Teorico de Gota

HIPOURICEMIANTES & ANTIGOTOSOS Magalí Hovsepian

Ácidos Nucleicos Alimentos Purinas Hipoxantina Xantina Ácido Úrico Uricemia Uricosuria El Ácido úrico es el producto final del metabolismo de las purinas. Las purinas provienen de la metabolización de Ác. Nucleicos y de la ingesta de alimentos. La mayor parte de AU es excretado por vía renal. Valores Normales: Uricemia: 3 – 7 mg/dL Uricosuria: 250 – 750 mg/24hs

[object Object],[object Object],[object Object],La HU solo en el 5 % ocasiona gota. La gota siempre se acompaña de HU. La HU puede ser asintomática (sólo se trata cuando es mayor a 11 mg/dL) sintomática (gota, litiasis renal , tofos).

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Purinas Hipoxantina Xantina Ácido úrico XO XO ALOPURINOL - - - - Ácido úrico en orina URICOSÚRICOS +

ALOPURINOL ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Mecanismo de acción Hipoxantina Xantina Ácido Úrico Xantino Oxidasa ALOPURINOL OXIPURINOL Bajas ( ) : COMP Altas ( ) : NO COMP - - NO COMP IMP inhibe sínt novo purinas

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

URICOSÚRICOS ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],SECRECIÓN REABSORCION UU DOSIS TERAPÉUTICAS DOSIS SUBTERAPÉUTICAS HIPERURICEMIA!!! AINEs Tiazidas Penicilinas Ác láctico

Precauciones Ingesta de abundante líquido Alcalinización de orina (para evitar nefropatías por precipitación) CI Insuficiencia renal Litiasis renal INDICACIONES Ptes < de 60 años Función renal normal Hiperuricemia > 8 mg/dL Gotosos con crisis frecuentes NO en ataque agudo de gota !

PROBENECID V.O. T ½ : 5 – 8 hs. 90% unido a prot. Inhibe secreción tubular de drogas (penicilinas) Elim.: por metabolización Se secreta en parte por bilis SULFINPIRAZONA V.O. T ½ : 3 – 5 hs. 99 % prot. - Metab sulfonilureas y ACO (hipoglucemia/hemorragias) Efecto antiagregante plaq. Irritación GI Hipersensibilidad BENZBROMARONA Comp. sólo x reabs A conc. supraT inhibe sínt. de Ac. U Diarreas Alt. hepáticas 40-80 300 1500 Dosis de mantenimiento (mg) 48-72 8 24 Duración de acción 60 30 30 Disminución de la uricemia ( % ) BENZBROMARONA SULFINPIRAZONA PROBENECID

ATAQUE AGUDO DE GOTA ,[object Object],[object Object],[object Object],COLCHICINA Terapéutico ( mejoría en 12 hs. Remisión del cuadro en 24-48 hs.) Diagnóstico (mejoría marcada de dolor articular Dx.) ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Farmacocinética Adm.: V.O (buena abs) E.V (flebitis) T ½ 9 hs. Proteínas 50% Elim.: Hepática (Circ. entero hepática) 10-30% renal R.A Toxicidad G.I. M.O CID Hematuria / proteinuria Convulsiones/parálisis Miopatías Azoospermia Alopecía

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Siempre con ESTRICTO control médico !!!

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