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ABORDAJE DEL PACIENTE CON PÉRDIDA DE MEMORIA EN AP,[object Object],Dra. Janet Balga Díaz,[object Object],Residente 3º año MFyC,[object Object]
CONCEPTOS GENERALES,[object Object],DEMENCIA,[object Object],	Es un síndrome clínico caracterizado por un deterioro global de funciones intelectuales respecto al estado previo del paciente, no justificada por alteración del nivel de conciencia, que le provoca una limitación funcional de intensidad suficiente como para interferir en sus actividades socio-laborales o familiares y posteriormente  las necesarias para el autocuidado y la supervivencia.,[object Object],Habitualmente son cuadros progresivos e irreversibles.,[object Object],	DETERIORO COGNITIVO,[object Object],	Disminución del rendimiento de al menos una de las capacidades cognitivas (memoria, lenguaje, orientación, pensamiento abstracto, juicio). El envejecimiento fisiológico puede estar asociado a un cierto declive cognitivo.,[object Object]
¿Es un proceso frecuente?,[object Object],Prevalencia global:,[object Object],-5-12% en mayores de 65 años,[object Object],	- 20-30% en mayores de 80 años,[object Object],	- Enfermedad de Alzheimer supone 35-36% del total,[object Object],	- Demencia vascular 7-20%,[object Object],La incidenciase dobla con la edad, cada 5 años. ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Quejas del paciente o familiares.Deterioro funcional, cambios de carácter.Fallos de memoria, orientación, lenguaje…,[object Object],Sospecha de,[object Object],deterioro cognitivo,[object Object],Entrevista clínica al paciente y cuidador.,[object Object],Exploración física, neurológica y mental,[object Object],incluyendo tests y valoración de la situación funcional.,[object Object],[object Object], los síntomas contados por la familia que ,[object Object],los trastornos de memoria referidos por el propio paciente.,[object Object]
Sospecha clínica de deterioro cognitivo,[object Object],Síntomas de alarma:,[object Object],[object Object]
Empobrecimiento del lenguaje.
Desorientación témporo-espacial.
Pérdida de cosas.
Cambios de humor y de la conducta.
Cambios de la personalidad.
Pérdida de la iniciativa.
Pobreza de juicio y pensamiento abstracto.
Dificultad para las actividades de la vida diaria instrumentales.,[object Object]
[object Object]
 Test neuropsicológicos y escalas de funcionalidad
 Exploración física general y neurológica
 Exploraciones complementarias,[object Object]
  Test neuropsicológicos,[object Object],Analizar las capacidades cognitivas del paciente (memoria, orientación, cálculo) y se recomiendan en el estudio del paciente con sospecha de demencia (grado de recomendación B).,[object Object],Complementan la exploración mental y funcional del paciente y objetivan  o cuantifican los déficit.,[object Object],Las puntuaciones de los tests no establecen por sí mismas un diagnóstico de demencia.,[object Object],Los resultados obtenidos con los tests están muy influidos por la edad, el nivel cultural y grado de educación e idioma.,[object Object],Se aconseja acompañar los tests realizados al paciente con otros realizados a algún familiar fiable, como el test del informador (TIN) (grado de recomendación C).,[object Object],Las escalas que exploran funcionalidad, como la Escala de Actividades Instrumentales de la vida diaria de Lawton-Brody (manejo del dinero, de la medicación, uso del teléfono, etc.) o el Cuestionario de Actividad Funcional de Pfeiffer (FAQ) pueden afectarse también en las primeras fases de la demencia antes que los tests cognitivos.,[object Object]
Test neuropsicológicos,[object Object],[object Object]
 Mini Examen Cognoscitivo (MEC) de Lobo
 Cuestionario de Actividad Funcional de Pfeiffer (FAQ)
 Test del reloj
 Test de Isaacs
 Escala de depresión geriátrica de Yesavage
 Escala de Lawton y Brody
 Índice de Barthel
 Índice de KatzSe recomienda utilizar un test corto (MEC, Pfeiffer, etc.)  junto con un cuestionario de entrevista familiar.,[object Object]
Abordaje del paciente con pérdida de memoria en ap
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