 50s del ribosoma,
  lo que conlleva el bloqueo del acceso del
  complejo ARNt al complejo ARNm-ARNr;
 En este caso hay inhibición de la enzima
  péptido sintetasa.
FENICOLES

               Efectos colaterales:

   Síndrome del niño gris.
   El cloranfenicol produce dos tipos de daño a la médula
    ósea:
        1. Una reacción inmediata que depende de la dosis, y
    causa depresión reversible en la formación de eritrocitos,
    plaquetas y granulocitos.
        2. Una reacción de tipo hipersensibilidad tardía, la
    cual es menos frecuente, sin embargo el daño de
    pancitopenia (anemia aplásica) es irreversible y se asocia
    con una elevada mortalidad.
D. TETRACICLINAS

   Inhiben de manera reversible, la unión del
    ARNt a los aminoácidos y por lo tanto no hay
    agregación de estos últimos.
TETRACICLINAS


   Bacteriostáticos de amplio espectro, útiles
    contra Gram positivos y Gram negativos.

   Bloquean la síntesis de proteína de la
    bacteria al unirse al ribosoma, impidiendo
    que el RNA de transferencia produzca
    polipéptidos
Tetraciclinas
Demeclocycline
Doxiciclina       Vibramicina
Minociclina       Minocin
Oxitetraciclina   Terramicina                     Malestar
                                                  gastrointestinal
                                Sífilis,          Sensibilidad a la luz
                                infecciones       solar                     Se une a la
                                por                                         ribosoma, unidad
                                Chlamydia,        Mancha de dientes         30S por lo que
                                Mycoplasma y      (especialmente en         inhibe la síntesis
                                Rickettsia, así   niños)                    de proteínas.
Tetraciclina      Sumycin
                                como acné         Potencialmente tóxico
                                                  para la madre y el feto
                                                  durante el embarazo
TETRACICLINAS

     Efectos Secundarios

          Nefrotoxicidad
          Hepatotoxicidad
Alteraciones de osificación y fijación
    de Calcio en dientes y huesos
NITROFURANOS

Son quimioterápicos bacteriostáticos que
     actúan en la fase de crecimiento
               bacteriano.

   Inhiben los sistemas enzimáticos
     reguladores de los mecanismos
 oxidativos y glucolíticos esenciales en el
         crecimiento bacteriano
4. ALTERACIÓN DE LA SÍNTESIS
DE ÁCIDOS NUCLEICOS



   Se conocen compuestos con esta actividad
    pero la mayoría de los inhibidores de la
    replicación del DNA se unen con este de
    forma irreversible y son muy tóxicos para su
    utilización clínica.
INHIBIDORES DE LA SÍNTESIS DE AC.
          NUCLEICOS

                   Quinolonas




     Antivirales                         Imidazoles




                           Rifamicinas
A. QUINOLONAS
   Quimioterápicos sintéticos, derivados de la quinoleína,
       de actividad primariamente bacteriostática, de
      espectro restringido a bacterias Gram-negativas.

        Las quinolonas más modernas contienen átomos de
        flúor, que les confiere un mayor espectro, incluyendo
          así, a bacterias Gram- negativas y Gram-positivas
                fallan ante Strep. Satph y Pseudmonas.

       No son antibióticos de primera elección y deben
        
    dejarse como alteranativas cuando ya se utilizaron los
           antibióticos base o de primera elección.

   Actúan sobre microorganismos sensibles inhibiendo la
        síntesis de ADN-girasa, enzima encargada del
     superenrrollamiento del nuevo ADN de la bacteria.
QUINOLONAS

Clasificación:

   Primera generación: ac. nalidíxico, ac.
    oxolínico, ac. Pipemídico.

   Segunda generación: norfloxacino,
    ciprofloxacino, ofloxacino.

   Tercera generación: Gatifloxacino
Quinolonas
                 Cipro, Ciproxin,
Ciprofloxacina
                 Ciprobay
                                    Infecciones del
Enoxacina                           tracto urinario,
                                    prostatitis                     Inhibe la
Gatifloxacina    Tequin
                                    bacteriana,         Náusea      topoisomerasa
                                    neumonía            (raro)      y otras enzimas
Levofloxacina    Tavanic
                                    adquirida en la                 bacterianas,
Lomefloxacina                       comunidad,                      inhibiendo la
                                    diarrea            Tendinosis   replicación y
Moxifloxacina    Avelox             bacteriana,          (raro)     transcripción de
                                    infecciones por                 ADN.
Norfloxacina     Noroxin            micoplasma y
                                    gonorrea
Ofloxacina       Ocuflox

Trovafloxacina   Trovan
QUINOLONAS

Efectos colaterales:

             Náusea                Erosión del cartílago de
            Vómito
                                           crecimiento
                                   Interacción con antiácidos
            Diarrea
                                  Alteración del metabolismo
            Cefalea
                                          de la teofilina
     Reacciones psiquiátricas
                                     Erupciones cutáneas
         Somnolencia
                                  Abombamiento de fontanela
          Depresión
                                         Meningismo
           Insomnio
                                   Aparición de cepas Gram-
         Convulsiones
                                      negativas resistentes
                                     Anemia hemolítica.
B. IMIDAZOLES

      Son productos de síntesis que se utilizan como
        
     antiprotozoarios, con excepción de metronidazol y
 ornidazol que se utilizan también para el tratamiento y la
      profilaxis de infecciones causadas por bacterias
                         anaerobias.

     El metronidazol es un quimioterápico sintético, con
       actividad primariamente bactericida, de espectro
    restringido a bacterias anaerobias (y ciertos protozoos).

  Actúan sobre los microorganismos sensibles mediante
 interacción de sus derivados activos con el ADN de éstos,
           cuando están en fase de crecimiento.
IMIDAZOLES



         Metronidazol,
          Secnidazol,
          Tinidazol,
          Tioconazol,
           Ornidazol
METRONIDAZOL

   Actúa reduciendo el grupo nitro que
    compone a las bacterias anaerobias y así es
    incorporado en el DNA de la bacteria,
    tornándolo inestable o rompiéndolo.

                              Giardia amblia,
                                              Orina rojiza, malestar bucal
      Metronidazol   Flagyl   Amiba y
                                              y efecto antabús
                              Anaerobios
IMIDAZOLES

      Efectos colaterales:

               Meteorismo.
   Cefalea, anorexia, náusea y vómito.
              Visión borrosa.
         Neuropatía periférica.
         Discrasias sanguíneas.
           Riesgo teratogénico.
IMIDAZOLES

        DOSIS POR VÍA ORAL

            30 a 50 mgs
       por kilogramo de peso,
               por día,
             por 10 días
      En dosis de cada 8 horas
RIFAMICINAS

     Antibióticos semisintéticos, con
 actividad primariamente bactericida, de
             amplio espectro.

   Actúan inhibiendo la síntesis de ADN,
        enlos microorganismos que se
     encuentran en fase de crecimiento.
RIFAMICINAS

            Efectos colaterales:

             Hepatitis tóxica colestática.
                Erupciones cutáneas.
                  Trombocitopenia.
                   Nefrotoxicidad.
   Potencialidad teratogénica cuando se administra
                a mujeres embarazadas.
              Náusea, vómito y diarrea.
RIFAMPICINA
     DOSIS POR VÍA ORAL

     10 a 20 mgs
     por kilogramo de peso,
     por día,
     por 10 días
SULFONAMIDAS

      Clasificación:

       Trimetoprim.

       Sulfametoxazol

        Sulfasoxazol

        Sulfadiazina
Sulfonamidas
Mafenide
                                                           Náusea,
Prontosil (archaic)                                        vómitos, y
                                                           diarrea
Sulfacetamida
                                                           Alergias
Sulfametizol
                              Infecciones urinarias (con   Cristales en la Inhibición de la
Sulfanilimida                                                              síntesis de ácido
                              la excepción de              orina
(arcáico)
                                                                           fólico, entre otras
                              sulfacetamida y              Insuficiencia funciones
Sulfasalazina
                              mafenida); mafenida se       renal           inhibitorias de la
Sulfisoxazol                  usa como tópico para
                              quemaduras                   Disminución síntesis de ADN y
Trimetoprim                                                del conteo de ARN.
                                                           glóbulos
Trimetoprim-                                               blancos
Sulfametoxazol (Co-
                    Bactrim                                Sensitividad a
trimoxazole) (TMP-
SMX)                                                       la luz solar
SULFONAMIDAS
             Efectos colaterales:

   Kernicterus antes de los dos meses de edad.
   Sensibilidad antes de los tres meses de edad.
   Psicosis.
   Ataxia.
   Insomnio.
   Anemia hemolítica.
   Anemia aplásica, metahemoglobinemia, kernicterus en el
    recién nacido (bilirrubina y sulfa compiten por la
    albúmina sérica).
   Fenómenos de hipersensibilidad en casi todos los órganos
    de choque.
ANTIBIOGRAMA
Antibióticos y RAMs Alérgicos
                         ANTIBIOTICO        IMPORTANCIA
                        Beta-lactámicos           +++
                        Estreptomicina             ++
                        Tetraciclinas              ++
                        Sulfas-
                                                   ++
                        Trimetoprim
                        Fluoroquinolona
                                                      +
                        s
                        Macrólidos                    +
  Antibióticos y Neurotoxicidad            Antibióticos y Hepatotoxicidad
  ANTIBIOTICO      IMPORTANCIA              ANTIBIOTICO      IMPORTANCIA
Aminoglucósidos        +++               Eritromicina
                                                                  ++
Nitrofurantoína         ++               (estolato)
Ciprofloxacino           +               Rifampicina              ++
Imepenem                 +               Isoniazida               ++
Etambutol                +               Tetraciclinas            ++
Antibióticos y Nefrotoxicidad
                                                            IMPORTANCI
                                        ANTIBIOTICO
                                                                A
                                    Aminoglucósidos             +++
                                    Polimixinas                 +++
                                    Tetraciclinas               +++
     Antibióticos y Alteraciones
             Digestivas.            Cefaloridina                 ++

   ANTIBIOTICO        IMPORTANCIA   Sulfonamidas                    +

Lincosaminas                ++
Ampicilina                  +
Cefalosporinas              +             Antibióticos y Ototoxicidad
Fluoroquinolonas            +                       Coclear.
Metronidazol                +          ANTIBIOTICO        IMPORTANCIA
                                     Neomicina                +++
                                     Kanamicina                ++
                                     Gentamicina               ++
                                     Estreptomicina             +

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Antibióticos: clasificación, mecanismos de acción y efectos

  • 1. ANTIBIÓTICO Una sustancia derivada de un organismo vivo, generalmente un microorganismo, o una modificación química de la misma, que inhibe la reproducción, el crecimiento, o incluso, destruye otros microorganismos y células anormales de animales superiores
  • 2. AGENTE BACTERIOSTÁTICO Aquel que tiene la propiedad de inhibir la multiplicación bacteriana, misma que se reanuda cuando se retira el agente.
  • 3. AGENTE BACTERICIDA Aquel que tiene la propiedad de matar a las bacterias.
  • 4. CONCENTRACIÓN MÍNIMA BACTERICIDA (CMB) La menor concentración de antibiótico capaz de provocar, no sólo la suspensión del crecimiento, sino la destrucción de la bacteria.
  • 5. TOLERANCIA ANTIBIÓTICA Con determinados antibióticos (aunque sean bactericidas) no se consigue obtener la CMB de ciertos microorganismos, es decir, la bacteria "tolera" el antibiótico
  • 6. LA SELECCIÓN INICIAL DEL RÉGIMEN ANTIMICROBIANO OBLIGA A TOMAR EN CONSIDERACIÓN VARIOS FACTORES IMPORTANTES: 1) Conocimiento que no todas las infecciones son de etiología bacteriana y que la presencia de fiebre no es sinónimo de infección. 2) Conocimiento de los microorganismos que muy probablemente causen la infección. 3) Conocimientos de la evolución natural de la enfermedad infecciosa que se va a tratar. 4) Conocimiento de la vía de administración, dosis, duración del tratamiento, susceptibilidad bacteriana a los antibióticos que se van a utilizar. 5) Que el fármaco llegue al sitio de la infección en las concentraciones adecuadas. 6) Tener presente que la edad, anomalías metabólicas, función hepática o renal e inclusive digestiva afectan la farmacocinética de los antimicrobianos y que hay que considerarlos al calcular la dosis. 7) Los datos de cultivos y sensibilidad (antibiograma) deben guiar al clínico para continuar o modificar el régimen medicamentoso empírico pero esto no substituye a la evolución clínica. 8) Evitar hasta donde sea posible el uso de combinaciones de antimicrobianos
  • 7. Los antibióticos se pueden clasificar de acuerdo a: Su estructura química. Su mecanismo de acción. Su espectro. Su actividad (bactericida o bacteriostática)
  • 9. MECANISMOS DE ACCION DE LOS ANTIBIOTICOS 1. Inhibición de la Síntesis de la Pared Bacteriana 2. Alteración de 5. la Membrana Antimetabolitos Citoplasmática 4. Alteración de 3. Inhibición de la Síntesis de la Síntesis Ácidos Proteica Nucleicos
  • 10. MECANISMO DE ACCION DE LOS ANTIBIOTICOS PARED CELULAR Penicilinas Cefalosporinas Vancomicina SINTESIS PROTEICA Aminoglucósidos (30S) Tetraciclinas (30S) Cloramfenicol (50S) Eritromicina (50S) Lincomicinas (50S) SINTESIS DEL ADN Acido nalidíxico Acido oxolínico Fluoroquinolonas Griseofulvina SINTESIS DEL ARN Rifamicinas Etambutol METABOLISMO DEL Sulfonamidas Trimetoprim Pirimetamina ACIDO FOLICO DETERGENTES DE Polimixina Anfotericina-B SUPERFICIE ENZIMAS Nitrofurantoína Metronidazol Azoles CELULARES
  • 11. Mecanismos de acción de los distintos antimicrobianos.
  • 12.
  • 13. 1. INHIBICIÓN DE LA SÍNTESIS DE LA PARED BACTERIANA  Detienen rápidamente la síntesis de la pared celular, mientras continúa el ritmo de producción en sus otros sistemas (proteínas, productos metabólicos, material genéticos, etc.) incrementando el volumen celular.  Las enzimas autolíticas continúan desgastando la pared y por ello esta deja de ser una protección adecuada ante la gran presión osmótica en el interior de la célula, esta combinación de factores hará estallar la célula en sus puntos defectuosos.
  • 14.
  • 15. INHIBIDORES DE LA SÍNTESIS DE LA PARED Penicilinas Cefalosporinas Monobactamas Carbapenemes Peptídicos Otros
  • 16. La primera penicilina descubierta (penicilina G o benzil-penicilina) tenía muchas limitaciones: Espectro de Demasiado acción reducido. sensible a los Sólo era efectiva Era susceptible ácidos, y se contra de ser destruida destruía en su Se eliminaba estreptococos por las pasaje por el demasiado Provocaba del grupo A y penicilinasas estómago, por lo rápido a través hipersensibilidad. cocos gram producidas por que se hacía de la orina. positivos, pero ciertos grupos de imposible su era ineficaz con bacterias. administración bacterias gram por vía oral. negativas.
  • 17. BETALACTÁMICOS Penicilinas naturales Penicilinas semisintéticas  Penicilinas resistentes a penicilinasa  Inhibidores de betalactamasas  Cefalosporinas  Monobactámicos  Carbapenémicos
  • 18. BETALACTÁMICOS Antibióticos naturales o semisintéticos de estructura beta-lactámica, con actividad bactericida, de corto, medio y amplio espectro. Inhiben la síntesis de pared celular de las bacterias
  • 19. BETALACTÁMICOS Penicilinas naturales Parenterales Acción Corta: Penicilina sódica Penicilina potásica Acción Intermedia: Penicilina procaínica Ación Larga: Penicilina benzatínica
  • 20. BETALACTÁMICOS DOSIS POR VÍA INTRAVENOSA O INTRAMUSCULAR 50,000 Unidades por kilogramo de peso, por día, por 10 días
  • 21. BETALACTÁMICOS Penicilinas semisintéticas:  Aminopenicilinas: Ampicilina, Amoxicilina  Penicilinas resistentes a penicilinasa: Meticilina, Dicloxacilina  Inhibidores de beta-lactamasas: Asociaciones con Ácido Clavulánico, Sulbactam o Tazobactam  Carboxipenicilina: Carbenicilina, Ticarcilina
  • 22. Penicilinas Orales Amoxicilina Novamox, Amoxil Ampicilina Binotal Ámplia gama de Azlocilina Malestar Igual que los infecciones, la gastrointestinal y otros beta Carbenicilina Carbecilin penicilina aún se diarrea Cloxacilina lactamáticos: indica en Dicloxacilina Posipen Alergias con disrumpen la infecciones serias reacciones síntesis de Flucloxacilina Floxapen estreptocócicas, anafilácticas peptidoglicano, Mezlocilina sífilis y Raramente daño una capa de la Meticilina enfermedad de renal o cerebral pared celular. Nafcilina Lyme Oxacilina
  • 23. BETALACTÁMICOS  Cefalosporinas de 1a. generación  Orales: cefadroxil, cefalexina, cefradina  Parenterales: cefazolina, cefalotina, cefaloridina  Cefalosporinas de 2a. generación  Orales: cefaclor, cefprozil, cefuroxima  Parenterales: cefuroxima  Cefalosporinas de 3a. generación  Orales: cefixima, cefpodoxima,ceftibuten  Parenterales: cefoperazona, cefotaxima, ceftazidima, ceftriaxona, cefodizima.
  • 24. CEFALOSPORINAS Efectos colaterales:  Nefrotoxicidad (principalmente cefalotina) en relación directa con el aumento de la dosis.  Encefalopatía (alucinaciones, nistagmus, mioclonia) en relación directa con el aumento de la dosis.  Alteraciones hematológicas ocasionales, tal como anemia hemolítica.  Alteración de transaminasas (manifestada por ictericia).
  • 25. Cefalosporinas (de primera generación) Cefadroxilo Duricef Al igual que las Cefazolina Ancef  Malestar penicilinas, todas Igual que los estomacal y Cefalotina Keflin las otros beta diarrea cefalosporinas lactamáticos: Cefalexina Keflex tienen un anillo  Náusea (con disrompen la betalactámico, la ingesta de síntesis de por lo que son licor) peptidoglicano, también una capa de la  Reacciones Cefradina Veracef antibióticos pared celular. alérgicas bactericidas.
  • 26. Cefalosporinas (de segunda generación) Cefaclor Ceclor Son más eficaces que Cefamandol Mandol la penicilina frente a los bacilos Gram Cefoxitina Mefoxitin negativos, e igual de eficaces frente a los Cefprozil Cefzil cocos Gram positivos. Cefuroxima Ceftina, Zinnat
  • 27. Cefalosporinas (de tercera generación) Suprax Omnicef Spectracef Las cefalosporinas se emplean en el Cefobid Malestar estomacal y tratamiento ciertas diarrea Claforan presentaciones de Náusea (con la ingesta de Vantin meningitis, y como licor) profilaxis en cirugía Reacciones alérgicas Fortaz ortopédica, del Cedax abdomen y pelvis. Cefizox Rocephin
  • 28. Cefalosporinas (de cuarta generación) Cefepime Maxipime Igual que otras Cefaclidina cefalosporinas Cefalosporinas (de quinta generación) Igual que otras Ceftobiprol cefalosporinas
  • 29. GLUCOPÉPTIDOS  Son antibióticos naturales, con actividad primariamente bactericida, de corto espectro.  Actúan inhibiendo la síntesis de la pared celular, en bacterias que se encuentran en fase de crecimiento.  Interfieren, en menor grado, con la síntesis de ARN.  Alteran la permeabilidad de la membrana citoplasmática.
  • 30. GLUCOPÉPTIDOS Efectos colaterales:  Nefrotoxicidad.  Ototoxicidad.  Neutropenia.  Eosinofilia.  Taquicardia.  Tromboflebitis.  Hipotensión arterial.  Choque de tipo histaminoide, ocasional  Náusea.
  • 31. GLUCOPÉPTIDOS Vancomicina DOSIS POR VÍA ORAL 30 a 50 mgs por kilogramo de peso, por día, por 10 días En dosis de cada 8 horas
  • 32.
  • 33. 2. ALTERACIÓN DE LA MEMBRANA CELULAR Algunas moléculas de antibióticos poseen un extremo liposoluble y otro hidrosoluble; cuando esta molécula Otras sustancias desacoplan la llega a la membrana se inserta entre la fosforilación oxidativa con un capa lipídica y la de proteínas, estímulo transitorio del consumo de produciendo una abertura entre estas oxígeno. capas y conduciendo a la ruptura de la membrana.
  • 34. ALTERACIÓN DE LA PERMEABILIDAD DE LA MEMBRANA CELULAR Polimixinas
  • 35.
  • 36. POLIPÉPTIDOS La clase de antibióticos llamado  polipéptidos es bastante tóxica (venenosa) y se usa mayormente sobre el superficie de la piel (tópica).  Bacitracina y Polimixina están en esta categoría.
  • 37. Polipéptidos Inhibe la síntesis de componentes Bacitracina del peptidoglicano Infecciones del ojo, en la pared celular oído y vejiga, bacteriana usualmente se Daño renal y de aplica directamente ciertos nervios Colistin en el ojo o bien (cuando se da inhalado a los inyectado) Interactúa con la pulmones, rara vez membrana inyectado plasmática bacteriana, Polimixina B alterando su permeabilidad.
  • 38.
  • 39. 3. INHIBICIÓN DE LA SÍNTESIS PROTEICA  Cuando los procesos de producción de las sustancias indispensables para el mantenimiento de las funciones vitales y para garantizar su reproducción son interferidos, el resultado es la muerte de la célula o la detención de su crecimiento.
  • 40. INHIBIDORES DE LA SÍNTESIS DE PROTEÍNAS Aminoglucósidos Nitrofuranos Macrólidos Fenicoles Tetraciclinas
  • 41. A. AMINOGLUCÓSIDOS  Son antibióticos naturales o semisintéticos, de estructura heterocíclica, bactericidas (con excepción de la espectinomicina), de amplio espectro.  Inhiben la síntesis de proteínas a nivel de las subunidades 30s de los ribosomas (encargados de la lectura del código genético), formando proteínas defectuosas no funcionales y por lo tanto, modificando la traducción del ARNm.  Para ejercer su acción, es necesario que las bacterias se encuentren en fase de crecimiento.
  • 42. AMINOGLUCÓSIDOS Neomicina, Netilmicina, Estreptomicina, Amikacina, Kanamicina, Paromomicina, Gentamicina, Trobamicina, Espectinomicina.
  • 43. Nombre Nombre Efectos Mecanismo de Usos frecuentes genérico comercial adversos acción Aminoglucósidos Amikacina Amikin Infecciones Gentamicina Garamicina causadas por Kanamicina Kantrex bacteria Gram Neomicina Neomicin negativas, como Se une al Netilmicina Netromicina Escherichia coli Sordera ribosoma, y Klebsiella unidad 30S por Estreptomicina Estreptomicin Vértigo especialmente lo que inhibe la Tobramicina Nebcin Pseudomonas Daño renal síntesis de aeruginosa proteínas. Efectivo contra Paromomicina Humatin bacteria anaeróbicas
  • 44. AMINOGLUCÓSIDOS Efectos colaterales:  Ototoxicidad: Trastornos vestibulares con vértigo y sordera.  Nefrotoxicidad  Neurotoxicidad  Erupciones cutáneas  Bloqueo neuromuscular: No se use en instilaciones peritoneales o cavidad pleural  Agranulocitosis y anemia aplásica  Dolor e irritación en el sitio de inyección
  • 45. B. MACRÓLIDOS Son antibióticos naturales y  semisintéticos, de medio espectro.  Son primariamente bacteriostáticos. Actúan impidiendo la síntesis de  proteínas bacterianas a nivel de las sub- unidades 50s de los ribosomas.
  • 46. Macrólidos Zitromax, Azitromicina Sumamed, Zitrocin Infecciones por Náuseas, estreptococo, vomito, y Claritromicina Klaricid sífilis, infección diarrea Diritromicina Dynabac respiratoria, (especialmen infección por te a altas Eritromicina Eritocina, Eritroped Mycoplasma, dosis) Se une al enfermedad de ribosoma, unidad Roxitromicina Roxitrol Ictericia Lyme 50S por lo que Troleandomicina (TAO) inhibe la síntesis de proteínas. Trastornos visuales, Telitromicina Ketek Neumonía toxicidad hepática. Antimetabolito, Espectinomicina Trobicin Anticáncer y gonococos
  • 47. MACRÓLIDOS Efectos colaterales:  Hepatotoxicidad con ictericia colestática (ocasional).  Erupciones cutáneas.  Irritación gástrica.  Irritación del endotelio vascular (flebitis).  Colitis pseudomembranosa.
  • 48. C. FENICOLES  Antibióticos bacteriostáticos, de amplio espectro y tienen acción bactericida para Haemophilus influenzae, Neiseria meningitidis y algunas cepas de Streptococcus pneumoniae.  Deben considerarse como fármacos de reserva, dada su potencial toxicidad sobre la médula ósea.  Actúan Inhibiendo la síntesis proteica de las bacterias a nivel de las subunidades 50s de los ribosomas.
  • 49. CLORANFENICOL  Este antibiótico inhibe la síntesis proteica bacteriana y , en menor grado, en células eucarióticas;  Su mecanismo está dado por la unión reversible a la subunidad 50s del ribosoma, lo que conlleva el bloqueo del acceso del complejo ARNt al complejo ARNm-ARNr;  En este caso hay inhibición de la enzima péptido sintetasa.
  • 50. FENICOLES Efectos colaterales:  Síndrome del niño gris.  El cloranfenicol produce dos tipos de daño a la médula ósea: 1. Una reacción inmediata que depende de la dosis, y causa depresión reversible en la formación de eritrocitos, plaquetas y granulocitos. 2. Una reacción de tipo hipersensibilidad tardía, la cual es menos frecuente, sin embargo el daño de pancitopenia (anemia aplásica) es irreversible y se asocia con una elevada mortalidad.
  • 51. D. TETRACICLINAS  Inhiben de manera reversible, la unión del ARNt a los aminoácidos y por lo tanto no hay agregación de estos últimos.
  • 52. TETRACICLINAS  Bacteriostáticos de amplio espectro, útiles contra Gram positivos y Gram negativos.  Bloquean la síntesis de proteína de la bacteria al unirse al ribosoma, impidiendo que el RNA de transferencia produzca polipéptidos
  • 53. Tetraciclinas Demeclocycline Doxiciclina Vibramicina Minociclina Minocin Oxitetraciclina Terramicina Malestar gastrointestinal Sífilis, Sensibilidad a la luz infecciones solar Se une a la por ribosoma, unidad Chlamydia, Mancha de dientes 30S por lo que Mycoplasma y (especialmente en inhibe la síntesis Rickettsia, así niños) de proteínas. Tetraciclina Sumycin como acné Potencialmente tóxico para la madre y el feto durante el embarazo
  • 54. TETRACICLINAS Efectos Secundarios Nefrotoxicidad Hepatotoxicidad Alteraciones de osificación y fijación de Calcio en dientes y huesos
  • 55. NITROFURANOS Son quimioterápicos bacteriostáticos que actúan en la fase de crecimiento bacteriano. Inhiben los sistemas enzimáticos reguladores de los mecanismos oxidativos y glucolíticos esenciales en el crecimiento bacteriano
  • 56.
  • 57. 4. ALTERACIÓN DE LA SÍNTESIS DE ÁCIDOS NUCLEICOS  Se conocen compuestos con esta actividad pero la mayoría de los inhibidores de la replicación del DNA se unen con este de forma irreversible y son muy tóxicos para su utilización clínica.
  • 58. INHIBIDORES DE LA SÍNTESIS DE AC. NUCLEICOS Quinolonas Antivirales Imidazoles Rifamicinas
  • 59. A. QUINOLONAS  Quimioterápicos sintéticos, derivados de la quinoleína, de actividad primariamente bacteriostática, de espectro restringido a bacterias Gram-negativas.  Las quinolonas más modernas contienen átomos de flúor, que les confiere un mayor espectro, incluyendo así, a bacterias Gram- negativas y Gram-positivas fallan ante Strep. Satph y Pseudmonas. No son antibióticos de primera elección y deben  dejarse como alteranativas cuando ya se utilizaron los antibióticos base o de primera elección.  Actúan sobre microorganismos sensibles inhibiendo la síntesis de ADN-girasa, enzima encargada del superenrrollamiento del nuevo ADN de la bacteria.
  • 60. QUINOLONAS Clasificación:  Primera generación: ac. nalidíxico, ac. oxolínico, ac. Pipemídico.  Segunda generación: norfloxacino, ciprofloxacino, ofloxacino.  Tercera generación: Gatifloxacino
  • 61. Quinolonas Cipro, Ciproxin, Ciprofloxacina Ciprobay Infecciones del Enoxacina tracto urinario, prostatitis Inhibe la Gatifloxacina Tequin bacteriana, Náusea topoisomerasa neumonía (raro) y otras enzimas Levofloxacina Tavanic adquirida en la bacterianas, Lomefloxacina comunidad, inhibiendo la diarrea Tendinosis replicación y Moxifloxacina Avelox bacteriana, (raro) transcripción de infecciones por ADN. Norfloxacina Noroxin micoplasma y gonorrea Ofloxacina Ocuflox Trovafloxacina Trovan
  • 62. QUINOLONAS Efectos colaterales:  Náusea  Erosión del cartílago de  Vómito crecimiento  Interacción con antiácidos  Diarrea  Alteración del metabolismo  Cefalea de la teofilina  Reacciones psiquiátricas  Erupciones cutáneas  Somnolencia  Abombamiento de fontanela  Depresión  Meningismo  Insomnio  Aparición de cepas Gram-  Convulsiones negativas resistentes  Anemia hemolítica.
  • 63. B. IMIDAZOLES Son productos de síntesis que se utilizan como  antiprotozoarios, con excepción de metronidazol y ornidazol que se utilizan también para el tratamiento y la profilaxis de infecciones causadas por bacterias anaerobias.  El metronidazol es un quimioterápico sintético, con actividad primariamente bactericida, de espectro restringido a bacterias anaerobias (y ciertos protozoos).  Actúan sobre los microorganismos sensibles mediante interacción de sus derivados activos con el ADN de éstos, cuando están en fase de crecimiento.
  • 64. IMIDAZOLES Metronidazol, Secnidazol, Tinidazol, Tioconazol, Ornidazol
  • 65. METRONIDAZOL  Actúa reduciendo el grupo nitro que compone a las bacterias anaerobias y así es incorporado en el DNA de la bacteria, tornándolo inestable o rompiéndolo. Giardia amblia, Orina rojiza, malestar bucal Metronidazol Flagyl Amiba y y efecto antabús Anaerobios
  • 66. IMIDAZOLES Efectos colaterales:  Meteorismo.  Cefalea, anorexia, náusea y vómito.  Visión borrosa.  Neuropatía periférica.  Discrasias sanguíneas.  Riesgo teratogénico.
  • 67. IMIDAZOLES DOSIS POR VÍA ORAL 30 a 50 mgs por kilogramo de peso, por día, por 10 días En dosis de cada 8 horas
  • 68. RIFAMICINAS Antibióticos semisintéticos, con actividad primariamente bactericida, de amplio espectro.  Actúan inhibiendo la síntesis de ADN, enlos microorganismos que se encuentran en fase de crecimiento.
  • 69. RIFAMICINAS Efectos colaterales:  Hepatitis tóxica colestática.  Erupciones cutáneas.  Trombocitopenia.  Nefrotoxicidad.  Potencialidad teratogénica cuando se administra a mujeres embarazadas.  Náusea, vómito y diarrea.
  • 70. RIFAMPICINA DOSIS POR VÍA ORAL 10 a 20 mgs por kilogramo de peso, por día, por 10 días
  • 71.
  • 72.
  • 73. SULFONAMIDAS Clasificación:  Trimetoprim.  Sulfametoxazol  Sulfasoxazol  Sulfadiazina
  • 74. Sulfonamidas Mafenide Náusea, Prontosil (archaic) vómitos, y diarrea Sulfacetamida Alergias Sulfametizol Infecciones urinarias (con Cristales en la Inhibición de la Sulfanilimida síntesis de ácido la excepción de orina (arcáico) fólico, entre otras sulfacetamida y Insuficiencia funciones Sulfasalazina mafenida); mafenida se renal inhibitorias de la Sulfisoxazol usa como tópico para quemaduras Disminución síntesis de ADN y Trimetoprim del conteo de ARN. glóbulos Trimetoprim- blancos Sulfametoxazol (Co- Bactrim Sensitividad a trimoxazole) (TMP- SMX) la luz solar
  • 75. SULFONAMIDAS Efectos colaterales:  Kernicterus antes de los dos meses de edad.  Sensibilidad antes de los tres meses de edad.  Psicosis.  Ataxia.  Insomnio.  Anemia hemolítica.  Anemia aplásica, metahemoglobinemia, kernicterus en el recién nacido (bilirrubina y sulfa compiten por la albúmina sérica).  Fenómenos de hipersensibilidad en casi todos los órganos de choque.
  • 76.
  • 78.
  • 79. Antibióticos y RAMs Alérgicos ANTIBIOTICO IMPORTANCIA Beta-lactámicos +++ Estreptomicina ++ Tetraciclinas ++ Sulfas- ++ Trimetoprim Fluoroquinolona + s Macrólidos + Antibióticos y Neurotoxicidad Antibióticos y Hepatotoxicidad ANTIBIOTICO IMPORTANCIA ANTIBIOTICO IMPORTANCIA Aminoglucósidos +++ Eritromicina ++ Nitrofurantoína ++ (estolato) Ciprofloxacino + Rifampicina ++ Imepenem + Isoniazida ++ Etambutol + Tetraciclinas ++
  • 80. Antibióticos y Nefrotoxicidad IMPORTANCI ANTIBIOTICO A Aminoglucósidos +++ Polimixinas +++ Tetraciclinas +++ Antibióticos y Alteraciones Digestivas. Cefaloridina ++ ANTIBIOTICO IMPORTANCIA Sulfonamidas + Lincosaminas ++ Ampicilina + Cefalosporinas + Antibióticos y Ototoxicidad Fluoroquinolonas + Coclear. Metronidazol + ANTIBIOTICO IMPORTANCIA Neomicina +++ Kanamicina ++ Gentamicina ++ Estreptomicina +