O documento discute asma na gestação, definindo a doença e suas manifestações clínicas. Apresenta dados sobre a prevalência da asma no Brasil e os riscos da asma mal controlada para a mãe e o feto. Detalha as etapas do tratamento, com foco nos objetivos, medicamentos e técnicas de uso dos inaladores, incluindo corticóides inalatórios e beta-agonistas.

1. Curso de Capacitação Atendimento a Gestante e Humanização do Parto Asma na Gestação Alessandra Zille alezille@uol.com.br

2. Definição Doença crônica inflamatória das vias aéreas- multifatorial Limitaçãovariável ao fluxo aéreo, reversível espontaneamente ou com tratamento Hiperresponsividade brônquica

4. Asma e gestação 4 a 7% das mulheres grávidas 11 a 18% das grávidas asmáticas são atendidas em serviços de emergência pelo menos 1 vez na gestação 62% precisam de internação

5. Função respiratória na gestação ↑ 20 a 25% consumo de oxigênio Hiperventilação fisiológica - 75% tem dispnéia (3º mês) ↓ capacidade residual no final da gravidez (diafragma) Fluxos inalterados

7. 33 a 40% estáveis

9. < intensidade nosúltimos 4 meses

10. Rarapiora no trabalho de parto

11. Evoluçãosemelhante em sucessivasgestações

13. Hiperemesegravídica

14. HAS

16. Baixo peso

17. Prematuridade

21. Controle ambiental

22. Educação

24. nenhumalimitação as atividades

25. funçãopulmonarpreservada

27. ↓ efeitoscolaterais das medicações

30. Pó seco

33. Técnica de uso 1. Preparar a dose (varia em cada dispositivo) 2. Expirar, soprando lentamente 3. Colocar o dispositivo na boca 4. Inspirar o mais forte e profundo possível 5. Parar de respirar e “pensar” até 10 6. Lavar a boca, bochechar com água e cuspir

34. NEBULÍMETROS

35. Aerolizer / Aerocaps

36. Diskus

37. Turbuhaler

38. MEDICAÇÕES

39. Medicação de Controle Corticóides inalatórios - indispensáveis à reversão ou estabilização do processo inflamatório da asma Medicação de Alívio Beta2 agonistas - indispensáveis no alívio do broncoespasmo

40. Medicamentos e gestação

41. Medicamentos e gestação

43. Corticóides inalatórios Mecanismos de ação reduz os sinais patológicos de inflamação da via aérea melhoraprogressivamente a HRB

44. Corticóides inalatórios Papel terapêutico mais efetivo antinflamatório no tratamento da asma Melhora a função pulmonar (A) Diminui a HRB (A) Diminui os sintomas e o uso de medicação de alívio (A) Diminui crises induzidas pelo exercício em crianças (A) Diminui frequência e severidade das crises (A) Melhora a qualidade de vida (A)

46. Corticóides inalatórios Efeitos adversos Locais candidíase oral disfonia tosse Sistêmicos (dose, potência e metabolismo do corticóide) alterações da pele supressão adrenal diminuição da densidade óssea catarata e glaucoma (?)

48. Dose média – 600 e 1200 mcg

49. Dose alta – acima de 1200 mcgUsual – 400 mcg inalatória de 12/12 horas

51. Asma persistente grave sem controle com inalatório Dose diária por via oral 40 a 60 mg de prednisona por 5 a 10 dias

53. Piora dos sintomas de RGE

54. Atravessa placenta – taquicardia, irritabilidade e vômitos no RN

56. Rarosefeitoscolaterais

57. Ação inferior ao CI

59. SEVERIDADE DA ASMA Global IniciativeForAsthma-NationalInstitutes of Health –NHLBI/WHO - Gina 2008 – www.ginasthma.com

60. Classificação de severidade - NHLBI% de pacientes n = 2509(a:1788 e c:721) Persistente 60 ASMA Asthma in America 1998:www.asthmainamerica.com/statistics.htm

61. NAEPP ExpertReference Report. ManagingAsthmaDuringPregnancy.

62. Níveis de Controle da Asma

64. Ausência de limitaçõesnas atividades

65. Ausência de sintomas noturnos

66. Necessidadeausente ou mínima de medicação de resgate

67. Função pulmonar normal

68. Ausência de exacerbações* Minimos = igual ou inferior a duas vezes por semana Controle Clínico da Asma

70. Uso correto dos inaladores

72. PFE

74. Tabagismo

75. Contato com animaisdomésticos

76. RGE

77. ß bloqueadores

79. Controle da saturação de O2 materno

80. Monitoramento da atividade fetal-> O2 para mantersaturação > 95% 2 a 4 jatos de BD de curta (3 x de 20/20 min) Corticóide oral – funçãopulmonar

84. Controle dos sintomas beneficia tratamento da asma

85. Escolha – corticóidesintranasaisLoratadina e cetirizina Evitar descongestionantesnasais no 1º trimestre

86. OBRIGADA!