1. LA MEDICILA MEDICIÓÓN DEL FENOMENON DEL FENOMENO
EPIDEMIOLEPIDEMIOLÓÓGICOGICO
PREVALENCIA E INCIDENCIAPREVALENCIA E INCIDENCIA
CCéésar Gutisar Gutiéérrez Villafuerterrez Villafuerte
SecciSeccióón de Estadn de Estadíística y Epidemiologstica y Epidemiologííaa
Facultad de MedicinaFacultad de Medicina –– UNMSMUNMSM

2. El MEl Méétodo Epidemioltodo Epidemiolóógicogico
Basado en el enfoque cuantitativo, se sustenta en dos
principios:
1. Ninguna alteración de la salud ocurre por
casualidad, sino que obedece a ciertas leyes o
asociaciones causales.
2. Estudiando las manifestaciones colectivas del
fenómeno (frecuencia, distribución y asociaciones)
es posible conocer las causas por las que se altera
la salud de una población.

3. Recordando algunos conceptosRecordando algunos conceptos
de estadde estadíísticastica ……

4. Proporciones, Razones y TasasProporciones, Razones y Tasas
Proporción:
n
10
yx
x
×
+
Razón:
n
y
x
10×

5. Proporciones, Razones y TasasProporciones, Razones y Tasas
Tasa:
n
tyx
tx
10
)(
)(
×
+

11. MediciMedicióón en Epidemiologn en Epidemiologííaa
¿Cómo podemos llegar a conocer el proceso de
propagación de los daños a la salud?

12. INCIDENCIAINCIDENCIA
PREVALENCIAPREVALENCIA

13. PrevalenciaPrevalencia
Es la proporción de la
población afectada
por un daño a la
salud, nos da una
idea de la MAGNITUD
de la propagación.

14. PrevalenciaPrevalencia
Prevalencia =
Número de casos de una
enfermedad presentes en una
población en un tiempo
especificado
Número de personas en la
población en ese tiempo
especificado
X 10n

15. Prevalencia de punto vs.Prevalencia de punto vs.
Prevalencia de periodoPrevalencia de periodo
Diez episodios de una enfermedad en una población de 100 personas
Fecha de diagnóstico
Fecha de fallecimiento
Fecha de recuperaciónNo de caso
1 junio 2004 1 diciembre 2004 1 junio 2005
Diez episodios de una enfermedad en una población de 100 personas
Fecha de diagnóstico
Fecha de fallecimiento
Fecha de recuperaciónNo de caso
1 junio 2005 1 diciembre 2005 1 junio 2006

20. IncidenciaIncidencia
La incidencia mide cuán frecuentemente los
individuos susceptibles se vuelven “casos” a medida
que son observados en un periodo de tiempo.
Es una medida de la VELOCIDAD de propagación.

21. Tipo de poblacionesTipo de poblaciones
PoblaciPoblacióón fija o cerrada.n fija o cerrada. Los miembros son
permanentes. La pertenencia se define por un suceso
de vida. No se agregan nuevos miembros.
PoblaciPoblacióón dinn dináámica o abierta.mica o abierta. Los miembros son
transitorios, forman parte de la población mientras
presentan la condición que la define. Pueden
presentar un estado constante (steady state).

22. Población
fija o
cerrada
Población
dinámica o
abierta

23. Incidencia acumuladaIncidencia acumulada
Incidencia =
Número de casos nuevos de una
enfermedad que ocurren en una
población durante un periodo de
tiempo especificado
Número de personas a riesgo de
desarrollar la enfermedad
durante ese periodo de tiempo
X 10n

25. Densidad de incidenciaDensidad de incidencia
Incidencia =
Número de casos nuevos de una
enfermedad que ocurren en una
población durante un periodo de
tiempo especificado
Tiempo de exposición de cada
persona, totalizado para la
población (persona-tiempo de
exposición)
X 10n

27. RelaciRelacióón entre Incidencia yn entre Incidencia y
PrevalenciaPrevalencia
Prevalencia = Incidencia x Duración de la enfermedad
Casos
Nuevos
Casos Antiguos
IncidenciaIncidencia (inlflujo)
PrevalenciaPrevalencia
(nivel del agua)
Recuperación
o Muerte
Casos Anteriores

28. Factores que influyen en elFactores que influyen en el
aumento de la Prevalenciaaumento de la Prevalencia
• Mayor duración de la enfermedad.
• Prolongación de la vida en los incurables.
• Incremento de la Incidencia.
• Importación de casos.
• Inmigración de susceptibles.
• Emigración de los sanos.
• Incremento de las posibilidades diagnósticas.

29. Factores que influyen en elFactores que influyen en el
descenso de la Prevalenciadescenso de la Prevalencia
• Menor duración de la enfermedad.
• Elevada tasa de letalidad por la enfermedad.
• Disminución de la incidencia.
• Inmigración de personas sanas.
• Emigración de casos.
• Incremento de la tasa de curación de casos.

30. H. natural de la enfermedad yH. natural de la enfermedad y
fuentes de informacifuentes de informacióónn
Aparición
de la
enfermedad
Síntomas Búsqueda
de atención
médica
Diagnóstico Tratamiento
Persona
saludable
Resultado:
• Curación
• Control
• Discapacidad
• Muerte
ALGUNAS
FUENTES DE
INFORMACIÓN
Entrevistas
Registros a atenciones (HIS / Parte diario EsSalud)
Historias clínicas de hospitalización

32. Modelos de enfermedad:Modelos de enfermedad:
estados y eventosestados y eventos
No enfermo Enfermo
ESTADO NO RECURRENTE
EVENTOS (recurrentes o no recurrentes)
No enfermo Enfermo
ESTADO RECURRENTE
No enfermo Enfermo No enfermo

33. Otras medidas de frecuencia deOtras medidas de frecuencia de
la enfermedadla enfermedad
1. TASA DE ATAQUE
La tasa de incidencia que se obtiene en situación de brote
o epidemia; se expresa usualmente como un porcentaje.
2. TASA DE ATAQUE SECUNDARIO
Expresa el número de casos de una enfermedad que
aparecen dentro del periodo de incubación entre los
contactos susceptibles expuestos a un caso primario o
índice excluyéndolos del numerador, en relación con el
número total de contactos susceptibles expuestos.

34. Tasa de ataque:
7/70 = 10%
Tasa de ataque
secundario:
5/25 = 20%

35. Medidas de mortalidadMedidas de mortalidad
1. TASA DE MORTALIDAD GENERAL
Tasa de mortalidad
general
Número de defunciones
Población total
x 1 000=

37. Medidas de mortalidadMedidas de mortalidad
2. TASA DE LETALIDAD
Tasa de letalidad =
Número de defunciones
por la enfermedad A
Total de casos de la
enfermedad A
x 100

40. Medidas de mortalidadMedidas de mortalidad
3. MORTALIDAD PROPORCIONAL
Mortalidad
proporcional
Número de muertes por
causa específica en un año
Número total de muertes
en el mismo año
x 100=

41. Ajuste de tasasAjuste de tasas
¿¿Existe diferencia en la tasa de mortalidadExiste diferencia en la tasa de mortalidad
entre las poblaciones 1 y 2?entre las poblaciones 1 y 2?

42. Ajuste de tasasAjuste de tasas
En algunas circunstancias la estructura de lasEn algunas circunstancias la estructura de las
poblaciones que se estpoblaciones que se estáán estudiando no sonn estudiando no son
similares.similares.
En esos caso, la comparaciEn esos caso, la comparacióón de las tasasn de las tasas
crudas de mortalidad (o morbilidad) no escrudas de mortalidad (o morbilidad) no es
recomendable.recomendable.
Se necesita entonces hacer un ajuste de tasas.Se necesita entonces hacer un ajuste de tasas.

46. Referencias bibliogrReferencias bibliográáficasficas
KoepsellKoepsell T,T, WeissWeiss N.N. EpidemiologicEpidemiologic MethodsMethods. Oxford. Oxford
UniversityUniversity PressPress, 2003., 2003.
MMóódulos de principios de epidemiologdulos de principios de epidemiologíía para ela para el
control de enfermedades. Unidad 3control de enfermedades. Unidad 3 –– medicimedicióón de lasn de las
condiciones de salud y enfermedad en la poblacicondiciones de salud y enfermedad en la poblacióón.n.
OPS, 2002.OPS, 2002.
GordisGordis L.L. EpidemiologyEpidemiology. W.B.. W.B. SaundersSaunders CompanyCompany,,
2000.2000.
U.S.U.S. DepartmentDepartment ofof HealthHealth andand HumanHuman ServicesServices..
PrinciplesPrinciples ofof EpidemiologyEpidemiology. CDC, 1992.. CDC, 1992.

47. Gracias por su atención
cgutierrezv@unmsm.edu.pe
www.epiredperu.net