1. PROLAPSO GENITAL

2. ANATOMÍA
• La pelvis ósea y los músculos( m. elevador
del ano y los m. coccígeos) que forman el
piso pélvico son las estructuras que ayudan
a mantener una situación adecuada de las
vísceras endopélvicas.
• Fascia endopélvica ( ligamentos cardinales
o de Mackenrodt y los ligamentos
uterosacros).
• Fascia rectovaginal y pubocervical.

3. FACTORES FAVORECEDORES
• Raza. • Malformaciones de la
• Envejecimiento. médula espinal
• Obesidad. • Malformaciones de la
pélvis ósea.
• Déficit estrogénico.
• Factor constitucional(
• Aumento de presión
reparación deficiente
intraabdominal( tos,
del colágeno,
estreñimiento, coger
enfermedad del
peso, partos vía
colageno tipo Ehler
vaginal)
Danlos,
metabolopatias que
alteran función
muscular.

4. CLASIFICACIÓN SEGÚN
ÓRGANO PROLAPSADO
• Uretrocele--------------------Uretra.
• Cistocele----------------------Vejiga
• Colpocele anterior----------Pared vag. Ant.
• Colpocele posterior---------Pared vag. Post.
• Enterocele--------------------Fondo saco Douglas
• Rectocele---------------------Recto.
• Prolapso uterino-------------Utero.
• Prolapso cúp. Vaginal------Fondo vaginal en
histerectomizadas

5. CLASIFICACIÓN SEGÚN EL
PUNTO MAS DISTAL.
• GRADO I : descenso entre la posición
normal y la altura de las espinas isquiáticas.
• GRADO II : descenso entre las espinas
isquiáticas y el himen.
• GRADO III : descenso por fuera del himen.
• GRADO IV : por fuera del plano vulvar.

6. CLÍNICA
• Bulto genital .
• Sensación de peso o tirantez.
• Perdidas hemáticas por ulceraciones (alteraciones
circulatorias y nutritivas ).
• Síntomas urinarios ( dificultad en la micción,
infección recurrente, incontinencia, retención
aguda de orina, polaquiuria y urgencia miccional).
• Síntomas anorrectales (estreñimiento, tenesmo,
sensación de evacuación incompleta,
incontinencia.
• Obstrucción intestinal en casos de incarceración(
enterocele)

7. COMPLEMENTARIOS
• Test de laboratorio: si sospecha de fallo renal (
electrolitos, urea, creatinina y BUN)
- Hemoglobina y hematocrito en caso de
hemorragias severas; leucocitos si hay sospecha
de infección, urocultivo.
• Ecografia transvaginal ( mediciones uterinas en
tres ejes ( elongación cervical, patología uterina
o anexial)).
• Ecografia transanal si incontinencia fecal.
• Rx simple : si sospecha de obstrucción de intest.
delgado.
• Pruebas de contraste ( proctografía y
ureterografía)

8. COMPLEMENTARIOS
• RMN : imágenes precisas del suelo pélvico,
los órganos es reposo y con esfuerzo.
• Estudio de endometrio en caso de sangrados
anormales.
• Citología triple toma.

9. TRATAMIENTO
• Quirúrgico, pero éste será de urgencias en
ocasiones especiales( incarceración enterocele)
• Pesarios ( reducen el prolapso mejorando la
sintomatología) se puede usar con estrogénos
sistémicos si se acompaña de atrofia genital.
• Reeducación de los músculos del suelo pélvico.
• Manejo de situaciones especiales:
-Prolapso incarcerado, sangrado, retención aguda de
orina, cistitis aguda, celulitis del manguito vag.,
granulomas manguito vaginal.
-Fístulas( frecuentes en mujeres sometidas a cirugía
y portadoras de pesarios)

10. URGENCIAS CAUSADAS POR
PROLAPSO
• Incarceración del órgano prolapsado.
• Retención aguda de orina.
• Insuficiencia renal debido a obstrucción
vesical
• Erosiones vaginales causantes de
hemorragias importantes.
• Estreñimiento-impactación fecal.

11. COMPLICACIONES
POSTOPERATORIAS
• Infección urinarias.
• Retención aguda de orina.
• Evisceración a través de cúpula vaginal.
• Celulitis pélvica, de cúpula vaginal o
absceso.
• Hemorragias.
• Impactación fecal-estreñimiento.

12. CAUSADAS POR PESARIOS
• Sangrado por irritación crónica/erosiones.
• Retención aguda de orina.
• Incontinencia urinaria de esfuerzo.
• Erosión del pesario en vejiga/recto y
fistulas.
• Flujo purulento-vaginitis de cuerpo extraño.
• Reacción alérgica.