Este documento describe las urgencias y emergencias médicas que pueden ocurrir en un consultorio odontológico y las medidas para tratarlas. Describe las causas y manifestaciones de emergencias cardiovasculares, respiratorias, diabéticas, neurológicas, hemorrágicas y alérgicas. Recomienda tener suministros médicos básicos como jeringas, suturas, medicamentos como diprospan, dinitrato de isosorbide, captopril y diazepam para tratar estas condiciones de manera oport

1. Manejo de Urgencias y Emergencias en la Clínica Odontológica UDICIS Dra. Maria Cristina RockenbachBinz

2. URGENCIAS Y EMERGENCIAS EN ODONTOLOGÍA EMERGENCIA Define una situación de peligro o desastre que requiere una acción inmediata. Aquella patología que sin un tratamiento inmediato, el paciente puede tener un daño severo en una o más funciones corporales, u ocasionar una severa disfunción de uno o más órganos o partes del cuerpo, la vida o la salud en general. Requiere de atención médica inmediata.

3. URGENCIAS Y EMERGENCIAS EN ODONTOLOGÍA Emergencia Medica aquella urgencia vital, entendida como sinónimo de, que se corresponde con aquella situación en la cual existe un peligro inmediato, real o potencial, para la vida del paciente, o riesgo de secuelas graves permanentes, si no recibe atención cualificada sin demora

4. URGENCIAS Y EMERGENCIAS EN ODONTOLOGÍA URGENCIAS Cuidado médico dado por una condición que, sin el tratamiento en su debido tiempo, se podría esperar que resulte en un deterioro de una emergencia, o causar daño prolongado, temporal de una o más funciones corporales, desarrollando enfermedades crónicas y necesitando de tratamiento más complejo. Requiere de atención médica dentro de las 24 horas de la aparición o notificación de la existencia de una condición urgente

5. URGENCIAS Y EMERGENCIAS EN ODONTOLOGÍA Se define la URGENCIA MEDICA como toda aquella situación que lleva al paciente, al testigo o a sus familiares, a solicitar asistencia médica inmediata.

13. URGENCIAS Y EMERGENCIAS EN ODONTOLOGÍA CAUSAS Ansiedad mórbida Alteraciones presión arterial MANIFESTACIONES Síncope, hiperventilación, efectos cardiovasculares agudos, convulsiones en pacientes susceptibles. Crisis hipertensiva, emergencia hipertensiva, hipotensión postural.

15. URGENCIAS Y EMERGENCIAS EN ODONTOLOGÍA CAUSAS Cardiopatía isquémica. Arritmias cardíacas. Complicaciones respiratórias MANIFESTACIONES Angina Pectoris, Infarto agudo del miocárdio. Taquiarritmias, bradiarritmias. Obstrucciones vías aéreas sup, asma bronquial agudo, depresión respiratória

17. URGENCIAS Y EMERGENCIAS EN ODONTOLOGÍA CAUSAS Diabetes mellitus. Alteraciones neuropsiquiátricas. Alteraciones de hemostasia. Reaciones de hipersensibilidad MANIFESTACIONES Hipoglucemia. Agitación psicomotora, convulsiones. Hemorragias por discrasias sanguíneas, uso de anticoagulantes. Urticaria, broncoespasmo, angioedema, edema de glotis, choque anafiláctico

19. Ansiedad Mórbida Manifestaciones: síncope, hiperventilación y angina pectoris. Medidas: Acostar el paciente en superficie dura; Aflojar ropa, decúbito lateral; Respirar en bolsa plástico o papel (↑ CO₂); Dinitrato de isosorbide sublingual - 5 mg.

21. Emergencias Cardiovasculares Manifestaciones: emergencia hipertensiva, hipotensión, angina pectoris, IAM, taquiarritmias, parada cardíaca. Medidas: Medir PA reposo y sentado – captopril; Elevar miembros inf., cambios lentos de posición; Dinitrato de isosorbide sublingual; Derivar urgente el paciente – centro de emergencias; Maniobra vagal, maniobra resucitación básica.

23. Emergencias Respiratorias Manifestaciones: disnea, hipopnea(FR<10), cianosis. Medidas: Desobstruir; Descartar aspiración; Supradosisopióides o BDZ – naloxona o flumazenil; Cricotireotomía.

25. Diabetes Mellitus Manifestaciones: hipoglucemia Medidas: Bebidas azucaradas; Ampolla hipertónico dextrosa 50% 50ml IV.

27. Emergencias Neuropsiquiátricas Manifestaciones: agitación psicomotora, convulsiones. Medidas: Contención; Clorpromazina; Medidas generales BDZ (diazepan o midazolan)

29. Alteraciones de la Hemostasia Manifestaciones: hemorragia. Medidas: Compresión; Sutura; Técnicas hemostáticas locales (epinefrina 1:1.000) y esponja gelatina. Vitamina K 10 mg – dosis inicial + 10 mg 12 horas después.

31. Reacciones Alérgicas Manifestaciones: broncoespasmo, laringoespasmo. Medidas: Salbutamol – inhalaciones; Cricotireotomía.

32. Reacciones Alérgicas Manifestaciones: urticaria gigante, choque anafiláctico, edema de glotis. Medidas: Epinefrina Corticosteróide: Prednisona 20mg.

34. Parada Cardiorespiratoria Manifestaciones: Inconsciencia, apnea, ausencia de pulsos. Medidas: Respiración boca – boca; Oxígeno; Masaje cardíaco externo; Epinefrina; Desfibrilación elétrica.

37. Convulsiones en Odontología CAUSAS Que manifestaciones ocurren en las crisis? Que factores conocidos precipitan las crisis? Presenta síntomas premonitorios? Cuál es la duración post ictal? Que medicamentos fueron prescriptos por el médico? Usa medicamentos regularmente? Las actividades convulsionantes están plenamente controladas? Después de traumatismos cráneo-encefálicos; Fiebre; Hipoglucemia; Síndrome abstinencia drogas; Intoxicación por anestésicos locales; ACV; abscesos; tumores; alteraciones vasculares cerebrales; Epilepsia Preguntas a hacer en pacientes con história de epilepsia

38. IMPORTANTE Recordar que según la clasificación de epilepsias y cuadros clínicos consecuentes se instalan farmacoterapia diferentes. La mayoría de los anticonvulsivantes afectan metabolismo y efectos de otros fármacos. Importante: interacciones de medicamentos y manifestaciones orales que afectan tejidos y ecología bucal

52. Que tener? 2 jeringuillas 5ml con aguja 2 jeringuillas 10 ml con aguja Funda plástica Hilos de sutura Esponjas hemostáticas Dexametasona 2 ampollas de 4mg cada IM Prednisona de 20 mg comprimidos

53. Que tener? Diprospananpolla IM Dinitrato de isorbide sublingual 5 mg Captopril 25 mg o 50 mg comprimidos Diazepan 5 mg comprimidos Vit K en ampolla 10 mg IV Telefonos emergencia Líquidos con azucar

56. Muchas Gracias Dra. Maria Cristina RockenbachBinz