CRM-CPRE manejo coledocolitiasis

MANEJO DE LAS COLEDOCOLITIASIS PAPEL DE LA CPRE Y CRM PROPUESTA DE ALGORITMO DX-TERAPEUTICO Unidad de Aparato Digestivo Servicio de Medicina Servicio de Cirugía General HSJ Aljarafe

COLANGIORESONANCIA MAGNÉTICA - CRM ,[object Object],[object Object],[object Object]

COLANGIORESONANCIA MAGNÉTICA - CRM ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

RESULTADOS DE PRINCIPALES TÉCNICAS DIAGNÓSTICAS 100 >90 CTHC 98 100 Eco-laparoscopia 95 (75-100) 90 (75-100) CIO 96 (90-100) 95 (75-98) USE 97 (90-100) 91 (40-100) CRM 98 (95-100) 98 (84-100) CPRE >95 (95-98) 71 (20-80) Ecografia Especificidad % Sensibilidad % Técnica

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NO CRM: colangio resonancia magnetica CIO: colangiografia intraoperatoria EE: esfinterotomia endoscopica VB: Vía biliar * CRM PROBABILIDAD DE COLEDOCOLITIASIS ALTA ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],COLECISTECTOMIA LAPAROSCOPICA + CIO + Extracción transcística FRACASO Anormalidades papilares 2º INTENTO FRACASO CPRE+EE EXITO COLECISTECTOMIA LAPAROSCOPICA +/- CIO Anormalidades papilares Coledocolitiasis No Coledocolitiasis BAJA MODERADA COLELITIASIS COMPLICADA (dolor, pancreatitis, colangitis, ictericia...)

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],MODERADA PROBABILIDAD - Pacientes asintomáticos, con colecistitis litiásica o pancreatitis biliar aguda con: dilatación de la vía biliar y alteraciones analíticas en rango menor - Cuadro de coledocolitiasis en resolución: Cólico biliar con rápida mejoría, colelitiasis y dilatación del colédoco y rápida normalización analítica BAJA PROBABILIDAD - Alteraciones bioquímicas sin dilatación de la vía biliar ni signos aparentes de coledocolitiasis en ecografía - Dilatación del colédoco sin alteración bioquímica PROBABILIDAD DE COLEDOCOLITIASIS *

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