NEFRECTOMIA RETROPERITONEAL

NEFRECTOMIA RETROPERITONEAL Gilvan Neiva Fonseca HC / FM / UFG Serviço de Urologia

VIII CURSO DE CIRURGIAS UROLÓGICAS POR VÍDEO Básico e Avançado 16 a 21 de julho de 2007 – Goiânia - GO Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina – UFG Departamento de Cirurgia – Serviço de Urologia Instruções didáticas Instrumentais de vídeo cirurgia Treinamento em caixa preta Vídeos comentados Laboratório experimental Cirurgias em animais “Hands-on” Cirurgias em humanos Avanços e novas tecnologias

HISTÓRICO ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

INSTRUMENTOS NECESSÁRIOS ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

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ABORDAGEM CIRÚRGICA PASSO A PASSO Videocirurgia em urologia, Editora Roca, – cap 33 - Eduardo F.C., Maurício R. - 2007

Videocirurgia em urologia, Editora Roca, – cap 33 - Eduardo F.C., Maurício R. - 2007

RETROPERITONEOSCOPIA ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Sung GT, Gill IS. Anatomic landmarks and time management during retroperitoneoscopic radical nephectomy. J Endourol 1998; 16: 165-169

ABORDAGEM CIRÚRGICA PASSO A PASSO

NEFRECTOMIAS POR VÍDEO 51 19 32 2 132 (70-300) 282 (20-800) 10% 50 28 22 3 (1,4-7) 180 (45-345) 270,4 (40-1500) 12% 53 15 38 2,3 (1,1-5) 190,9 (90-320) 725 (20-1500) 32% 25 15 10 1,9 (1-5) 163,5 (90-300) 287 (20-800) 12% n Transperitoneal Retroperitoneal Tam. Tumor cm Tempo de operação Perda de sangue ml Complicações Jeschke 2001 Gill 2002 Rassweiler 2000 Janetscheck 2000 Autor

NEFRECTOMIA SIMPLES RETROPERITONEOSCÓPICA 2 12,5 8,3 100 130 42 Rodrigo Quintela 2005 4,1 3 4,7 6 Hospitalização média / dias 7,2 6,2 3,4 7 Conversões % 7,4 12,2 3,4 9 Complicações % 88 65 98 - Perda sanguínea média / ml 125 98 114 160 Tempo operatório médio / min 544 351 88 65 N° pacientes Total Gupta e col 2004 Sebe e col 2003 Rassweiler e col 1998

NEFRECTOMIA RADICAL RETROPERITONEOSCÓPICA 186,5 160 150 174 132 290 Tempo op. médio / min - 1 5 2 3 200 T1/T2 16 Quintela 2005 220 580 484 110 289 Peso tumoral médio / g 0,5 0 2 (5) 0 0 Conversões % 5 (4) 3 (6) 8 (8) 8 (1) 1 (7) Complicações menores % 1 (0,7) 1 (2) 2 (5) 0 1 (7) Complicações maiores % 4,3 1,7 1,6 3 dias 11 dias Hospitalização dias 183 242 ml 128 ml 80 ml 285 ml Perda sanguínea média / ml - T1/T2 N0 M0 T1/T3a N0 M0 T1/T2 N0 M0 T1/T3 N0 M0 Estadio tumoral 142 52 47 13 14 n pacientes Total Mihir Desai 2005 Inderbir Gill 2000 Abbou 1999 Ono 1997

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MENSAGENS ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

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