Características socio-económicas y culturales de las mujeres que lactan. Juan Miguel Martínez Galiano. Comadrón. Hospital Universitario Ciudad de Jaén.

1. CARACTERÍSTICAS CULTURALES Y
SOCIOECONÓMICAS DE LAS MADRES
QUE LACTAN
Juan Miguel Martínez Galiano
Antonio Herrera Gómez

2. INTRODUCCIÓN

3. Tipos de lactancia
• Lactancia materna exclusiva
• Lactancia artificial exclusiva (fórmulas)
• Lactancia mixta: Las dos anteriores,
independientemente de la proporción que
suponga cada una de ellas.

4. Beneficios de la lactancia materna exclusiva
Beneficios para el niño
1) Tempranos
· Disminución de la mortalidad
· Disminución de la morbilidad infantil por infecciones digestivas
respiratorias, urinarias y del oído medio
· Disminución de enfermedades atópicas
2) Tardíos
· Protección contra la aparición de enfermedades de la niñez
Diabetes mellitus insulinodependiente
Aumento de la presión arterial
Obesidad
Enfermedades atópicas
· Disminución de enfermedades en etapas posteriores de la vida
· Mayor desarrollo cognitivo
.

5. Beneficios para la madre
Menor incidencia de:
C. de mama
C. de ovario
Fracturas de cadera

6. Los beneficios de salud conocidos de la
lactancia materna para cualquier nación han
dado lugar al apoyo global para promover el
comienzo y la continuación de la lactancia
materna.
Así, la OMS recomienda que, como mínimo, la
lactancia materna exclusiva abarque los
primeros 6 primeros meses de vida

7. No obstante, a pesar de los beneficios
conocidos de la lactancia materna exclusiva,
las tasas de lactancia materna en muchos
países desarrollados son muy bajas y
muestran resistencia al cambio

8. Epidemiología descriptiva
Las tasas internacionales de inicio de
la lactancia materna son sumamente
variables entre y dentro de los países.

14. Epidemiología analítica

15. 1) Cuestiones socio-culturales
· Prejuicios personales, sociales y estructurales
en contra de la lactancia materna:
· Nivel educativo
· Estado civil
· Edad
· Religión
· Pertenecer a diferentes grupos étnicos

16. 2) Cuestiones económicas y
laborales
· Nivel de ingresos
· Tipo de contrato
· Percepción de ayuda de tipo social

17. 3) Cuestiones personales
· Convencimiento de la madre de querer
amamantar antes del parto.
· Motivos que le lleva a decidirse por la
lactancia materna.

18. 4) Cuestiones relacionadas con el
embarazo-parto
· Embarazo deseado
· Control del embarazo
· Realización de educación maternal
· Tipo de parto
· Tipo de anestesia empleada en el parto
· Satisfacción con la atención recibida en el parto.
· Semana de gestación en que tuvo lugar el parto.
· Alteraciones en el curso normal del embarazo

19. 5) Cuestiones relacionadas con las
prácticas sanitarias
· Ofrecer información sobre la lactancia materna
· Establecer contacto piel con piel
· Inicio precoz de la lactancia materna
· No dar biberones en los hospitales

20. Justificación
En el área metropolitana de la ciudad de
Jaén no se han realizado estudios
orientados a determinar la prevalencia de
la lactancia materna exclusiva y las
causas de su abandono

21. OBJETIVOS

22. • Determinar la prevalencia de lactancia materna
exclusiva a los 4 meses de vida del recién nacido.
• Conocer el perfil socio-cultural de las madres
que mantienen lactancia materna exclusiva a los
4 meses.
• Determinar los factores asociados al abandono
de la lactancia materna exclusiva a los 4 meses.

23. PARTICIPANTES Y MÉTODO

24. • Diseño
Estudio observacional, analitico.
• Ámbito de estudio
Área de cobertura del Complejo Hospitalario
Universitario “Ciudad de Jaén”.
• Período de estudio
Meses de Julio y Agosto del 2008

25. • Definición de caso
Mujer que acude a la visita de los cuatro meses
de recién nacido del programa del niño sano de
la Consejería de salud de la Junta de Andalucía
en el área cubierta por el Complejo Hospitalario
Universitario “Ciudad de Jaén”.

26. • Variables de estudio
o Variable dependiente:
Lactancia materna exclusiva a los 4 meses de
vida del recién nacido (Sí/No)
o Variables independientes:
Variables socio-demográficas de la madre
Variables relacionas con el embarazo y parto
Variables relacionadas con el recién nacido
Variables relacionadas con la lactancia

27. • Muestra
- Cálculo previo de tamaño muestral: 290
sujetos
(para una prevalencia esperada de abandono de lactancia natural de
alrededor del 30%, un nivel de confianza del 95% y un error
muestral del 5%)
- Tipo de muestreo: consecutivo

28. • Recogida de datos
Los datos se recogieron mediante cuestionario
autoadministrado.

29. • Análisis de datos
1) Análisis descriptivo de los datos.
Las variables continuas se expresaron como media y
desviación típica, y las categóricas como frecuencias
absolutas y relativas.
2) Estudio de factores asociados al abandono de la LM
Para variables cualitativas se calculó el test chi-cuadrado
de Pearson o test de Fisher. Para las cuantitativas, se
utilizó el test t de Student. Además se calcularon OR
para cada variable con intervalos de confianza al 95%
El programa utilizado fue el SPSS 15.0

30. • Revisión bibliográfica
Se realizó una búsqueda bibliográfica en la base
de datos CUIDEN, MEDLINE y The Cochrane
utilizando las palabras claves: lactancia materna
y “breastfeeding”. Se consultaron diferentes
textos en los que se hace referencia a la lactancia
materna.

31. RESULTADOS

32. A pesar de las asunciones realizadas durante la
elaboración del protocolo de investigación
respecto a tamaño de muestra y posibles tasas de
no respuesta, del total de cuestionarios
entregados solo se obtuvo respuesta en 52
ocasiones.

33. RESULTADOS Y DISCUSIÓN
1) Análisis descriptivo de los datos

34. 1.1. Variables socio-demográficas de la
madre
Edad media de 29,23 años + 4,89 (19-39).
98% españolas
100% residente legal en España
94,2% de raza caucásica
90,4% casada.
92,3% de religión cristiana

35. Nivel de estudios

36. 86,5% conviven >=3 días/semana con la pareja
31,4% tiene un contrato indefinido por cuenta
ajena trabajando fuera de casa
22.9% está desempleada.
28,8% son amas de casa

37. Nivel de ingresos

38. El 78,8% de la muestra no tenía antecedentes
personales, del 21,2% que tenían algún
antecedente personal el 9,6% era de origen
endocrino.

39. 1.2. Variables relacionas con el embarazo y
parto
96,2% acudió a todas las visitas del control del
embarazo
21,6% no realizo educación maternal,
5,9% acudió a menos de 3 sesiones
75,2% afirman haber acudido a más de 3 sesiones

40. 88,5% de las gestaciones eran deseadas
75,5% no sufrieron alteraciones durante
embarazo
69,2% fueron partos espontáneos y un 64,7%
eutócicos a las 38,8+2,24 semanas de gestación.
Se decantaron por la anestesia epidural el 68,6%
Permanecieron en contacto directo con la madre
tras el parto el 80,8% de los recién nacidos

41. Grado de satisfacción por la atención en el parto

42. 1.3. Variables relacionadas con el recién
nacido
61,5% fueron varones
92% perfectamente sanos
peso de 3185,09+ 438,13 (1710-4800)
apgar al minuto de 8,70 + 0,81 (6-10)
apgar a los 5 minutos de 9,39+ 0,54 (8-10).

43. 1.4. Variables relacionadas con la
lactancia
66,7% de las mujeres eran primíparas
100% de las madres con hijos anteriores había
dado lactancia materna exclusiva con una media
de duración de 4,42+ 2,03 meses

44. 96,2% empezaron a darle a su hijo lactancia materna
exclusiva
Razones por las que empiezan a amamantar

45. A los 4 meses de vida del recién nacido:
- el 34,6% mantienen lactancia materna
exclusiva
- el 51,9% se decantan por la lactancia
artificial exclusiva.
La media de duración de lactancia materna fue de
1,73+0,95(0-3).

46. Motivos por los que abandona la lactancia
materna exclusiva durante los 4 primeros
meses

47. El 93,5% de las madres que abandonan la
lactancia materna desearían continuar
amamantando a su hijo a los 4 meses.
La información sobre los diferentes tipos de
lactancia la tenían el 95,9% de los sujetos, de los
cuales un 52,1% tenían conocimiento antes del
embarazo. Dicha información les fue aportada
en un 51,61% por personal sanitario.

48. Durante su estancia en el hospital al 83,7% no se le
proporciono ningún biberón
El 100% de las madres estaban convencidas de
querer amamantar antes del parto. Razones:
Beneficios recién nacido 34 45,95%
Beneficios para la madre 5 6,76%
Beneficios para ambos 19 25,68%
Beneficios económicos 7 9,46%
Presión de terceras personas 1
1,35%
Comodidad 3 4,05%
otras 5 6,76%
Total 74 100,00%

49. El apoyo de la pareja en la decisión de
amamantar al recién nacido en un grado muy
alto o alto se produce en un 95,7% de los casos y
el de los familiares en un 98%.
La puesta precoz al pecho en el paritorio se
produjo en un 68% (pero sólo fue eficaz en un
58% de los casos.

50. RESULTADOS Y factores asociados al
2) Análisis de los DISCUSIÓN
abandono de la lactancia materna

51. 2.1. Variables socio-demográficas de la madre
Edad
La edad media de las mujeres que abandona la LM
exclusiva es de 28.77± 4.25, mientras que las que
continúa, tiene una edad de 30.06 ± 5.92 (p=0.390)
A mayor edad de la madre, menor riesgo de
abandono de la lactancia materna
OR=0,945 [0.832-1.073]

52. No se encuentra significación estadística en
cuanto a la edad, raza/etnia, nacionalidad,
profesión, residencia legal España, religión que
profesa, estado civil, nivel de estudios, nivel de
ingresos, convivencia con la pareja o tipo de
contrato y el abandono de la lactancia materna.

53. 2.2. Variables relacionas con el embarazo y
parto
De las mujeres con parto inducido, 87,5% abandona
la lactancia materna exclusiva, frente al 55,6% de las
que tuvieron parto natural (p=0.037)
Para las mujeres con parto inducido, el riesgo de
abandonar la LM es 5,6 veces mayor que para las
que tuvieron parto normal
OR=5,6 (1.107-28,322)

54. Tampoco se encontró significación estadística para
las demás variables relacionadas con el embarazo y
parto (deseo de embarazo, alteraciones en el curso
normal del embarazo, tipo de parto, control del
embarazo, grado de satisfacción con la asistencia
recibida, realización de educación maternal,
anestesia empleada durante el parto y contacto
directo con el recién nacido con el abandono de la
lactancia materna).

55. 2.3. Variables relacionadas con el recién
nacido
El abandono de la lactancia materna no se
asocia de manera estadísticamente significativa
con ninguna de las variables encuadradas dentro
de este grupo (sexo del recién nacido, apgar al
minuto y a los cinco minutos, peso al nacer y el
estado de salud del recién nacido)

56. 2.4. Variables relacionadas con la lactancia
• Cuando la información sobre los distintos tipos de
lactancia no era proporcionada por los familiares se
producía el abandono de la lactancia en un 71,1%
frente al 28,6% de los que sí habían obtenido dicha
información de los familiares (p=0.041)
OR =0.163 (0,028-0.946)

57. • Para las madres que argumentan la razón de la
comodidad como una de las razones para iniciar
el amamantamiento de su recién nacido, el
abandono de la lactancia materna es del 22,2%
frente al 74,4% de las que no habían indicado
esta razón (p=0.008)
OR=0.098 (0,018-0,545)

58. Para el resto de las variables englobadas en este
apartado no se encontró asociación
estadísticamente significativa con el abandono
de la lactancia.

59. DISCUSIÓN Y CONCLUSIONES

60. La prevalencia de lactancia está por encima de
un estudio que encargo la administración
andaluza para la comunidad autónoma en el
año 2005 (34,6%vs 26,5%) (9) pero muy similar
a la de otros estudios realizado en España y en
países de características similares al nuestro (8)
(7).

61. • Ceriani en 2003 no encontró relación
significativa entre la edad y el abandono de la
lactancia (17) pero la media de edad es menor
entre las madres que abandonan la lactancia que
las que se mantienen lactando (19).

62. • Las madres que carecen de algún tipo de
estudios abandonan antes la lactancia materna
(80%vs20%) (17) (19) al igual que las que
perciben unos ingresos mensuales inferiores o
iguales a 1500 Euros (76,1%vs 26,9%).

63. • Para Estevez Gonzales y Delgado Becerra, entre
otros, los motivos por los que la madre
abandona la lactancia materna son en primer
lugar, la falta de producción suficiente de leche
(18) (21) (22), seguido del rechazo del niño a la
lactancia materna(18) (21).

64. • De existir un sesgo de selección asociado a la no
respuesta, éste habrá tenido una influencia
mínima sobre la validez de los resultados pues
no existen a priori razones para pensar que las
mujeres que respondieron difieran
sustancialmente de las que no respondieron.

65. • Al tratarse de un cuestionario autoadministrado,
es posible que la diferente interpretación de las
preguntas y respuestas por parte de las mujeres
haya podido introducir un sesgo de clasificación,
que en cualquier caso no consideramos que
afecte de manera importante a los resultados

66. • Al pasar poco tiempo desde que abandonó la
lactancia, en el caso de que la haya abandonado,
y los datos que puede consultar en su cartilla de
embarazo la posibilidad de un sesgo amnésico se
reduce considerablemente

67. ▫ Las tasas de lactancia materna exclusiva a los 4
meses han resultado ser similares a las de otros
estudios y alejadas de las recomendaciones
emitidas por la OMS.
▫ No se ha encontrado un perfil socio-cultural
específico de mujer que mantiene la lactancia
materna exclusiva a los 4 meses.

68. BIBLIOGRAFÍA

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