1. PROTOZOOS
INTESTINALES Y
UROGENITALES
Alejandra Vanessa Gavilanes Valle

2. E. histolytica- E. dispar (Morfología).
E. histolytica -Trofozoito E. dispar-Trofozoito
hematófago

3. Los protozoos pueden colonizar la bucofaringe, el duodeno y
el intestino delgado, el colon y el aparato urogenital del ser
humano
́
Estos organismos se transmiten por via feco-oral.

4. Principios de Patogénesis
 Adhesión, multiplicación y evasión
 Generalmente la severidad esta relacionada con el tamaño del inóculo.
 La mayoría sobrevive GI medio ambiente
Acidez, ácidos biliares y peristalsis
 TROPISMO TISULAR
 Presentan una actividad antifagocitaria

6. DAÑO
Daño directo
Disminuye las vellosidades intestinales
Lo que provoca una alteración del funcionamiento intestinal.
Respuesta del huésped: Inflamación crónica después de la muerte del parásito
Inmunopatogénesis: los eosinófilos, IgE, IL 5
Secuelas a largo plazo :
Sangrado crónico

7. Características Clínicas de la
Infección
Diarrea: No inflamatoria
- No permite una adecuada absorción.
- Pérdida de fluidos y nutrientes: no sangre, moco o pus en la
heces
- Son autolimitadas
- La deshidratación tiene que ser manejada adecuadamente
- La terapia antiparasitaria es importante para evitar convertirse
en PORTADOR SANO

8. Características Clínicas de la
Infección
Diarrea acompañada de Inflamación
 Heces que contienen sangre, moco o pus
Disentería
 Severa, invasiva, dolor abdominal severo
 Puede presentar fiebre
 Ejm Entamoeba hystolytica
 Antiparasitarios pueden ser usados

9. CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
Los parásitos pueden migrar a los tejidos y producir lesiones
MIGRACION Y DISEMINACION
 Formación de quistes en tejidos
 Daños de órganos
 Migración visceral

10. AMEBAS

11.  Organismos unicelulares primitivos.
 Ciclo vital divide en dos fases:
́
Fase de crecimiento con movilidad activa (trofozoito)
Fase quiescente resistente e infecciosa (quiste).
́ ́
La replicacion se realiza mediante fision binaria.
́
La motilidad seudopodo («falso pie»).

12. ́
 La mayoria de amebas observadas en el ser humano son
organismos comensales
́
Entamoeba coli, Entamoeba hartmanni, Entamoeba dispar,
Entamoeba gingivalis, Endolimax nana, Iodamoeba
butschlü
̈

13. ́
 Entamoeba histolytica es un importante patogeno para el
ser humano.
́
 La patogenicidad de Blastocystis hominis es todavia
controvertida.
 Amebas de vida libre (Naegleriafowleri, especies de
Acanthamoeba) se encuentran presentes en la tierra y en
charcas de agua dulce templada o en piscinas y pueden ser
́
patogenos oportunistas en el ser humano provocando
meningoencefalitis

15. ENTAMOEBA HISTOLYTICA
́
Fisiologia y estructura
́ ́
 Las formas quisticas y los trofozoitos de E. histolytica se
detec- tan en las muestras fecales
́ ́
 Tambien pueden observarse trofozoitos en las criptas del
intestino grueso.
́
 En heces recientes pueden obser- varse trofozoitos
́
moviles.

16. PATOGENIA
́ ́
 Ingestión: los quistes pasan a traves del esto- mago,
́ ́ ́
donde la exposicion al acido gastrico estimula la
́ ́ ́
liberacion del trofozoito patogeno en el duodeno.
́
 Los trofozoitos se dividen y provocan una extensa
necrosis local en el intestino grueso. CITOTOXINA

17. ́ ́ ́
 La union de los trofozoitos de E. histolytica a las celulas del
́ ́ ́
anfitrion mediante una proteina de adhesion inhibida por la
galactosa.
́ ́ ́
 Lisis de las celulas epiteliales colonicas, neutrofllos, linfocitos y
́ ́
monocitos humanos por trofozoitos se asocia con una alteracion
́
letal de la permeabilidad de membrana de las celulas del
́
anfitrion( aumento de las concentraciones intracelulares de
calcio.

19. ́
 Ulceras de la mucosa intestinal junto a inflamacion,
́
hemorragia e infeccion bacteriana secundaria.
́ ́
 Puede presentarse la invasion de la mucosa mas profunda
hacia la cavidad peritoneal.
́ ́ ́
 Afectacion secundaria de otros organos (el higado),
́ ́
aunque tambien los pulmones, el cerebro y el corazon por
TROFOZOITOS.

20. ́
Epidemiologia
́ ́
La prevalencia de la infeccion es del 10% al 15% y hasta el 50% de la pobl cion en algunas
zonas.
́
 Los pacientes infectados por E. histolytica eliminan trofo zoitos no infecciosos y quistes
infecciosos en sus heces.
́
Las moscas y las cucarachas pueden actuar como vectores para la transmision de los quistes de
E. histolytica.
́
Las aguas residuales que contienen quistes pueden contaminar los sistemas de distribucion del
agua
́
.Los quistes pueden ser transmitidos por practicas sexuales anales-orales.
́ ́
La transmision directa de trofozoitos en los contactos sexuales puede provocar amebiosis
́
cutanea.

21. ́
Enfermedades clinicas
 Estado de portador: amebiosis intestinal o amebiosis
extraintestinal.
 Si la cepa de E. histolytica tiene escasa virulencia, el
inoculo es reducido o el sistema inmunitario del paciente
se encuentra intacto, los organismos pueden reproducirse
y los quistes pueden ser eliminados en las muestras
́ ́
fecales sin sintomas clinicos.
́ ́
 Amebiosis intestinal desarrollan sintomas clinicos
́
relacionados con la destruccion tisular del intestino
grueso

22. SÍNTOMAS
 Dolor abdominal, retortijones y colitis con diarrea.
́
 La enfermedad mas grave: heces con sangre.
́ ́
 Signos sistemicos (fiebre, leucocitosis, escalofrios)
amebiosis extraintestinal.

23. ́
 El higado se encuentra afectado de forma predominante,
́
debido a que los trofozoitos en sangre son retirados del
́ ́
torrente sanguineo a medida que pasan por este organo
para ser eliminados.
́ ́
 Se observa dolor en la region hepatica con hepatomegalia
́
y elevacion del diafragma

24. ́
Diagnostico de laboratorio
́
 Examen microscopico de las muestras fecales
( COPROPARASITARIO)
 Poco sensible  protozoos no se suelen distribuirse en la
́
muestra de forma homogenea
́ ́
 Parasitos se concentran en las ulceras intestinales y en
́
los margenes de los abscesos.
́
 Multiples muestras fecales.

25. ́ ́
 La amebiosis extraintestinal: tecnicas de diagnostico por la
́ ́
imagen para el higado u otros organos.
́
 Se han desarrollado diversas pruebas inmunologicas para
́ ́
la deteccion de antigenos fecales
́
 Estudios basados en la reaccion en cadena de la
polimerasa PCR.

26. ́
Tratamiento, prevencion y control
 Metronidazol seguido de yodoquinol.
́
 El estado de portador asintomatico puede erradicarse con yodoquinol, furoato de
diloxanida o paromomicina.
́ ́
 La cloracion y el filtrado de los suministros de agua pueden limitar la extension de estas y
otras infeccio- nes por protozoos
 El agua debe ser hervida y las frutas y vegetales lavarse de manera exhaustiva con
anterioridad a su consumo.