1. METABOLISMO DEL AGUDA Y DEL SODIO

2. Distribución del agua corporal SÓLIDOS 40% DEL PESO Intracelular 40% K AGUA CORPORAL TOTAL 60% DEL PESO Inters- ticio 15% Plas- Ma 5% Na Extracelular 280 mosm/L 280 mosm/L

3. Pérdida de agua sin solutos INTRACELULAR INTERS TICIO PLAS MA 420 mosm/L 290 mosm/L Intracelular Inters- ticio Plas- Ma 323 mosm/L 323 mosm/L - 2 lt - 4 lt Intercambio de agua entre plasma y fluído extracelular es muy rápido = 12 min, entre el extracelular e intracelular es más lento = 2 hras.

7. Funciones de la nefrona FG : 120 ml/min Na, HCO3, glucosa H2O K, H HPO4 H2O FG : 30 ml/min Na FG : 10 ml/min H2O HAD Na ALDOS- TERONA

8. Regulación del sodio Disminuída Aumentada >Angiotensina Incrementada Disminuída aldosterona < TFG > renina < Angiotensina <aldosterona > TFG < renina INGESTA EXCRECIÓN

12. Alteraciones del sodio 2% intracel 55% Hueso cartìlago 32% Intersticial linfático 11% plasma Na mEq/Kg peso

14. Hiponatremia hipotónica hipovolémica Menor estiramiento de baroreceptores Mayor tono simpático Menor perfusión renal Aumento de PA Aumento de FC Estimulo del sistema RAA Disminución de la excreción de agua libre Mayor reabsorción renal de sodio Aumento de la ADH HIPOVOLEMIA Aumento de la sed (angiotensina ) Tratamiento SS

15. Hiponatremia hipotónica hipervolémica : hiponatremia dilucional Menor estiramiento de baroreceptores AUMENTO DEL AGUA CORPORAL TOTAL DISMINUCION DEL VOLUMEN EFECTIVO CIRCULANTE Tratamiento restricción de sodio y agua, diuréticos

23. Distribución del K Extracelular 60 mEq Intracelular 3000 mEq 15 mEq/h Ingesta = 100 mEq/dia Pérdida urinaria = 90 mEq/día Pérdida digestiva = 10 mEq/día

27. Conceptos generales pH = 6.1 + log HCO3- 0.03 x pCO2 MEDIO INTERNO Y RIÑÓN PULMONES (H+) riñones pulmones (H+) + (HCO3-) H2CO3 H2O + CO2

29. Funciones de la nefrona HCO3 HCO3 H+ NH3 NH4 NH3 NH4 H+ HPO4 HPO4 HCO3 H2PO4 Riñón regula el pH Controlando la excreción De K, HCO3, sulfatos Y fostatos

30. Control respiratorio del medio interno pCO2 > 40 mmHg > HCO3 en 1 mEq/10 mmHg pCO2 < 40 mmHg < HCO3 en 2 mEq/10 mmHg MECANISMOS COMPENSADORES RENALES

31. Transtornos metabólicos pH < 7.35 acidemia : retención de H+ o aumento en la excreción de HCO3- pH > 7.45 alcalemia : pérdida de H+ o disminución en la excreción de HCO3- MECANISMOS COMPENSADORES REPIRATORIOS

32. Anión Gap Na + Cl - HCO3 - Aniones no volátiles : Fosfatos, sulfatos Agap = Na – (Cl- + HCO3-) = 12 mEq/lt

33. Acidosis metabólica H+ HCO3 Na + K+ Aumento de H+ Mayor consumo HCO3 Mayor pérdida de HCO3 (laxantes, ATR) Menor Excreción De H+ (hipoaldosteronismo)

39. Trastornos respiratorios 1.- Enf. Pulmonares : EPOC, Neumonía, EAP. 2.- Obstrucción de vías aéreas 3.- Alt. Tórax : neumotórax, Xifoescoliosis 4.- Alt. Sist. Nervioso periférico: Guillain Barré, tétanos 5.- Depresión del centro respiratorio 1.- Hipoxemia: neumonías, TEP, atelectasias. 2.- Drogas : salicilatos, nicotina 3.- Alt. SNC : tumor, ACV, Trauma. 4.- Sepsis gram – 5.- Hiponatremia 6.- Ansiedad Acidosis respiratoria Alcalosis respiratoria