1. ENFERMEDADES DE
TRANSMISION SEXUAL
21/01/2007 gaar 1
ets

2. ETS
PRE evaluación
El uso de preservativo es un método para prevenir las
enfermedades de transmisión sexual ETS. VF
Utiliza usted el preservativo durante las relaciones sexuales.
Siempre nunca a veces.
Mencione las ETS que conoce:
Que sintomatología le haría sospechar que contrajo una ETS.
Como evitaría usted las enfermedades de transmisión sexual.
Que consecuencias para las personas seropositivas, vhi/sida es el
contraer una ETS.
Que actividades de prevención considera de interés para los
pacientes.
21/01/2007 gaar 2
ets

3. ETS
Sarna
Chlamydia Uretritis no gonocócica
Gonorrea Epididimitis
Sífilis Síndrome de Reiter
Chancroide Cervicitis muco
purulenta
Ganuloma inguinal
Infecciones vaginales
Herpes genital
Enfermedad
Papiloma virus
inflamatoria pélvica
humano
Proctitis, colitis y
Hepatitis víricas,
enteritis
citomegalovirus
Dermatosis genitales
Pediculosis pubica
de transmisión no
sexual
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ets

4. ETS
Clasificación
Bacterianas Virales Hongos y Protozoos
Tricomonas
Gonorrea Herpes
Chlamydia
Ladillas
Linfogranuloma Herpes Genital
Verrugas Genitales
Sífilis
Vaginosis Papilomatosis Amibiasis
Chacroide Molusco
Granuloma VHI/SIDA
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inguinal ets

5. ETS
Síndromes
Uretritis y Cervicitis.
Uretritis no gonocócica. La mas común de las
ETS. Del 50-60% en hombres jóvenes. 20-30% por
clamidia, 20-40% Urea plasma urealyticum, resto
micoplasma genitalum. Periodo de incubación 7-21
días. Exudado uretral claro, prurito uretral y disuria.
Complicaciones: Epididimitis, Proctitis, Síndrome de
Reiter.
Laboratorio: descartar n gonorrea, frotis endouretral
con + de 4 leucocitos polimorfo nucleares en positivo.
Anticuerpos monoclonales conjugados en chlamydia.
Tratamiento: Doxicilina, azitromicina, minociclina,
epectinomicina, eritromicina
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ets

6. ETS
Síndromes
Epididimitis
Ulceras genitales
Virus del herpes simple genital (VHS)
Sífilis
Chancroide
Linfogranuloma venéreo
Granuloma inguinal (Donovanosis)
21/01/2007 gaar 6
ets

7. ETS
UNG
Uretritis no
gonocócica
Epididimitis
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ets

8. ETS
Gonorrea
Infección gonocócica. (sinónimos: blenorragia,
purgación, gota militar).
Diplococo Gram. (-), dentro de los leucocitos polimorfo
nucleares, afectando a las mucosas. Puede causar infertilidad
femenina, epiridimitis, conjuntivitis, transmisión vía sexual,
peri natal.
Autolimitada, heterosexuales uretra y faringe 7%,
homosexuales uretra, faringe 40% y recto 25%.
Transmisión en contacto único 17% hombre y 80% mujeres.
Sintomatología; periodo de incubación 3-10 días, exudado
purulento uretral, disuria y puede ser asintomático.
Laboratorio: Gram. _ diplococo intracelular en leuco
polimorfo nucleares, 100 % uretritis y 60 % proctitis.
Anticuerpos en sangre (inmunofluorecencia).
Diagnostico diferencial: uretritis no gonocócica, asociada
con chlamydia en 35%.
Complicaciones: absceso peri uretral y estenosis,
epididimitis, esterilidad, conjuntivitis, artritis, tenosinovitis,
hepatitis, miocarditis, meningitis.
21/01/2007 gaar 8
ets

9. ETS
Gonorrea
Prevención:
Parejas únicas.
Uso del condón.
Tratamiento:
Ceftriapxona
Azitromicina
Dociciclina
Por 7 días
Dar tratamiento a las
parejas de las 2-4
semanas previas.
21/01/2007 gaar 9
ets

10. ETS
Tricomoniasis
Tricomonas
vaginalis
Asintomática
Asociada a uretritis
gonocócica.
Tratamiento:
Metronidazol a la
pareja (oral y
vaginal).
21/01/2007 gaar 10
ets

11. ETS
Chlamydiasis
Germen causal:
chlamydia tracomatis.
Uretritis, cervicitis,
proctitis y conjuntivitis.
Secreción uretral
escasa, leve.
Asintomatica.
Incubación:1-3 sem
Anticuerpos,
amplificación de adn.
Tto: azitromicina,
eritromicina,
minociclina. Se debe
tratar a las parejas.
Complicaciones:
linfogranuloma
venéreo.
21/01/2007 gaar 11
ets

12. ETS
Linfogranuloma Venéreo
Germen : Chlamydia Diagnostico
diferencial: sífilis y
tracomatis.
otras ETS ulcerativas
Incubación 5-21 días.
de genitales.
Ulcera superficial,
Complicaciones:
adenopatía inguinal y
fistulizacion de
subinginal, fiebre,
ganglios inguinales,
escalofrió, dolores
estrechez recto,
articulares.
elefantiasis genital.
Laboratorio:
Tratamiento:
leucocitos 20000,
Doxiciclina x 3
cultivo del germen
semanas.
del aspirado
Eritromicina x 3
ganglionar,
semanas.
microinmunoflorecein
a serica.
21/01/2007 gaar 12
ets

13. ETS
Sífilis
Sífilis primaria, Sífilis secundaria:
secundaria y Se presenta como
terciaria.(lues) erupción cutánea
papuloescamosa,
Agente causal,
generalizada sin
Transmisión sexual y
prurito, también en
transplacentaria. De
palmas y plantas.
21 a 34 años.
Sífilis terciaria:
Incubación de 2-6
semanas. poco frecuente,
lesiones
Primaria: Ulcera
granulomatosas,
única, indolora,
destructivas, en piel,
indurada, fondo
hígado, hueso,
limpio. En genitales
arterias, medula
externos, vagina o
espinal.
peri anales, orales.
Adenopatías Existen también
inguinales bilaterales. Latente y Congénita.
21/01/2007 gaar 13
ets

14. ETS
sífilis
Laboratorio:
Microscopio de
campo oscuro
identificando las
espiroquetas
móviles del
treponema. En
raspados del
chancro.
En suero, VDRL.
70% +
21/01/2007 gaar 14
ets

15. ETS
Sífilis
Diagnostico
diferencial:
Todas las lesiones
son sifilíticas hasta
demostrar lo
contrario.
Complicaciones:
Urológicas raras.
Gomas testiculares,
vejiga neurogenica
por neurosifilis.
21/01/2007 gaar 15
ets

16. ETS
sífilis
Tratamiento:
Penicilina g
benzatinica 2.4
unidades, unídosis.
Doxicilina 100mg x
2 semanas
Tetraciclina 500 mg
x 2 semanas.
21/01/2007 gaar 16
ets

17. ETS
Chancroide
Enfermedad ulcerosa Se acompañan de
linfadenopatia
genital.
regional 50-60%.
Causada por
Ulceras de base no
Haemophilus ducrey.
indurada, fondo
(bac peq Gram. -
purulento, glande o
Drogas y prostitucion.
prepucio. Introito y
Transmisión por labios, dolorosas.
contacto sexual.
De 25 a 30 años.
Laboratorio: punción
Falta de circuncisión. o aspiración del
Incubación de 2 a 10 ganglio. Microscopio
días. de campo oscuro,
VDRL.
Ulceras dolorosas
múltiples
21/01/2007 gaar 17
ets

18. ETS
Chancroide
Tratamiento:
Azitromicina
Ceftriaxona
Eritromicina
Ciprofloxacina
Por 7 días.
Tratar a las
parejas.
21/01/2007 gaar 18
ets

19. ETS
Herpes genital
Germen causal:
Virus tipo 2 (VHS-2) Herpes primario:
Los casos
Virus tipo uno (herpes
sintomáticos graves y
labial)- 10-25%.
prolongados. 2-3
La infección persiste
sem.
de por vida.
Herpes recurrente:
Trasmisión: contacto
clínicamente leve. vhs
directo.
2 90%.
Puede ser subclinica.
Incubación 2-10 días,
25 a 35 años
3 semanas.
mujeres
21/01/2007 gaar 19
ets

20. ETS
Herpes genital
Sintomatología.
Lesiones múltiples
genitales o peri anales.
Bilaterales. Uretritis
dolorosa.
Evolucionan 7-15 días.
Desde pápulas a
vesículas, pústulas,
ulceras y costras.
En mucosas y lesiones
húmedas, se ulceran
antes y dan dolor
intenso.
Lesiones repetidas en
grupos durante 3-6
semanas.
Se acompaña de
síntomas generales.
21/01/2007 gaar 20
ets

21. ETS
Herpes genital
Exploración física:
Pápulas eritema
tosas, vesículas ,
pústulas o costras,
agrupadas con un
diámetro de 2-5
mm, dolorosas.
21/01/2007 gaar 21
ets

22. ETS
Herpes genital
Laboratorio:
aislamiento en cultivo.
Anticuerpos
específicos vhs-2.
Diagnostico clínico.
Fiable.
Diagnostico
diferencial. Sífilis,
chancro blando.
Síntomas
prodrómicos 24 horas
antes.
21/01/2007 gaar 22
ets

23. ETS
Herpes genital
Tratamiento:
Aciclovir oral o iv
200 mg 5 veces
por DIA de 7 a 10
días.
Recurrencias
400 mg diarios por
1 mes.
Dar tratamiento a
las parejas.
21/01/2007 gaar 23
ets

24. ETS
VPH
Virus del papiloma + 50% mujeres.
humano. Curan
Cóndilomas espontáneamente 6-12
acuminados. meses.
Patógeno: virus del Transmisión: sexual.
papiloma humano. Menores a 30 años.
Bajo riesgo tipos 6-11 El VHI lo agrava.
( verrugas ano Incubación; 1-3
genitales exofiticas) meses.
Alto riesgo, 16, 18,31, Para ca 5-30 años.
45. displasia y
asintomática.
carcinoma de cervix.
Verrugas visibles.
21/01/2007 gaar 24
ets

25. ETS
Síndromes
Infecciones por
virus del papiloma
humano (VPH).
Verrugas genitales
VPH genital
subclínico
21/01/2007 gaar 25
ets

26. ETS
PVH
4 variedades:
Condiloma acuminado
Zonas húmedas.
Verrugas
queratosicas.
Piel seca.
Verrugas papulares.
Sup. Lisas.
Verrugas planas.
Lesiones
minimamente
elevadas.
21/01/2007 gaar 26
ets

27. ETS
PVH
Laboratorio;
Citología con
papanicolau.
Colposcopia con
acido acético 3%
Visual.
Tratamiento:
Ablación de las
lesiones,
21/01/2007 gaar 27
ets

28. ETS
VPH
Tratamiento:
Crioterapia.
Podofilino 10-25%
Acido tricloracetico
80-90%
Imiquimod 5%
Electro
cauterización.
Láser.
21/01/2007 gaar 28
ets

29. 21/01/2007 gaar 29
ets

30. ETS
SIDA
El número de personas
contaminadas en América Latina
con el virus VIH, causante del
sida, creció a 1,8 millones en
2005.
21/01/2007 gaar 30
ets

31. SIDA
LOCALIZACION
El HIV se encuentra en todos los líquidos
orgánicos del infectado: sangre, semen,
saliva, lágrimas, leche, calostro, orina,
secreciones uterinas y vaginales y el líquido
preseminal.
Pero solamente la sangre, el líquido
preseminal, el semen, fluidos vaginales y la
leche materna, presentan una
concentración suficiente como para
producir el contagio.
21/01/2007 gaar 31
ets

32. ETS
SIDA
Se llama portador a la persona en la
que se detecta que ha tenido
contacto con el virus. Enfermo/a es la
persona en la cual se han detectado
enfermedades causadas por la
inmunodeficiencia producida por el
virus.
Enfermedad poco contagiosa 0.3% en
cada contacto.
21/01/2007 gaar 32
ets

33. ETS
SIDA
No todo portador está enfermo.
Síntomas: perdida de peso, sudoraciones,
fiebre, linfadenopatia, candidiasis oral,
sarcoma de kaposi.
El infectado o portador no tiene síntomas.
El uso del condón da cierta protección.
El diagnóstico de infección por HIV se
efectúa en el laboratorio por medio de un
análisis específico, mientras que el de
enfermedad se hace en consultorio médico.
21/01/2007 gaar 33
ets

34. SIDA
CONTAGIO
¿Cómo se contagia?
Las vías de contagio son tres:
Relaciones sexuales sin protección
(vaginales, anales, orales).
La vía sexual implica contagio heterosexual
y homosexual.
Vía sanguínea, compartir jeringas para el
uso de drogas.
Compartir cualquier otro elemento cortante
o punzante.
La transfusión de sangre no controlada.
21/01/2007 gaar 34
ets

35. SIDA
TRANSMISION
Transmisión peri natal, es el principal
mecanismo de adquisición del SIDA en los
niños.
Si no recibe atención médica, una mujer
HIV positiva tiene, durante el embarazo, el
parto o la lactancia un 30% de probabilidad
de contagiar a su bebé.
Estas posibilidades se reducen al 2% en
caso de recibir adecuada atención médica.
21/01/2007 gaar 35
ets

36. SIDA
CONTAGIO
¿Cómo NO se contagia?
Tan importante como saber de qué manera podemos
contagiarnos, es saber qué conductas o prácticas NO
nos contagian. Tener relaciones sexuales utilizando
preservativos.
Un estornudo, la picadura de un mosquito, compartir
la vajilla o los mismos servicios higiénicos, la
depilación con cera, NO son medios para el contagio.
La saliva, las lágrimas, el sudor, el aire y el agua, al
igual que los alimentos NO son vehículos de contagio.
21/01/2007 gaar 36
ets

37. SIDA
CONTAGIO
Tampoco lo son el practicar deportes,
besarnos, abrazarnos, darnos la
mano, jugar, trabajar o estudiar,
bañarnos en duchas o piscinas e
intercambiarnos la ropa con
infectados.
Nadie puede contagiarse por DONAR
sangre
21/01/2007 gaar 37
ets

38. SIDA
LABORATORIO
Análisis de HIV
Se trata de un análisis de sangre que
detecta la presencia de anticuerpos al HIV
(Virus de Inmunodeficiencia Humana).
Esta prueba se llama ELISA y no es
específica de la infección por HIV.
Por ello, debe ser confirmada con otra
prueba denominada Western Blot en caso
de dar el ELISA un resultado positivo.
21/01/2007 gaar 38
ets

39. PIOJOS O LADILLAS
Genitales
Las ladillas o piojo pubicos, Phthirus
pubis; Se reconoce por su forma
más ancha, de donde su otro
nombre de piojo-cangrejo.
Infesta principalmente la región
púdica pero también las axilas y
raras veces bigotes, barba o
pestañas.
La picazón que estos piojos
ocasionan es intensa y produce
una decoloración de la piel si la
infestación es intensa.
Las ladillas infestan solo a los
humanos adultos y se puede
considerar como una enfermedad
venérea. Se pasan solo por
contacto íntimo y por las ropas
de cama.
La propagación es debida a la
prostitución y a los hoteles sin
aseo, que van muchas veces
juntos.
21/01/2007 gaar 39
ets

40. Pediculosis Pubis
motivo de consulta ?
“Ay, doctor, vengo a
consulta, porque ya no
soporto la picazón y el
ardor que no me deja
dormir”… Puede que
sea una frase clásica
ante las molestias
causadas por la
pediculosis del pubis o
las ladillas
21/01/2007 gaar 40
ets

41. LADILLAS
21/01/2007 gaar 41
ets

42. Ets
Síndromes
Secreción vaginal.
Tricomoniasis.
Candidiasis
Vulvovaginal.
Vaginosis
Bacteriana.
21/01/2007 gaar 42
ets

43. Examen en Fresco VR (+)
Examen en fresco negativo
Tratar contra Gonorrea, Tratar contra Tratar contra
C.Tracomatis, Gonorrea, C. Gonorrea y C.
Trichomoniasis y Tracomatis y Tracomatis
Vaginosis Bacteriana candidiasis
21/01/2007 gaar 43
ets

44. Examen en Fresco VR (-)
Examen en Fresco da Examen en fresco da Resultado
Resultado Negativo Positivo
-de 20% de
No se células
Pus
observa claves
mucoso
Flujo presentes
del cuello
Vaginal uterino
Tratar contra
Tratar contra Tratar
Tricomoniasis
Tricomoniasis contra
Tratar contra
Control 7 y Vaginosis
y Vaginosis Candidiasis
Gonorrea y C.
días Bacteriana
Bacteriana
Tracomatis
21/01/2007 gaar 44
ets

45. NORMA Oficial Mexicana NOM-039-SSA2-2002, Para
la prevención y control de las infecciones de
transmisión sexual.
Por ley se debe dar parte a la secretaria de salud, de
cualquier ETS que se detecte en el consultorio.
21/01/2007 gaar 45
ets

46. Bibliografía: urología general de smith 13 edición Pág..237 a
247.
ETS. Enfermedades de transmisión sexual 2002. marban
libros s.l.
Gracias
21/01/2007 gaar 46
ets