clases de apli 4

1. Intervención de la Incontinencia Fecal
desde el enfoque fisioterapéutico
Msc. Viviana Pérez Zumbado
Costa Rica

2. Incontinencia Fecal
 La IF se define como la perdida involuntaria, continua o
recurrente de materia fecal (>10 ml)durante al menos un
mes en una persona con edad superior a los 3 años
Sentovich SM , RivelaL J , Blatchford G J , Christensen MA ,Thorson AG. Patterns of male
fecal incontinence. Dis Colon Rectum. 1995;38:281–5.

3. Prevalencia
 La prevalencia puede alcanzar entre el 2,3% y el 15,4% de
la población adulta, y llegar al 50% en establecimientos
geriátricos.
 Las mujeres presentan una tasa ocho veces superior a los
hombres a causa de las lesiones obstétricas parte del
paciente.
8
Dr. Francisco Alba Mesa.
Consorcio Sanitario Público del Aljarafe. CSPA.Bormujos. Sevilla

4. Clasificación etiológica de incontinencia
fecal
 Pseudoincontinencia : manchado fecal versus urgencia
 Incontinencia de rebosamiento
 Incontinencia con piso pélvico normal: estados diarreicos
o enfermedades sistémicas
 Incontinencia con piso pélvico anormal : lesiones
esfinterianas anormalidades congénitas , denervación del
piso pélvico y edad.
Modificado y traducido de oliveira L,Wexner SD.Anal Incontinence in Beck DE. 1998

7. Escalas de evaluación
 Sistema de medición de incontinencia de Cleveland Clinic
en Florida . Dr.Wexner
 Puntaje Pescatori
 Indice de severidad de la incontinencia fecal
 Calidad de vida en Incontinencia fecal
 Escala de Bristol

8. Abordaje Fisioterapeutico
 Evaluación :
 Historia Clínica Detallada
 Examen Manual Muscular Perianal, Endoanal
 Tacto Rectal
 Electrodiagnostico
 Escala LM

9. Examen Manual Muscular Endonal
 0 : No hay contracción
 1 :Vestigios
 2: Contracción débil y discontinua
 3: Contraccióin Fuerte y continua

12. Electrodiagnóstico

13. Antecedentes
 GuyValancogne . Francia.
- Medios Instrumentales (Biofeedback)
 Ejercicios
 Electroestimulación Funcional
 Técnica de Balones Inflables

14. • V. Pallarés
– Estimulación Eléctrica
de los Pudendos
– Biofeedback
 Max Claude Cappelletti .
Francia
 Recto- Max
 Biofeedback
 Electromiografía

15.  Antonio José García López. España
 Biorretroalimientación
 Ejercicios del Piso Pélvico ( Kegel)
 Estimulación EléctricaTransanal

16. Metodología de intervención
 Reeducación Muscular de Rood
 Cepilleo
 Hielo
 Vibración
 Estiramiento
 Ejercicios Terapéuticos
 Activos
 Resistido

17. Rood

18. Cepilleo

19. Ejercicios Activos

20. Fortalecimiento Muscular
 Perianal
 Musculatura sinergista
 Los tipos de resistencia
pueden ser manual,
elástica.

21. Electrogimnasia

22. Electrogimnasia

23. Electrogimnasia

24. FNP
 Estiramiento
 Resistencia máxima
 Patrones Individuales
 Flexores y extensores de
cadera
 Abd y Add de cadera
 Patrones totales
 Gateo
 Marcha isquiatica

25. ELECTROTERAPIA
 Formas de aplicación
 Perianal
 Endonal
 Externa
 Tipos de Frecuencia
 Baja
 Tens
 Triangulares, Rectangulares Electro diagnostico
 Media

26. Electroterapia
 Fortalecimiento Muscular :
 VMS
 EMS
 Interferenciales :
 Endoanal : 4000 Hz
 Perianal : 2000 – 2500 Hz
 AltoVoltaje 1 – 10 pps Activación muscular
 Micro 0,2 – 0,8 Hz : regeneración celular
Tipo de fibra Roja Blanca Combinación
FZ 5 – 20 Hz 30 – 40 Hz Depende del
ejercicio

28. Estimulación perianal

29. Estimulación perianal + balón inflable