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Diagnostische Tests Über den Umgang mit Risiken Ulrich Schrader http://info.ulrich-schrader.de
Vortrag basiert auf ... ,[object Object],[object Object],[object Object]
[object Object],[object Object],Gemeinsame Presseerklärung der gesetzlichen Krankenkassen in NRW, der Kassenärztlichen Vereinigungen Nordrhein und Westfalen-Lippe und des Ministeriums für Arbeit, Gesundheit und Soziales NRW http://www.kvwl.de/presse_politik/presse/pressemappen/2005_10_20_mammographie.pdf
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Irrtümer ,[object Object],[object Object],[object Object]
Studien ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Tatsächlicher Nutzen ,[object Object]
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Weitere Ergebnisse der Studien ,[object Object],[object Object],[object Object]
Nachteile des Screenings ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Häufigkeit falsch-positiver Befunde ,[object Object],[object Object],[object Object]
Häufigkeit falsch-positiver Befunde (erste Mammographie) 1000 Frauen (40-50 Jahre) 8 Brustkrebs 992 kein Brustkrebs 7 positiv 1 negativ 70 positiv 922 negativ
Häufigkeit falsch-positiver Befunde (regelmäßige Mammographie) ,[object Object],[object Object]
Nachteile des Screenings ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Nachteile des Screenings ,[object Object],[object Object],[object Object]
Alter Anzahl lebender Frauen zu Beginn des Zeitraums Fälle von Brustkrebs Todesfälle durch Brustkrebs Todesfälle durch kardio-vaskuläre Erkrankungen Todesfälle durch andere Ursachen 0-9 1000 7 10-19 993 2 20-29 991 3 30-34 988 1 2 35-39 986 3 3 40-44 983 5 1 1 4 45-49 977 8 2 1 6 50-54 968 11 3 2 11 55-59 952 12 3 5 15 60-64 929 12 3 9 25 65-69 892 14 4 16 36 70-74 836 13 5 28 51 75-79 752 11 6 52 70 80-84 624 9 6 89 95 ≥  85 434 5 7 224 203
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O.J. Simpson  ,[object Object]
O.J. Simpson Fall Hier irrt die Verteidigung 100.000 Frauen misshandelt 45 ermordet 99.955 nicht ermordet 40 Partner 5 andere
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Testen auf HIV ,[object Object],[object Object],[object Object]
Screening auf HIV in den USA 266,6 Millionen 1,6 Millionen infiziert Prävalenz = 0,006 265 Millionen nicht infiziert 1.598.400 Positiver Test korrekt 1600 Negativer Test falsch-negativ 262,35 Millionen Negativer Test korrekt 2.650.000 Positiver Test falsch-positiv
Folge des HIV-Screenings ,[object Object],[object Object]
Sterbefälle nach äußeren Ursachen und ihren Folgen (Alter :15 bis unter 20) Gesundheitsberichterstattung des Bundes 1998 1999 2000 2005 2006 2007 V01-Y98 Äußere Ursachen v. Morbidität u. Mortalität u. Folgezustände äußerer Ursachen 1422 1560 1457 950 917 893 V01-Y84 Äuß. Ursachen v. Morbidität u. Mortalität 1421 1558 1455 947 915 892 V01-X59 Unfälle 1040 1150 1108 658 638 616 V01-V99 Transportmittelunfälle 953 1054 998 571 566 544 W00-X59 Sonst. äuß.Urs. von Unfallverletzungen 87 96 110 87 72 72 X60-X84 Vorsätzliche Selbstbeschädigung 294 286 272 214 202 196 X85-Y09 Tätlicher Angriff 28 40 23 21 16 21 Y10-Y34 Ereignis, nähere Umstände unbestimmt  56 79 49 51 56 55 Y35-Y36 Gesetzl. Maßn. und Kriegshandlungen 1 1
Sterbefälle nach äußeren Ursachen und ihren Folgen (Alter :10 bis unter 15) Gesundheitsberichterstattung des Bundes 1998 1999 2000 2005 2006 2007 V01-Y98 Äußere Ursachen v. Morbidität u. Mortalität u. Folgezustände äußerer Ursachen 291 260 223 153 139 119 V01-Y84 Äuß. Ursachen v. Morbidität u. Mortalität 288 258 223 152 137 119 V01-X59 Unfälle 199 198 168 119 97 84 V01-V99 Transportmittelunfälle 146 145 129 82 62 62 W00-X59 Sonst. äuß.Urs. von Unfallverletzungen 53 53 39 37 35 22 X60-X84 Vorsätzliche Selbstbeschädigung 50 35 33 25 27 23 X85-Y09 Tätlicher Angriff 20 8 11 1 5 7 Y10-Y34 Ereignis, nähere Umstände unbestimmt  15 16 9 4 7 3 Y35-Y36 Gesetzl. Maßn. und Kriegshandlungen

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  • 17. Alter Anzahl lebender Frauen zu Beginn des Zeitraums Fälle von Brustkrebs Todesfälle durch Brustkrebs Todesfälle durch kardio-vaskuläre Erkrankungen Todesfälle durch andere Ursachen 0-9 1000 7 10-19 993 2 20-29 991 3 30-34 988 1 2 35-39 986 3 3 40-44 983 5 1 1 4 45-49 977 8 2 1 6 50-54 968 11 3 2 11 55-59 952 12 3 5 15 60-64 929 12 3 9 25 65-69 892 14 4 16 36 70-74 836 13 5 28 51 75-79 752 11 6 52 70 80-84 624 9 6 89 95 ≥ 85 434 5 7 224 203
  • 18.
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  • 20. O.J. Simpson Fall Hier irrt die Verteidigung 100.000 Frauen misshandelt 45 ermordet 99.955 nicht ermordet 40 Partner 5 andere
  • 21.
  • 22.
  • 23. Screening auf HIV in den USA 266,6 Millionen 1,6 Millionen infiziert Prävalenz = 0,006 265 Millionen nicht infiziert 1.598.400 Positiver Test korrekt 1600 Negativer Test falsch-negativ 262,35 Millionen Negativer Test korrekt 2.650.000 Positiver Test falsch-positiv
  • 24.
  • 25. Sterbefälle nach äußeren Ursachen und ihren Folgen (Alter :15 bis unter 20) Gesundheitsberichterstattung des Bundes 1998 1999 2000 2005 2006 2007 V01-Y98 Äußere Ursachen v. Morbidität u. Mortalität u. Folgezustände äußerer Ursachen 1422 1560 1457 950 917 893 V01-Y84 Äuß. Ursachen v. Morbidität u. Mortalität 1421 1558 1455 947 915 892 V01-X59 Unfälle 1040 1150 1108 658 638 616 V01-V99 Transportmittelunfälle 953 1054 998 571 566 544 W00-X59 Sonst. äuß.Urs. von Unfallverletzungen 87 96 110 87 72 72 X60-X84 Vorsätzliche Selbstbeschädigung 294 286 272 214 202 196 X85-Y09 Tätlicher Angriff 28 40 23 21 16 21 Y10-Y34 Ereignis, nähere Umstände unbestimmt 56 79 49 51 56 55 Y35-Y36 Gesetzl. Maßn. und Kriegshandlungen 1 1
  • 26. Sterbefälle nach äußeren Ursachen und ihren Folgen (Alter :10 bis unter 15) Gesundheitsberichterstattung des Bundes 1998 1999 2000 2005 2006 2007 V01-Y98 Äußere Ursachen v. Morbidität u. Mortalität u. Folgezustände äußerer Ursachen 291 260 223 153 139 119 V01-Y84 Äuß. Ursachen v. Morbidität u. Mortalität 288 258 223 152 137 119 V01-X59 Unfälle 199 198 168 119 97 84 V01-V99 Transportmittelunfälle 146 145 129 82 62 62 W00-X59 Sonst. äuß.Urs. von Unfallverletzungen 53 53 39 37 35 22 X60-X84 Vorsätzliche Selbstbeschädigung 50 35 33 25 27 23 X85-Y09 Tätlicher Angriff 20 8 11 1 5 7 Y10-Y34 Ereignis, nähere Umstände unbestimmt 15 16 9 4 7 3 Y35-Y36 Gesetzl. Maßn. und Kriegshandlungen