1. ENFERMEDADES VALVULARES Carolina Castro Audrey Nathalie Ferreira

2. VALVULOPATIAS La función de las válvulas cardiacas consiste en permitir el paso de la sangre de una a otra cavidad cardiaca en el momento adecuado del ciclo cardiaco, con un rendimiento óptimo y evitando el reflujo, circunstancias que pueden verse alteradas cuando los aparatos valvulares se alteran como consecuencia de la enfermedad.

3. Hay dos tipos de anomalías fundamentales: Una Estenosis Valvular o dificultad para que la válvula pueda abrirse. Una Insuficiencia Valvular o imposibilidad de que la válvula al cerrase ocluya completamente el orificio valvular, lo que determinara un reflujo anormal de la sangre.

4. Clasificación Estenosis mitral Insuficiencia mitral Estenosis aortica Insuficiencia aortica Estenosis tricúspide Insuficiencia tricúspide Estenosis de la válvula pulmonar Insuficiencia de la válvula pulmonar

5. Estenosis Mitral Se define como la estrechez o disminución del área del orificio valvular mitral, siendo la valvulopatía más frecuente. Generalmente, aparece como consecuencia de la Fiebre Reumática.

6. Causas Fiebre reumática En ocasiones se observan lesiones en pacientes con lupus eritematoso

7. Cambios Morfológicos Hipertrofia y dilatacion auricular Fibrilación auricular Trombosis auriculares el aumento de la presión venocapilar por hipertensión de AI: Disnea y otros asociados con congestión pulmonar; Hemoptisis; Edema Pulmonar agudo.

8. Manifestaciones Clínicas Dificultad para respirar por la noche o después de hacer ejercicio. Tos que a veces produce un esputo rosado sanguinolento. Cansancio. Dolor en el pecho que empeora con la actividad y desaparece con el reposo. ECG: onda P mitral si no existe AcxFA Rx y Ecocardiograma

9. Insuficiencia Mitral Se define como aquella situación en la que la válvula mitral no es capaz de permanecer herméticamente cerrada durante la sístole ventricular permitiendo un reflujo anormal de sangre desde el ventrículo izquierdo a la aurícula izquierda durante la sístole ventricular.

10. Causas Por alteración de las valvas: Fiebre reumática, endocarditis infecciosa. Por alteración del anillo mitral: dilatación del ventrículo izquierdo o calcificaciones. Por alteración de las cuerdas tendinosas: rotura, (traumática, endocarditis) Por alteración de los Músculos Papilares: Cardiopatía isquémica.

11. Cambios Morfológicos Durante el diástole se produce un mayor llenado del ventrículo izquierdo. Hipertrofia compensadora del ventrículo izquierdo. Trastornos del funcionamiento e insuficiencia del ventrículo izquierdo.

12. Manifestaciones Clínicas Palpitaciones cardíacas (latidos irregulares). Falta de aliento. Respiración rápida. Dolor en el pecho. Tos. Cansancio. ECG: onda P mitral, signos de crecimiento V. Izquierdo con R altas Rx Tórax: Crecimiento 2 y 3 arcos izquierdos

13. Estenosis Aortica Se define así la obstrucción al tracto de salida del ventrículo izquierdo, casi siempre, como consecuencia de una estenosis del aparato valvular.

14. Causas Estenosis aortica calcificada Endocarditis reumática 20% Anormalidades congénitas 5% Carece de causa identificable 10%

15. Cambios morfológicos Hipertrofia concéntrica del ventrículo izquierdo El riesgo coronario inadecuado desemboca en sincope y angina. Se produce insuficiencia del ventrículo izquierdo

16. Manifestaciones clínicas Desmayos, especialmente al hacer ejercicio. Dolor en el pecho similar a la angina de pecho que empeora con el ejercicio y desaparece con el reposo. Falta de aliento. Palpitaciones cardíacas (latidos irregulares). Tos. ECG: Signos de crecimiento ventricular izquierdo con grandes ondas R .

17. Insuficiencia Aortica Consiste en la incapacidad de los velos valvulares aórticos para el cierre hermético de la aorta, determinando un reflujo diastólico desde la misma al ventrículo izquierdo.

18. Causas Enfermedad de cúspide (enfermedad reumática, estenosis aortica calcificada senil, endocarditis infecciosa) Enfermedad del manguito aórtico (Sífilis, Síndrome de Marfan ) Trastornos de la pared aortica(diseccion, síndrome de Marfan)

19. Cambios Morfológicos Pulso irregular (con “saltos”) e insuficiencia del ventrículo izquierdo con dilatación. Angina por riesgo coronario inadecuado

20. Manifestaciones clínicas Falta de aliento. Dolor en el pecho que empeora con el ejercicio y desaparece con el reposo. Hinchazón de los tobillos. Cansancio. Pulso acelerado o irregular. Rx de tórax: Cardiomegalia con signos de crecimiento del V. Izq.

21. Válvula Tricúspide Las causas frecuentes de enfermedades de la válvula tricúspide son: Endocarditis infecciosa Síndrome carcinoide Malformaciones congénitas

22. Cambios Morfológicos La presión aumenta en la aurícula derecha La presión venosa central aumenta La hipertensión venosa sistémica provoca edema periférico

23. Válvula pulmonar Las causas frecuentes de enfermedades de la válvula pulmonar son: Malformaciones congénitas Síndrome carcinoide

24. Cambios morfológicos Hipertrofia del ventrículo derecho Insuficiencia del ventrículo derecho Insuficiencia pulmonar