Este documento resume las características clínicas y patológicas de varios tipos de glomerulonefritis. La glomerulonefritis mínimamente cambiada es la causa principal de síndrome nefrótico en niños. La glomerulonefritis focal y segmentaria es la más común en adultos y puede recidivar rápidamente después de un trasplante. La glomerulonefritis membranosa es la principal causa de síndrome nefrótico en adultos entre 30-35 años.

2. GMN NO
PROLIFERATIVAS
GN CAMBIOS MINIMOS
GN FOCAL Y SEGMENTARIA
GN MEMBRANOSA

3. GN CAMBIOS MINIMOS
• Causa principal de SD NEFROTICO en NIÑOS (70-90%)
• NEFROSIS LIPOIDEA vacuolas lipidicas y proteinas en el interior del epitelio tubular,
Fusión parcial de los pedicelos con perdida de barrera selectiva de membrana, Vasos e
intersticio no afectado
• Asociado: AINEs, Linf Hodking
• AUSENCIA DE DEPÓSITOS
• CLINICA: NEFRÓTICO ALTAMENTE SELECTIVO, microhematuria 20-30%, dislipidemia,
• EVOLUCION : niños adultos
• TTO: Corticoide
ADULTO + NEFROTICO
NIÑO NO RESPONDE A CORTICODE
BIOPSIA RENAL

4. GN FOCAL Y SEGMENTARIA
• LA GN MAS FRECUENTE EN ADULTOS
• HIPERFILTRACION, HIALOSIS Y ESCLEROSIS (Glomerulos yuxtaglom)
• SECUNDARIA: VIH, Reflujo urinario, UPO, senectud, agenesia unilateral,
nefrectomía parcial
• La que mas rápidamente RECIDIVA TRAS TRANSPLANTE
• CLINICA: NEFROTICO Cmas fcte) O NEFRITICO
• Nefrotico niño 10-15%, entre 16 a 30 a, Proteinuria rango nefrotico 60%, hematuria , HTA.
• Los que se asocian a obesidad y DM no dan edemas
• TTO: bloq SRAA, CORTICOIDES INCIERTA
• Evolucionan a IRC LENTAMENTE

5. GN MEMBRANOSA
• Principal causa de SD NEFROTICO en ADULTO 30-35ª, H
• IgG anti MBG
• inmunocomplejos in situ MBG ENGROSAMIENTO DE MBG
• CLINICA: PROTEINURIA NO SELECTIVA
• Frecuente TROMBOSIS DE VENA RENAL
• Asociado: VHB, captopril, sales de oro, D-penicilamina, DM, Tiroiditis Hashimoto,
malaria, LES, NM, EMTC
• TTO: CORTICOIDE, CICLOFOSFAMIDA
• Remite mas niños que adultos 20-30%
• Puede recidivar trasplante renal

6. GN MEMBRANOPROLIFERATIVA O
MESANGIOCAPILAR
• PROLIFERACION MESANGIAL difusa, engrosamiento capilar
IMAGEN EN DOBLE CONTORNO DE MBG, Deposito de inmunocomplejos
• CONSUMO DE COMPLEMENTO
• CLINICA: NEFRITICO (MAS FRECUENTE) O NEFROTICO, forma primaria
infancia, adolescencia y adulto joven 5-30a
• TIPO II: mal pronostico, recidiva al transplante, anemia hemolitica,
retinopatia hasta perdida de la visión
• Secundaria: VHC
• Progresivo a IRC

7. GN ENDOCAPILAR AGUDA
(POST-ESTREPTOCOCIA)
• PIEL: 4-6ss (28-40d) PERIODO DE LATENCIA
• FARINGE: 2-3 ss (7-21d)
• FIEBRE REUMATICA solo después de FARINGITIS
• Asoc: Streptococo pyogeno B hemolitico del grupo A (12,99)
• Deposito de inmunocomplejos, “CIELO ESTRELLADO” en espacio subendotelial, complemento en
subepitelial forma “JOROBAS O HUMPS”
• CONSUME COMPLEMENTO
• CLINICA: SD NEFRITICO AGUDO (hematuria, HTA, oliguria), IRA, GNRP
• CRITERIOS: 2 de 3>>> CULTIVO + (piel,faringe), ASLO >200 alto, C3 bajo transitorio (8ss)
• TTO: ATB, Sd nefritico
• BIOPSIA: sospecha de otra GMN, bajo C3 mas de 8 ss, microhematuria mas de 6 m, oliguria mas
de 3 ss
• Sedimento urinario puede estar patologico hasta 1 mes

8. GM X DEPOSITOS IgA - ENFERMEDAD
DE BERGER
• Depositos de IgA, C3, properdina en mesangio>>>
proliferacion mensagial
• Varones 2-3 decada
• HEMATURIA MACROSCOPICA RECIDIVANTE
(recurrente) que COINCIDE CON LA INFECCION
• COMPLEMENTO NORMAL

9. GN EXTRACAPILAR O RAPIDAMENTE
PROGRESIVA
• Formación de SEMILUNAS en glomérulo
• PATOGENIA>>FIBRINOGENO>>semilunas fibrosas
• Tipos:
– TIPO I: GN + Hemorragia alveolar >>> ENF GOODPASTEURE
– TIPO II: LES, GN mesangiocapilar, otros. CONSUME COMPLEMENTO
– TIPO III: VASCULITIS SITEMICA ANCA (+)>> PAM, WENEGER, CHRUNG STRAUSS
• CLINICA: V, desencadena INJURIA RENAL AGUDA hasta IRC RP. Oliguria hematuria, proteinuria
• Cualquiera de los 3 tipos puede asociarse a HEMORRAGIA ALVEOLAR >>> SD RENOPULMONAR
• TTO: CORTICOIDES (agudo), PLASMAFERESIS (graves), DIALISIS a los 6 meses 50%