1. organising training and setting up networks on the
European Coordination of Social Security Schemes
in the 27 Member States
Pabalsti pakalpojumu veidā
Dace Zabiņako, Labklājības ministrija
2010.Gada 28.septembrī

2. trESS
Uzdevumi:
• Sniegt pārskatu par tiesībām uz neatliekamo un/vai plānveida
veselības aprūpi pārrobežu gadījumos Eiropas
Savienībā/Eiropas Ekonomikas zonā (ES/EEZ)
• Informēt par Latvijas kompetentās institūcijas
pienākumiem un pakalpojumu sniegšanu

3. Pamatprincipi
• ES kompetencē ir veikt darbības veselības aizsardzībā un uzlabošanā, lai
atbalstītu, koordinētu vai papildinātu dalībvalstu darbības (Līguma par ES
6.pants)
• ES rīcība respektē dalībvalstu atbildību par savas veselības politikas
noteikšanu un veselības aprūpes pakalpojumu un medicīniskās aprūpes
organizēšanu un sniegšanu. Pie dalībvalstu pienākumiem pieder veselības
aprūpes pakalpojumu un medicīniskās aprūpes vadība un šīm nozarēm
atvēlēto resursu sadale (Līguma par ES darbību 168.pants)
• 2007.gada 23.oktobrī Eiropas Komisijā pieņemta stratēģija “Kopā par
veselību – ES stratēģiskā pieeja 2008.-2013.gadam”, kur noteikti
dalībvalstu kopējie mērķi stiprināt sadarbību, īpašu uzmanību pievēršot
jomām, kur dalībvalstis nespēj rīkoties vienas pašas

4. ES sociālās drošības tiesiskā regulējuma attīstība
• (EEK) regulas Nr.3/58 un Nr.4/58
• Padomes 1971.gada 14.jūnija regula (EEK) Nr.1408/71 par sociālās
drošības shēmu piemērošanu darba ņēmējiem, pašnodarbinātajiem un
viņu ģimenes locekļiem, kas pārvietojas Kopienas teritorijā un Padomes
1972.gada 21.marta regula (EEK) Nr.574/72, kas nosaka kārtību, kādā
piemērojama Padomes (EEK) regula Nr.1408/71 par sociālās drošības
shēmu piemērošanu darba ņēmējiem, pašnodarbinātajiem un viņu
ģimenes locekļiem, kas pārvietojas Kopienas teritorijā
• Eiropas Parlamenta un Padomes regula (EK) Nr.883/2004 par sociālās
drošības shēmu koordinēšanu un Eiropas Parlamenta un Padomes regula
(EK) Nr.987/2009, kas nosaka regulas Nr.883/2004 piemērošanas kārtību

5. Sociālās drošības shēmu regulējuma pamatprincipi
(1408/71; 883/2004)
• Vienas valsts tiesību aktu piemērošana (lex loci laboris)
– Izņēmums - darbinieku nosūtīšana (posting)
• Vienlīdzības attieksmes princips
• Periodu summēšana
• Pabalstu eksports

6. Personu loks un darbības sfēra
• Regula Nr.883/2004 attiecas uz dalībvalstu piederīgajiem, uz
bezvalstniekiem un uz bēgļiem, kas dzīvo dalībvalstī, kuri ir pakļauti vai
bijuši pakļauti vienas vai vairāku dalībvalstu tiesību aktiem, kā arī uz viņu
ģimenes locekļiem un viņu apgādību zaudējušām personām
• Regulas Nr.883/2004 nosacījumi paplašina personu loku, paredzot, ka
koordinācijas noteikumi jāpiemēro ne tikai attiecībā uz darba ņēmējiem,
pašnodarbinātajiem, ierēdņiem, studentiem un pensionāriem, bet arī
attiecībā uz ekonomiski neaktīvām personām
• Attiecībā uz Norvēģiju, Lihtenšteinu, Īslandi un Šveici dalībvalstis turpinās
piemērot Regulas Nr.1408/71 nosacījumus, kamēr minētās EEZ dalībvalstis
un Šveice ar ES nenoslēgs jaunus līgumus par jauno tiesību aktu
piemērošanu

7. Koordinācijas administratīvie aspekti
• Kompetentā iestāde un kompetentā institūcija
• Pienākums sadarboties, pārsūtīt pabalstu pieprasījumus
• Informācijas apmaiņa, izmantojot E veidlapas (no 100 sērijas
līdz 600 sērijai); SEDs un PD [883/2004]
• LR kompetentās iestādes ir Labklājības ministrija un Veselības
ministrija
• LR kompetentās institūcijas ir Valsts sociālās apdrošināšanas
aģentūra un Veselības norēķinu centrs

8. VNC pārziņā saskaņā ar 1408/71/883/2004:
• E 106 veidlapa – apliecība par tādu personu tiesībām uz slimības un maternitātes
pabalstiem pakalpojumu veidā, kuras dzīvo valstī, kas nav kompetentā valsts (tik
izsniegts, ja VSAA personai ir izsniegusi E 101 formu)/ S1 Reģistrācija veselības aprūpes
saņemšanai
• E 109 veidlapa – apliecība apdrošinātās personas ģimenes locekļu reģistrēšanai un
uzskaitījumu atjaunināšanai/ S1 Reģistrācija veselības aprūpes saņemšanai
• E 112 veidlapa – apliecība par tiesību saglabāšanu attiecībā uz slimības un maternitātes
pabalstiem, kurus patlaban piešķir/ S2 Tiesības uz plānveida aprūpi
• E 120 veidlapa – apliecība par tiesībām saņemt pabalstus pakalpojumu veidā
pensionāriem un viņu ģimenes locekļiem/ S1 Reģistrācija veselības aprūpes saņemšanai
• E 121 veidlapa – izziņa par pensionāru un viņu ģimenes locekļu reģistrāciju un sarakstu
atjaunināšanu/ S1 Reģistrācija veselības aprūpes saņemšanai
• EVAK - sertifikāts par tiesībām saņemt pabalstus pakalpojumu veidā īslaicīgi uzturoties
citā dalībvalstī/ EVAK

9. Praktiskie aspekti
• Katrā dalībvalstī ir savi nosacījumi, kas nosaka, kuras personas valsts ietvaros ir
uzskatāmas par apdrošinātām un var saņemt valsts apmaksātus ārstnieciskos
pakalpojumus
• Saskaņā ar Ārstniecības likuma 17.pantu no valsts pamatbudžeta un pakalpojumu
saņēmēju līdzekļiem apmaksāto ārstniecības pakalpojumu apjomu Ministru
kabineta noteiktajā kārtībā sniedz:
– Latvijas pilsoņiem;
– Latvijas nepilsoņiem;
– ES dalībvalstu, EEZ valstu un Šveices Konfederācijas pilsoņiem, kuri uzturas Latvijā sakarā
ar nodarbinātību vai kā pašnodarbinātas personas, kā arī viņu ģimenes locekļiem;
– ārzemniekiem, kuriem ir pastāvīgās uzturēšanās atļauja Latvijā;
– bēgļiem un personām, kurām piešķirts alternatīvais statuss;
– aizturētajām, apcietinātajām un ar brīvības atņemšanu notiesātajām personām.
• VNC sedz tikai tādu veselības aprūpes pakalpojumu apmaksu, kas nav uzskaitīti
2006.gada 19.decembra MK noteikumu Nr.1046 „Veselības aprūpes organizēšanas
un finansēšanas kārtība”

10. Veselības aprūpe ES/EEZ - EVAK
• Latvijas iedzīvotājs, kurš dodas tūrisma braucienā, var pieprasīt EVAK
– tiek izsniegts tikai tad, ja persona īslaicīgi uzturas dalībvalstī, kas nav
kompetentā valsts
– apliecina, ka persona ir apdrošināta savā valstī un viņai ir tiesības saņemt
garantēto neatliekamo vai nepieciešamo medicīnisko palīdzību saskaņā ar tās
valsts tiesību aktiem, kurā persona īslaicīgi uzturas
– netiks sniegta tāda medicīniskā palīdzība, kuru iespējams atlikt, ņemot vērā
medicīniskus apsvērumus, vai kura ir pārāk ilgstoša, lai to sniegtu īslaicīgas
uzturēšanās laikā
– nesedz pacienta iemaksas (ir Latvijā, Norvēģijā, Somijā un Zviedrijā), ja tādas
attiecīgajā dalībvalstī ir noteiktas un nesedz repatriācijas (transportēšanas)
izdevumu apmaksu pacienta smagas saslimšanas vai nāves gadījumā. Privātas
iestādes nepieņem EVAK

11. Veselības aprūpe ES/EEZ – E112/S2
• Ir iespējams saņemt plānveida veselības aprūpes
pakalpojumus citās ES/EEZ dalībvalstīs, ja
– personai nepieciešamais veselības aprūpes pakalpojums
ietilpst valsts garantētās veselības aprūpes pakalpojumu
apjomā (no valsts budžeta apmaksājamos veselības
aprūpes pakalpojumos)
– personai nepieciešamo veselības aprūpes pakalpojumu
nevar sniegt laikā, kāds ir normāli nepieciešams šādai
ārstēšanai, ņemot vērā personas pašreizējo veselības
stāvokli un paredzamo slimības attīstības gaitu

12. Veselības aprūpe ES/EEZ – E 112/S2
• Galvenā informācija ir ārstniecības iestādes atzinums, kas pamato
nepieciešamību personai saņemt konkrēto veselības aprūpes
pakalpojumu, kas personai ir jāiesniedz kopā ar iesniegumu
• Atzinumā ir jābūt norādītiem medicīniski pamatotiem iemesliem, kāpēc
personai nepieciešams saņemt veselības aprūpes pakalpojumu citā valstī.
Tikai pamatojoties uz ārstniecības iestādes atzinumu, VNC var izvērtēt
personai nepieciešamā veselības aprūpes pakalpojuma atbilstību E 112/
S2 veidlapas nosacījumiem
• VNC ir tiesības pieprasīt no ārstniecības iestādēm papildu atzinumu
• Lēmums VNC tiek pieņemts 30 dienu laikā

13. EVAK priekšrocības/trūkumi salīdzinājumā ar apdrošināšanas
kompāniju piedāvājumu veselības aprūpes saņemšanai ceļojumu
laikā
• EVAK apdrošina tikai personas veselību, bet nevis pašu personu (-)
• EVAK nesedz izdevumus par medikamentu iegādi, repatriāciju (-)
• EVAK neparedz nekādas atlīdzības (-)
• EVAK nevar lietot privātās klīnikās (-)
• EVAK nenosaka, kādu cēloņu gadījumā neatliekamā palīdzība netiek segta,
piemēram, persona var atrasties alkohola reibumā (+)
• Dodoties ceļojumā personai ir vēlams izņemt gan EVAK, gan arī nopirkt
apdrošināšanas polisi, nodrošinoties, ka visos gadījumos tiks saņemta gan
nepieciešamā palīdzība, gan arī atlīdzināti izdevumi/zaudējumi

14. 883/2004 – citi jaunievedumi
• Līdz ar jaunās regulas spēkā stāšanos dalībvalstīm būs jāuzsāk pāreja uz
elektronisko datu apmaiņu, kas pilnībā jānodrošina ar 2012.gada 1.maiju
• DA1 – Tiesības uz veselības aprūpi atbilstoši apdrošināšanai darba negadījumiem
un arodslimībām
• S3 – Veselības aprūpe bijušajiem pierobežas darbiniekiem pēdējās nodarbinātības
valstī
• Precīzi norādīta medicīniskā slēdziena nepieciešamība, lai saņemtu S2
• Detalizētāka kārtība ir atrunāta par S2 saņemšanu no kompetentās valsts, ja
persona dzīvo citā ES/EEZ dalībvalstī
• Regula Nr.883/2004 paredz apdrošināto personu aizsardzību, nosakot, ka
gadījumos, kad divu vai vairāku dalībvalstu institūcijām ir atšķirīgi viedokļi par
piemērojamajiem tiesību aktiem