Este documento discute um teste chamado Teste de Exercício de 4 Segundos (T4s) para avaliar a atividade vagal cardíaca. O T4s mede a resposta da frequência cardíaca após 4 segundos de pedalada máxima em um cicloergômetro. O documento revisa evidências sobre o uso do T4s na pesquisa e clínica e conclui que é um método simples, rápido e eficaz para avaliar isoladamente a atividade vagal cardíaca.

1. TESTE DE EXERCÍCIO DE 4 SEGUNDOS
(atividade vagal e frequência cardíaca)
Carlos Duarte - CLINIMEX

2. O coração e o exercício físico
 Estrutura e funções;
 Alto índice de mortes
por eventos cardíacos;
 Possível efeito do
exercício físico através
da melhora ou
manutenção da aptidão
cardiorrespiratória com
o passar dos anos, em
vários aspectos.

3. Atividade autonômica cardíaca e saúde
 “ Medidas do sistema nervoso autônomo são fortes
preditoras de risco cardiovascular e de morte por todas
as causas.”

4. Métodos para avaliar a atividade
autonômica cardíaca

5. Métodos diretos x indiretos
 Diretos são mais precisos, mas são invasivos.
 Indiretos estimam, mas são práticos e permitem uma
utilização clinica rotineira.
 Método indireto envolve um estímulo quantificável e a
observação de uma resposta fisiológica do órgão alvo (no
caso, o coração)1.
 de Castro CL, et al. Arq Bras Cardiol 1992;59:151-8.

6. Teste de Exercício de Quatro
Segundos – T4s

7. Teste de Exercício de Quatro Segundos – T4s
Dra. Claudia Lucia B. de Castro
Dr. Claudio Gil S. de Araújo

8. Interação Simpática e Parassimpática
 Predominância do sistema nervoso parassimpático no repouso
e do sistema nervoso simpático no exercício máximo;
 Latência: 3-6 segs. (simpático) e 0.2-0.3 segs. (parassimpático)2
 Petro J.K., et al. J Appl Physiol 29 (6): 794-798, 1970.

9. Protocolo do T4s
 Pedalar, o mais rápido possível, um cicloergômetro sem
carga, do 4º ao 8º segundo de uma apnéia inspiratória
máxima de 12s. São dados quatro comandos das ações a
serem realizadas a cada quatro segundos:
a) inspiração máxima e rápida, primariamente pela boca;
b) pedalar o mais rápido possível;
c) parada brusca da pedalada e
d) expiração.
 ECG, geralmente em Ciclo MsIs.

10. Análise dos intervalos R-R
 Maior Índice Vagal Cardíaco reflete melhor modulação
vagal.

11. Publicações com T4s
Brasil- Exterior

12. Publicações
 Estudo com validação
farmacológica do protocolo
 Comparação do
resultado da
recuperação pós teste
de Exercício com T4s.

13. Publicações
 Citado no livro
Fisiologia do Exercício -
McArdle – 5ª ed (2001)
Fidedignidade do T4s - Rev Bras Med Esporte - v.9 - n.5 - 2003

14. Publicações
 Periódico nacional, indexado
no MEDLINE.  Relação entre tônus
vagal cardíaco e
características
antropométricas

15. Revisão das evidências
sobre frequência cardíaca3
 FC de repouso: não padronizada, mas parece refletir
condição de saúde (mas não condição aeróbia);
 Controle na transição repouso-exercício é mediada por
controle central (cérebro-nodo sinusal) e periférico
(mecano e metabolorreceptores,+ rápidos);
 Cardiovascular drift (↑ FC devido à ↓ volemia);
 Incapacidade de atingir % mínimo do valor previsto para
FC máxima = mau prognóstico;
 Equações tem margem muito alta de erro (até 40 bpm);
 Recuperação da FC <12 bpm/1 min = RR 4.0
 Almeida MB. Rev Bras Cineantrop & Des Hum 2007;9:196-202

16. Conclusão
T4s avalia, de maneira isolada,
a atividade vagal cardíaca
através da análise do
transiente inicial da FC na
transição do repouso para o
exercício, e é um
procedimento, simples, rápido,
eficaz, seguro e pode ser
utilizado no âmbito clínico e
da pesquisa científica.

17. Obrigado...
vieiraduarte@gmail.com