Um homem de 40 anos apresentou infertilidade primária por 5 anos. Exames encontraram volume testicular diminuído e azoospermia. Exames hormonais mostraram FSH e LH elevados e testeosterona baixa. Pesquisa genética encontrou microdeleções normais. A opção de tratamento é ICSI com captura de espermatozoides, sendo a técnica mais indicada a punção testicular com agulha fina.

1. Caso conceitoazoospermia MÓDULO ANDROLOGIA / HIPERPLASIA PROSTÁTICA

2. Um homem de 40 anos apresentou-se com relato de cinco anos de infertilidade primária. Sua esposa tem 32 anos de idade e foram descartadas causas de infertilidade durante sua avaliação em uma clínica de reprodução humana. O casal foi encaminhado para avaliação do fator masculino após indicação da ICSI como opção de tratamento para a infertilidade. Caso conceito - azoospermia

3. Caso conceito - azoospermia Ele é o caçula de uma união não consangüínea e tem dois irmãos normais e com paternidades confirmadas. Ao exame clínico chamou a atenção o volume diminuído de ambos os testículos a palpação. Demais caracteres sexuais masculinos estavam presentes ao exame clínico. Não foram encontradas causas pertinentes sobre os seus antecedentes e hábitos. História familiar sem dados pertinentes. Duas análises seminais confirmaram azoospermia com volume seminal de 2,5 ml e pH de 8,0.

4. Qual seria sua conduta: Encaminharia o casal para realização da ICSI. Sugeriria uso de citrato de clomifeno para melhora dos parâmetros seminais. Solicitaria a realização a dosagem sérica de FSH, LH e Testosterona. Orientaria o casal a procurar o uso de sêmen de doador. Orientaria o casal a procurar um programa de adoção. Caso conceito - azoospermia

5. FSH: 19,5 mUI/ml LH: 18,6 mUI / ml Testosterona total: 3,6 ng/ml Caso conceito - azoospermia

6. Qual seria sua conduta: Encaminharia o casal para realização da ICSI. Sugeriria uso de citrato de clomifeno para melhora dos parâmetros seminais. Orientaria o casal a procurar o uso de sêmen de doador. Orientaria o casal a procurar um programa de adoção. Solicitaria a realização de investigação genética com avaliação do cariótipo de bandas g e pesquisa de microdeleções do cromossomo Y. Caso conceito - azoospermia

7. Cariótipo de banda G: Pesquisa de micro deleções do cromossoma Y : não foram encontradas deleções nas regiões avaliadas. AZa: DDX3Y, USP9Y AZFb: RBMY AZFc: BPY2, CDY, DAZ, CSPG4LY, GOLGAZLY

8. Qual seria sua conduta: Solicitaria a realização do aconselhamento genético e após a realização da ICSI com captura de espermatozóides. Encaminharia o casal para realização da ICSI. Sugeriria uso de citrato de clomifeno para melhora dos parâmetros seminais. Orientaria o casal a procurar o uso de sêmen de doador. Orientaria o casal a procurar um programa de adoção. Caso conceito - azoospermia

9. Caso conceito - azoospermia O casal optou pela realização da ICSI com captura de espermatozóides , qual técnica seria a melhor indicada para a captura de espermatozóides: Punção de epidídimo (P.E.S.A). Aspiração microcirurgica de espermatozóides do epidídimo (M.E.S.A). Biópsia testicular diagnóstica e após seis meses nova biópsia terapêutica (T.E.S.E). Punção testicular com agulha fina (T.E.S.A). Microdissecção de testiculo assistida com microscopiocirurgico.