1. CONTAMINACION
ATMOSFERICA Y SALUD
RESPIRATORIA
Dr. Antonio Lopez Lopez

2. Impacto de la contaminación
atmosférica en la salud
• Episodios de contaminación provocaron miles de
muertes
– Londres: 1873, 1911 y 1952
– Valle de la Meuse: 1930
– Donora: 1942
• Se estima 2,4 millones de muertes al año
atribuibles a la contaminación del aire (OMS, 2002)
• Es la principal causa de muerte en niños (The Lancet,
2004)
• Mayor incidencia en los países pobres

3. La palabra smog es una
palabra compuesta,
unión de dos palabras
inglesas: smoke : humo y
fog: niebla.
En Londres a
finales del siglo XIX y
principios del XX y que se
formaban sobre los humos
emitidos por las calderas
utilizadas para calefacción que
además contenían (las
nieblas) una gran cantidad de
SO2.

4. "No había cuerpos en las calles (...) pero las empresas fúnebres se quedaron sin ataúdes y las
florerías sin flores", dijo el doctor Robert Waller, que trabajaba en el hospital St. Batholomew's.
El fenómeno se extendió durante cuatro días.
El smog se introdujo en todas partes, la ópera La Traviata fue interrumpida en el primer acto en el
teatro Sadler's Wells, se caminaba a ciegas por los pasillos de los hospitales y las escuelas cerraron
las aulas.
También se vio afectado el servicio de trenes, en tanto fueron cerrados los aeropuertos.
El actual alcalde de la ciudad, Ken Livingstone, recordó la "buena noticia" de que no tenía que
acudir a clases. "La neblina era tan gruesa que se recomendó a los mayores que no se arriesgaran a
perder los niños", agregó. "Mis padres salían a la calle con el rostro cubierto por un pañuelo".
Tras los sucesos de 1952, el gobierno alentó la eliminación del carbón como combustible para la
calefacción. Actualmente, el aire de Londres es controlado en forma permanente gracias a 80
estaciones de monitoreo repartidas por la capital.
Los expertos aseguran que la lucha hoy es contra las emisiones de los automóviles.
Fuente: BBC Diciembre 6, 2002

5. Otros acontecimientos importantes relacionados con la contaminación atmosférica
en el siglo XX
1970
Se crea en Estados Unidos la EPA (Environmental Protection Agency) y pone
en marcha las primeras medidas para lograr un aire limpio de la CAA (Clean
Air Acta)
1972 Conferencia de las Naciones Unidas sobre el Medio Ambiente en Estocolmo
1970-75 Se detectan los daños causados por la lluvia ácida
1972 La Comunidad Europea decida adoptar una política medioambiental
1976 Escape de dioxina en Sveso (Italia)
1984
Mueren más de 2000 personas en el accidente de la planta de Union Carbide
en Bhopal (India) en el que se produce un escape de gas tóxico.
1985-86 Se confirma la existencia del "agujero" de ozono en la Antártida
1985-90
Alerta sobre el posible cambio climático provocado por gases con efecto
invernadero
1986 Comienza a comercializarse la gasolina sin plomo en Gran Bretaña
1987 Protocolo de Montreal para limitar la producción de CFC

7. Muertes Urbamans por la polucion aerea
Muertes Urbanas por la polución aérea

8. La atmósfera
• Masa de gas que cubre toda la superficie de
la tierra; 10.000 km de espesor
• 80% de su masa en los primeros 15 km
• Composición:
– Nitrógeno (N2) 78,1%
– Oxígeno (O2) 20,9%
– Otros gases (Ar, Ne, He, CO2, H2O)
– Partículas suspendidas
– Contaminantes

9. Función de la atmósfera
• Pantalla protectora contra radiaciones
ionizantes y partículas sólidas provenientes
del espacio
• Medio de transporte y fuente de sustancias
esenciales para la vida en la tierra (carbono,
nitrógeno, oxígeno)
• Medio de transporte de la energía solar
hacia todas las regiones del planeta

10. Definición
“Contaminacion Ambiental: es la descarga
en la atmosfera de gases, vapores, gotitas y
particulas, de origen extraño y en cantidad
anormalmente elevada
OMS 1972 pp.21-50
de tal forma que la misma llega a ser menos
aceptable para su uso preconcebido que, en este
caso es el mantenimiento de la salud”
Gong H. Health effects of criteria air pollutans 1994

11. Contaminación atmosférica
“Presencia de sustancia extrañas, energía, o
la variación importante en la proporción de
sus constituyentes, resultantes de la
actividad humana que puede provocar
efectos perjudiciales o crear molestias, en la
población, los ecosistemas y los bienes
materiales.”
(Consejo Europeo 1967)

13. Fuentes de emisión
• Naturales
– Volcanes
– Incendios forestales
– Meteoritos
– Procesos de
descomposición
biológica
• Atropogénicas
– Vehículos a
combustión
– Combustión
estacionaria
– Procesos industriales
– Actividades agrícolas

14. Emisión por fuentes antropogénicas
Fuentes Fijas
Industriales
Procesos industriales
Instalaciones fijas de
combustión
Domésticos
Instalaciones de
calefacción
Fuentes móviles
Vehículos automóviles
Aeronaves
Buques
Fuentes de área
Aglomeraciones industriales
Áreas urbanas

15. Dispersión de los contaminantes
Hay que distinguir:
EMISIÓN: Cantidad de contaminantes que vierte un foco emisor en un
periodo de tiempo determinado. Se mide a la salida del foco emisor.
INMISIÓN: Cantidad de contaminantes presentes en una atmosfera
determinada, una vez transportados, difundidos, y mezclados en ella y a
la que están expuestos los seres vivos y los materiales que se encuentran
bajo su influencia
Emisiones
Inmisiones

16. Emisiones e Inmisiones

17. Dispersión de los contaminantes
1. La mayor parte de los
contaminantes se difunden en la
parte baja de la troposfera,
donde interactúan entre sí y con
los demás compuestos presentes,
antes de su deposición.
2. Otros ascienden a alturas
considerables y son
transportados hasta lugares muy
alejados del foco emisor.
3. Un tercer grupo, más reducido,
puede llegar a traspasar la
troposfera e introducirse en la
estratosfera.
1 32

19. Las plantas no reflejan la
luz solar
Edificios absorben mas calor
durante el día

20. • Las aguas de lluvia se eliminan mas rápido
en la ciudad
• En el campo permanece sobre la superficie para
evaporación
• Aire de la ciudad transporta una pesada
carga de contaminantes sólidos, líquidos y
gaseosos.
– Mañana + rápidamente calienta la ciudad
– Medio día el campo = temp. de la ciudad
– Al atardecer el campo se enfría + rápidamente.
– + Retardado en la ciudad por el “Domo de
Polvo”, no se nivela al siguiente dia con respecto
al campo

21. Contaminantes primarios y secundarios
• Primarios: emitidos directamente por las fuentes
– Partículas en suspensión (aerosoles)
– Oxidos de azufre (SO2)
– Oxidos de nitrógeno (NO, NO2)
– Hidrocarburos volátiles
– Monóxido de carbono (CO)
– Partículas con metales pesados
– Sustancias radioactivas
• Secundarios: formados por reacciones químicas y
fotoquímicas
– Ozono
– Smog fotoquímico (PAN, ácidos inorgánicos,
formaldehído)
– Otros

22. Contaminates secundarios

23. Smog fotoquimico

24. Proporciones
relativas de los
agentes
Contaminantes
atmosféricos
frecuentes

25. RELACION DEL SISTEMA RESPIRATORIO
CON EL MEDIO AMBIENTE ATMOSFERICO
 Extensa superficie decontacto alveolo-pulmonar:
40 veces mayorque la piel
 Ventilación de 10000 a 20000 litros deairediarios
 Contacto con el aireambiente: continuo e
inevitable
Sistema respiratorio, principal blanco
del efecto contaminante atmosférico

26. Relacion permanente y continua
• El ser humano intercambia
aproximadamente 15 kg. de aire al día, en
comparación a 1.5 kg de alimentos y 2.5 kg.
de agua.

27. Distribución de partículas en el árbol respiratorio

28. Mecanismo de depósito de las partículas en el
árbol respiratorio

29. Modelo de depósito de partículas realizando
respiración nasal

30. Modelo de depósito de partículas realizando una
respiración oral

31. Depuración alveolar de las partículas

32. El problema son los
radicales libres de oxigeno

33. Contaminantes Outdoor Contaminantes Indoor
Concentraciones Concentraciones
Exposicion personal total
Dosis Interna
Dosis efectiva Interna
(tejidos)
Dispersion quimica
Reacciones
Factores de remocion(clima)
Dispersion quimica
Reacciones
Factores de remocion(ventilacion)
Penetracion al edificio
Intercambio
de aire,reacciones
quimicas y factores
de remocion
Factores de salud
Factores geneticos Otros factores del huesped

34. Locales
Globales
Ruido (contaminación
acústica)
Destrucción de la capa
de ozono
Cambio climático (efecto
invernadero)
Partículas
Gases
Formas de
energia
Regional
es
Lluvia
ácida
Contamina
ción
IMPACTOS
SOBRE LA
ATMOSFERA

35. La lluvia “acida”

36. El “agujero” de ozono
• Reducción en la concentración de ozono
en la estratosfera.
Desde los años 70, los satélites
han detectado una disminución
en las concentraciones de ozono
sobre el Polo Sur.
Máxima Concentración de ozono
Mínima Concentración de ozono
NOAA - NESDIS

37. EFECTOS DE LOS GASES DE LA
ATMÓSFERA EN EL CLIMA:
• El efecto invernadero evita que una parte del calor
recibido desde el sol deje la atmósfera y vuelva al
espacio. Esto calienta la superficie de la tierra.

38. Efecto invernadero

39. Calentamiento global y cambio
climatico

40. PRINCIPALES TIPOS
DE CONTAMINACION AMBIENTAL
incendios,
San Juan,
chaqueos
Aguda y
Subaguda:
Crónica:
atmósfera urbano-central
y peri-industrial
Intradomiciliaria:
tabaquismo
cocina a leña
Extradomiciliaria:
AUTOMOTORES
fábricas

41. Contaminantes domesticos: indoor
• Bolivia:
– Viviendas en malas condiciones (40% cocinan en la
misma pieza)
– Hacinamiento 69% (>3 personas/habitacion)
– Habito tabaquico: 21,4% mujeres en edad fertil
– Lactancia exclusiva al mes 69% y solo 35% al cuarto
mes (alergias, infecciones)
• Cochabamba:
– Inversion termal temp 20 g C y humedad 35%
– Transporte publico aumento ~400% 1982-1998
Iriarte G. Analisis critico de la realidad. 1999; 243-412

42. Contaminantes “outdoor”
• Monitoreo de Contaminantes Criterio
– Ozono troposférico (O3)
– Dióxido de nitrógeno (NO2)
– Monóxido de carbono (CO)
– Dióxido de azufre (SO2)
– Material particulado (PM10)
– Plomo en material particulado

44. •Monóxido de carbóno (CO)
•Incoloro, inodoro
•Producido cuando el carbono no se
quema en los combustibles fósiles
•Presente en el escape del coche
•Priva al organismo de O2 que causa
dolores de cabeza, fatiga y
problemas de visión

45. Dióxido de azufre (SO2)
Producido cuando el carbón y el
fuel oil se queman
Presente en el escape de las
centrales eléctricas
Estrecha las vías respiratorias,
causando sibilancias y dificultad
para respirar, especialmente en las
personas con asma

46. Dióxido de nitrógeno (N2O)
Gas rojizo, marrón
Se produce cuando el óxido nítrico
se combina con el oxígeno en la
atmósfera
Presente en las plantas de escape
de los coches y de potencia
Afecta a los pulmones y provoca
respiración sibilante; aumenta la
probabilidad de una infección
respiratoria

47. •Material partículado (PM 10-2,5)
•Partículas de diferentes tamaños y
estructuras que se liberan a la atmósfera
•Presente en muchas fuentes,
incluyendo los combustibles fósiles, el
polvo, el humo, la niebla, etc
•Se puede acumular en el sistema
respiratorio
•Agrava enfermedades cardíacas y
pulmonares; aumenta el riesgo de
infección respiratoria

48. •Ozono troposférico (O3)
•El ozono protege a la Tierra de los
dañinos rayos UV del sol
•A nivel del suelo, el ozono es un
contaminante nocivo
•Formado a partir de los autos , la
energía y el escape planta química
•Irritan las vías respiratorias y el asma;
reduce la función pulmonar al inflamar y
dañar la función pulmonar.

51. •Combinación de gases con vapor de
agua y el polvo
•Combinación de humo y la niebla
•(smog fotoquímico) Se forma cuando el
calor y la luz solar reaccionan los gases
•Ocurre a menudo con tráfico pesado,
las altas temperaturas y vientos calmos

53. FUENTES DE EVIDENCIA
 Investigaciones epidemiológicas
Incidencia y prevalencia diferencial de Infecciones
respiratorias y alérgicas en áreas urbanas y rurales
 Estudios en animales y plantas (líquenes)
Dosis permisibles y letales, tolerancia, daños,
acondicionamiento
 Investigación clínica humana
Evaluación de desastres ambientales
Investigación en voluntarios

54. Efectos de la contaminación del aire
• Sobre la salud
– Afecciones al aparato respiratorio, irritación de mucosas y
membranas
– Afecciones cardíacas
• Sobre las plantas
– Afecta funciones vitales de las plantas: clorosis, necrosis
foliar
• Sobre los bienes materiales
– Erosión química, corrosión, deposición de polvos,
oxidación
• Efectos sobre la visibilidad
• Efectos globales: lluvias ácidas, calentamiento
global, destrucción de la capa de ozono

55. Efectos sobre la salud
Contaminante Agudos Crónicos
Monóxido de
carbono
(CO)
Falta de oxígeno en los tejidos
(hypoxia), afecta al cerebro, corazón,
músculos. Dolor de cabeza, vértigo,
náuseas
Afecta el desarrollo del feto.
Enfermedades cardiovasculares
Dióxido de Azufre
SO2
Dificultad para respirar.
Crisis Asmáticas.
Enfermedades pulmonares
obstructivas (EPOC)
Dióxido de nitrógeno
NO2
Disminución de la función pulmonar
Aumento de la reactividad bronquial
Provoca EPOC, afecta al corazón,
bazo y al hígado.
Susceptibilidad a infecciones virales y
bacterianas de VR..
PM10 Exacerba enfermedades
respiratorias
Bronquitis, reducción de la función
pulmonar
Ozono Reducción de la función pulmonar,
irritación de las vías respiratorias
Susceptibilidad a infecciones de las
vías respiratorias.
Cambios morfológicos en los pulmones

56. Contaminación y Salud Medioambiental
• California E P A : 5.500 niños entre 1992-2002
• Contaminantes: O3, Partículas, NOx, COVs ácidos.
–  [ ] contaminantes . . . . . .menor crecimiento y función pulmonar
–    O3 + deporte . . . . . . . . . . . . . . . .mayor prevalencia asma
–    NOx, Partículas y COVs ácidos . . . .menor crecimiento y
función pulmonar
permanente
– Aumento / disminución crecimiento y función pulmonar si
emigran de áreas de mayor / menor   Partículas
–    O3 : absentismo escolar
–    Partículas en asmáticos . . . . . . . . . .  episodios bronquitis
( Am J Resp Crit Care Med 2002; 166: 76-84 )

57. Contaminación y Salud Medioambiental
• Efectos en la salud por emisiones de tráfico (A, F, S):
– 6% de la mortalidad total/anual
– Más de 40.000 personas/año ( 20.000 por tráfico )
– Más de 25.000 casos nuevos de bronquitis crónica
(adultos)
– Más de 290.000 episodios bronquitis (niños)
– Más de 500.000 episodios de asma
– Más de 16.000.000 de días absentismo
escolar/laboral
( Lancet 2000; 356 : 795-801)

58. Contaminación y Salud Medioambiental
• OMS ( World Health Report 2002)
– Más de 3 millones de muertes/año por contaminación
atmosférica.
– 1 millón de muertes/año por accidentes de tráfico.
• U.S. Environmental Protection Agency ( Annual Statistics 2002)
– 70.000 muertes/año por contaminación atmosférica.
– 40.000 muertes/año por accidentes de tráfico.

59. Contaminación y Salud Medioambiental
• Efectos adversos en niños:
–Incremento mortalidad
–Incremento enf. agudas respiratorias
–Agravamiento de asma
–Incremento de síntomas/signos
respiratorios
–Absentismo escolar
–Disminución del crecimiento, capacidad y
función pulmonar ( UNEP, UNICEF, OMS , 2002 )

60. EVIDENCIA EPIDEMILÓGICA DE LOS EFECTOS
DE LAS PARTICULAS GRUESAS y FINAS EN LA SALUD
Eur Resp J 2005,Vol 7 ·1

61. Eur Resp J 2005,Vol 7 ·1
EVIDENCIA EPIDEMILÓGICA DE LOS EFECTOS
DE LAS PARTICULAS GRUESAS Y FINAS EN LA SALUD

62. Importancia de los contaminantes
“indoor”
…“EPA (environmental protection agency) ha identificado a la
contaminación indoor como uno de los mas serios poblemas
ambientales de salud publica, estos derivan de actividades
cotidianas y pueden exceder 2 – 5 y mas los niveles
outdoor”….
United States General Accounting Office, Indoor Pollution,
Status od Federal Reasearch Activities, August 1999
• 1.5 a 2 millones de muertes por ano.
• Ninos y mujeres (IRA’s,EPOC y Cancer Pulmonar.

64. Fuentes de contaminantes Indoor
Contaminante Principal Fuente
Particulas respirables Madera almacenada, chimeneas, aerosoles, polvo
domiciliario, papeleria
Agentes biologicos
(bacterias, virus, acaros,
endotoxinas, cucarachas,
caspas, hongos)
Polvo domiciliario, mascotas, dormitorios, aire
acondicionado mal mantenido, humidificadores y des
humidificadores, muebles
Ozono Purificadores de aire, ingresa de exteriores
Asbesto Aislamiento deteriorado, materiales anti fuego y de
sonido, tejados, mat.refractario, casas prefabrib
Plomo Combustion de pinturas con plomo, polvo
domiciliario derivado de gasolina
Radon Tierra debajo de edificios, subterraneos, algunos
materiales de construccion, aguas subterraneas

65. Fuentes de contaminantes Indoor
Contaminante Principal Fuente
Humo de Tabaco Cigarrillos, puros, pipas
PBDEs Retardadores de fuego: tapices, esponjas, madera,
alfombras, relleno, etc (polvo domiciliario)
Monoxidos y dioxidos
de carbono, azufre y
nitrogeno
Combustion de biomasa (gas, madera, cigarrillo,
carbon, kerosene, etc)
Quimicos organicos,
isocianatos
Aerosoles, solventes, pegamentos, agentes de
limpieza, pesticidas, pinturas, repelentes de
insectos, ambientadores, limpieza en seco,
desinfectantes de aguas
Formaldehido Conservadores de madera: aglomerado, venesta,
papel tapiz, planchado permanente

66. REPARTO PROMEDIO DE HORAS DEL DIA SEGUN LUGAR Y
ACTIVIDAD
Lugar Trabajador
%
Trabajadora
%
Ama de
Casa <5a
Escolar
%
En casa 55,8 64,2 85,4 >90 61,4
En Trabajo 27,9 21,6 0 21,4
Transito 6,7 5,4 4,2 6,7
Exterior 2,9 1,3 1,7 1,7
Otros
Interiores
6,7 7,5 8,8 8,8
SEPAR 1998
TIEMPO DE EXPOSICION

67. UN DIA HABITUAL

68. Fuentes domiciliarias de asbesto

69. EPOC por exposicion a biomasa
(Humo de lena )

70. Uso de combustible biomasa (sólido) para cocinar

71. EPOC por exposicion a biomasa

72. Biomass Fuels and Respiratory Diseases
A Review of the Evidence
Carlos Torres-Duque, Darıo Maldonado, Rogelio
Perez-Padilla, Majid Ezzati, and Giovanni Viegi,
PROCEEDINGS OF THE AMERICAN THORACIC
SOCIETY VOL 5 ,2008

74. EPOC por exposicion a biomasa

75. • El riego para obstrucción al flujo aéreo se
incrementa substancialmente >de 200 horas –
leña.
EXPOSICIÓN A BIOMASA
EXPOSICION ACUMULADA.
EXPRESADA COMO HORAS – AÑO
Número de años cocinando con humo de leña
multiplicado por el número de horas que se
cocina al día.

76. Polución ambiental como Factor de
Riesgo Primario para cáncer de pulmón
• El 2010 se produjeron 223.000 muertes por cáncer
de pulmón en todo el mundo provocadas por la
contaminación del aire, lo que hace que haya pasado
formar parte del grupo 1 de factores de riesgo de
cáncer que elabora este organismo.
• Contaminación del aire exterior, como emisiones de
motores diésel, solventes, metales y polvos,
pero es la primera vez que clasifica la polución como
causa de cáncer.

78. Cuantos cochabambinos sufrirán de
Cáncer pulmonar los próximos
años???

84. Normas y Guías
• Normas:
– Valores establecidos en cada país con valor legal. Bolivia
reglamento de la Ley del Medio Ambiente 1333.
– Establecidos en función de criterios de salud, economía
y política.
• Guías
– Valores recomendados por la OMS como valores límite
para los contaminantes.
– Establecidos en función de riesgo para la salud

85. Calidad del aire y salud
Nota descriptiva N°313
Septiembre de 2011
PM 2.5 micro gr. media anual, 25 micro gr/24 Hr.
PM 10 micro gr. media anual, 50 micro gr/24 Hr.
PARTICULAS EN
SUSPENSION
100 micro gr. media en 8 Hr.OZONO (O3)
40 micro gr/m3 media anual, 200 micro gr. en 1 Hr.
DIOXIDO DE
NITROGENO
(NO2)
20 micro gr. media en 24 Hr., 500 micro gr./10 min.
DIOXIDO DE
AZUFRE (SO2)

86. Normas de Calidad
Contaminante Norma Boliviana Valor guía OMS (2005)
Monóxido de
carbono
(CO)
10 mg m-3 (media en 8h)
30 mg m-3 (media en 1 h)
10 mg m-3 (media en 8h)
30 mg m-3 (media en 1 h)
Dióxido de Azufre
SO2
80 mg m-3 (media anual)
365 mg m-3 (media en 24 h)
20 mg m-3 (media en 24 h)
500 mg m-3 (media 10 min)
Dióxido de nitrógeno
NO2
150 mg m-3 (media en 24 h)
400 mg m-3 (media en 1h)
40 mg m-3 (media en anual)
200 mg m-3 (media en 1 h)
PM10
PM2,5
50 mg m-3 (media en anual)
150 mg m-3 (media en 24 h)
20 mg m-3 (media en anual)
50 mg m-3 (media en 24 h)
10 mg m-3 (media en anual)
25 mg m-3 (media en 24 h)
Ozono 236 mg m-3 (máximo de 1h) 100 mg m-3 (media en 8h)

87. Causas de la contaminación del aire en la
ciudad de Cochabamba
• Fuerte proceso de urbanización: crecimiento de la
población
• Crecimiento elevado del parque automotor: 12
a 18 % anual: ciudad con mayor número de
vehículos por habitante (250 por mil
habitantes)….esto hace 5 años… y ahora????
• Condiciones topográficas y climatológicas
desfavorables
– Valle cerrado
– Poca ventilación
– Inversiones térmicas frecuentes

89. INVERSIÓN TÉRMICA
Situación de un día normal Situación con Inversión Térmica
En las noches despejadas el suelo se enfría
rápidamente, y mucho, y a su vez enfría el aire en
contacto con él que se vuelve más frío que el que está
encima. Este aire frío pesa más, no puede ascender y no
se mezcla. Esta situación origina que las capas situadas
encima al estar más calientes presentan una situación
anómala: una inversión térmica.

90. Inversión térmica en CBBA
Temperatura 10º Humedad 30%
La “inversión térmica” es un fenómeno que consiste en una
capa de aire relativamente caliente se superpone a una capa
fría, produciendo una turbulencia mínima que eleva la
concentración de contaminantes

98. EL PROTOCOLO DE KIOTO
• El Protocolo de Kioto sobre el cambio climático es un
acuerdo internacional que tiene por objetivo reducir las
emisiones de seis gases provocadores del calentamiento
global: dióxido de carbono (CO2), gas metano (CH4) y
óxido nitroso (N2O), además de tres gases industriales
fluorados: Hidrofluorocarbonos (HFC),
Perfluorocarbonos (PFC) y Hexafluoruro de azufre (SF6),
en un porcentaje aproximado de un 5%, dentro del periodo
que va desde el año 2008 al 2012, en comparación a las
emisiones al año 1990.
• Por ejemplo, si la contaminación de estos gases en el año
1990 alcanzaba el 100%, al término del año 2012 deberá ser
del 95%.
• Es preciso señalar que esto no significa que cada país deba
reducir sus emisiones de gases regulados en un 5%, sino
que este es un porcentaje a nivel global y, por el contrario,
cada país obligado por Kioto tiene sus propios porcentajes
de emisión que debe disminuir.

99. Declaración de Rio sobre el Medio
Ambiente y Desarrollo
• 1992. La Conferencia de las Naciones Unidas sobre el
Medio Ambiente y el Desarrollo, reunida en Rio de
Janeiro el 3 y 14 de junio de 1992, expidió esta
Declaración compuesta por veinte y siete principios, de
los cuales, el número 15, expresa lo siguiente:
• “ Con el fin de proteger el medio ambiente, los Estados
deberán aplicar ampliamente el criterio de
precaución conforme a sus capacidades. Cuando haya
peligro de daño grave o irreversible, la falta de certeza
científica absoluta no deberá utilizarse como razón para
postergar la adopción de medidas eficaces en función de
los costos para impedir la degradación del medio
ambiente.”

100. El Protocolo de Montreal
• Relativo a las sustancias que agotan el
ozonoes un tratado internacional diseñado
para proteger la capa de ozono reduciendo
la producción y el consumo de numerosas
sustancias que se ha estudiado que
reaccionan con el ozono y se cree que son
responsables del agotamiento de la capa
ozono.(CFC) El acuerdo fue negociado en
1987 y entró en vigor el 1º de enero de 1989

101. El Convenio de Estocolmo
• 2001.Este Convenio sobre Contaminantes
Orgánicos y Persistentes (COP), fue firmado el
22 de mayo del2001
en Estocolmo, ”, teniendo en cuenta
el principio Nº 15 de la Declaración de Rio
sobre el Medio Ambiente y Desarrollo (1992),
con la finalidad de controlar y eliminar un
grupo de doce compuestos peligrosos
conocidos como “la Docena sucia. Entró en
vigor el 17 de mayo del 2004.

103. Estimación de impactos en la salud con
el programa AirQ
• Información de base
– Datos sobre contaminación atmosférica
– Información epidemiológica sobre afecciones
relacionadas con la contaminación del aire
– Datos sobre factores de riesgo relativo (RR)
• Principio de cálculo
 





)()(
)(1)(
cpcRR
cpcRR
PA
PAIIE 
NIENE 
Proporción atribuible
Casos atribuibles
Incidencia atribuible

104. Datos utilizados
Contaminante PM10
promedio diario
O3
máximo de 8h
NO2
máximo de 1 h
SO2
promedio diario
Valor Guía de la OMS [mg/m3] 50 100 200 20
Valor umbral [mg/m3] 25 50 100 10
RR mortalidad total 1,0074a
(1,0062-1,0086)
1,0051 a
(1,0002-1,0078)
1,0030a
(1,0018-1,0034)
1,004a
(1,003-1,0048)
RR Infección Respiratoria
Aguda (IRA)
1,008a
(1,0048-1,0112)
1,027b
(1,001-1,054)
1,021 b
(1,005-1,036)
n.d.
RR EPOC n.d. 1,0086a
(1,0044-1,0130)
1,0026a
(1,0006-1,0044)
1,0044a
(1,0000-1,0110)
RR Bronquitis aguda en
menores de 15 años
1,016c 1,046b
(1,005-1,087)
1,026b
(1,004-1,049)
n.d.
RR Ataques de Asma en niños
menores de 5 años
1,051a
(1,047-1,055)
n.d. n.d. n.d.
RR Ataques de Asma en
Adultos
1,004a
(1,000-1,008)
n.d. n.d. n.d.

105. Datos epidemiológicos
Incidencia de Impacto en la Salud
Año
2005 2006 2007
Población expuestaa
578.219 586.857 595.254
Mortalidad totala
851 836 821
Infección Respiratoria Aguda (IRA)b
18.752 20.410 22.310
EPOCc
380 n.d. n.d.
Bronquitis aguda en menores de 15 añosc
675 n.d. n.d.
Ataques de Asma en niños menores de 5 añosc
55 n.d. n.d.
Ataques de Asma en Adultosc
145 n.d. n.d.

106. Impacto en la salud
Año
2005 2006 2007
Impacto en la Salud Parámetro
PA NE PA NE PA NE
PM10
promedio de 24h
4,2% 209* 4,0% 194 4,3% 211
O3
máximo diario de 8h
1,5% 74 0,53% 26 0,39% 19
Muertes
SO2
promedio de 24 h
0,3% 16 0,08% 4) 0,02% 1
IRAs PM10
promedio de 24h
4,6% 4.944 4,2% 5.079 4,6% 6.152
O3
máximo diario de 8h
7,4% 8.009 2,7% 3.225 2,0% 2.650
NO2
máximo diario de 1 h
0,02% 22 0% 0 0% 0
Bronquitis aguda en
menores de 15 años
O3
máximo diario de 8h
11,8% 462 4,4% 176 3,3% 131
PM10
promedio de 24h
8,5% 332 7,9% 312 8,6% 343
Ataques de Asma
en niños
PM10
promedio de 24h
21,4% 68) 19,5% 63 21,1% 69

107. Conclusiones
• Los indicadores de contaminación más elevados
en Cochabamba: PM10, O3 y NO2
• La contaminación está en aumento, sobre todo en
NO2 y PM10
• Provoca impactos significativos en la salud de la
población:
– 4,3% (230) muertes al año
– 6-7% de IRAs
– 12% casos de bronquitis
– 21% de casos de ataques de asma en niños
• Se requiere de un plan eficaz para reducir la
contaminación atmosférica

108. Estrategia medioambiental
 La predicción de la contaminación atmosférica
 La necesidad de su cuantificación, a través de
inventarios dinámicos de emisiones
 El análisis y la adecuación de la implantación de las
nuevas técnicas disponibles para distintos sectores
industriales
 El establecimientos de planes y programas de
descontaminación atmosférica
 La difusión de la información por medio de índices o
indicadores

109. “El hombre no enferma como ente aislado
sino que enferma al enfrentar su medio
ambiente, las patologías serian la expresión,
en cada órgano o sistema, de una alteración
de la constante de relación entre dicho
órgano o sistema y el medio ambiente
circundante, en este caso el pulmón”
Brain JD. Problems in Respiratory Care 1990 3: 121-29

110. “La Tierra no pertenece al hombre sino el hombre a la Naturaleza”

111. Gracias por su atención
(Alem N., 2005)