Scenarioplanning presentatie 9-9-2010 (jan worst)

Wat is de invloed van de economische ontwikkeling op
de ketenzorg en de harde infrastructuur van de zorg?
De casus van Scenario Planning.
Planning

Inleiding door J. Worst

JW Business StaZa 9 september 2010 1
Consultancy & Support

Preston Curve
(Source: Deaton 2004)

Life Expectations

80 Europe US Japan

India
Brazil
Indonesia Russia
Africa
50

Nigeria

GDP per capita $10.000 $20.000 $30.000


1

Premisse

• Ieder mens vindt cure & care belangrijk,
maar hij/zij heeft geen specifieke kennis.
• Asymmetrische informatie induceert
imperfectie in de zorgketen en vervuiling
bij de zorgverleners.
• Performance = een functie van gedrag
overheid en organisatie van
zorgcapaciteit.
• Werkt kwaliteitszorg onderscheidend?!

Governance in gezondheidszorg

Paradox p x q versus capaciteit fill

Overheid Politiek is bang voor fouten!
Verloren vertrouwen in medische stand!
Eisen t.a.v. Kwaliteitszorg
Markt
ROE (Return On Equity) van organisaties, zoals o.a.
ziekenhuizen is momenteel een “driver”.
Betreffen vormen “cure&care” het publieke of private
domein? Of is het een mix van factoren?
Kwaliteitsverschillen in faciliteiten. Circa 10 topklinische
ziekenhuizen en 120 perifere of lokale ziekenhuizen en
circa 1600 V & V instellingen.

2

Scenario-planning
Wat stelt het bedrijf over 20 jaar voor?

Doel van scenarioplanning is lange termijn beleid en strategie
te ontwikkelen.
Visie en Missie
Verandering
Economie

Beleid &
Strategie
Scenarios
Ontwikkeling voor de
Nieuwe Middellange
Technologie Tactische
termijn
Bedrijfsvoering

Beschikbaarheid
Productiefactoren Operationeel
Management


Trends m.b.t.
de gezondheidszorg.
Sociaal
• Vergrijzing (dubbele) van de bevolking.
• Preventie gericht op voorkomen multi- & co-morbiditeit.
• Welzijn van ouderen, die vragen om hoge kwaliteit van zorg, terwijl
de patiënt er geen verstand (?) van heeft.
Economisch
• Koopkracht zorgsector (fte’s) betreft ca. 1,2 millioen medewerkers.
• 8 % of BBP Nederland of ca. 65 miljard Euro d.w.z. lager dan UK en
Duitsland en bijna gelijk aan Zweden.
• Gewenst: meer markt en ketenzorg.
– Inkoop zorg door verzekeraars o.b.v. capaciteit en niet per behandeling.
• Nieuwe technologie is een “driver” voor hoge prijzen.
• Beperking van de uitgaven door overheid is aanstaande.
• WTZi en gevolgen onduidelijk door ontbreken goede richtlijnen.
• Integratie EPD, web-based services, datawarehousing en Internet.

3

De trend per regio

• Aanbod is per agglomeratie gedetermineerd.

• Patiënten zijn adherent aan hun locale “cure & care” voorzieningen.

• De vraag nam/neemt toe door niveau welvaart staat, vergrijzing
populatie, medicalization (iedere meeloper is een onderwerp van
research), kwaliteit van de vraag, vraag neemt niet af door een
toename van risico.

• Aanbod neemt toe vanwege kansen (opportuniteit), de prijs van
geavanceerde apparatuur is hoog, maar beschikbaar, informatie
inzake behandeling is beschikbaar, tarieven zijn uitonderhandeld
door anderen dan patiënten, en de arbeid intensiteit beïnvloedt de
kosten van “cure & care”.


Focus op evenwichtige en duurzame bedrijfsvoering.

Aandacht in bedrijfsvoering op:
Kapitaalgoederen
complex Vermogen

Zorginfra Eigen Vreemd
complex vermogen vermogen

Exploitatie
Zorglijnen Cash Flow
resultaat


4

Optie(s) voor de toekomst.
De virtuele bundeling van behandelingen.
Focus op capaciteit of aantal behandelingen?

• Netwerken
– gericht op: Basic Orthopedia
Cure & Care
• Basic cure & care
– Preventie
– Dagelijkse zorgverlening
Hospital
• Orthopedie
Geriatrics
• Oncologie
Oncology
• Geriatrie
• Cardiologie Housing
Ageing
population
Palliative
centers Cardiology


Marktwerking

• Gewijzigde bekostiging uit secundaire inkomensverdeling.

Ketenzorg en
Onduidelijkheid zorglijnen
regelgeving!

Noodzakelijke
investeringen
Marktwerking
Toepassing sector zorg
Nieuwe
Technologie? Bedrijfsvoering
t.a.v. nieuwe
technologie

Beschikbaarheid
Productiefactoren Capaciteit of
op ieder niveau in medische
alle zorglijnen? behandeling


5

Is er een gezondheidszorg markt?
markt?
Niet de behandeling maar de capaciteit staat centraal.
centraal.

Er is geen markt!
1. Door betalen van een premie aan een verzekering
maatschappij is er geen markt, die het evenwicht
tussen vraag en aanbod houdt voor wat betreft
aandoeningen.
2. Het betreft een overeenkomst tussen ziekenhuizen,
artsspecialisten en verzekeringsmaatschappijen
betreffende een “capacity fill”.


Trend

• De Zorg Markten
– Zorgsector na 2012: Geld moet verdiend worden.
– Honorarium op basis van behandelingen schept
markten.
Patient

Zorgaanbieder Zorgverzekeraar


6

Nieuwe technologie

Niet op iedere locatie toepasbaar en vraagt om specialisten.

Investeringsbeleid
Hulpmiddelen en draagvlak
verpleging

Specialisatie in
zorglijnen
Nieuwe
Technologie technologie
t.b.v.
diagnostiek en Scholing,
chirurgie training en
toepassing

Beschikbaarheid
Technologie en Intra en extra
Ruimte muraal
toepasbaar?


Interdependentie
in “cure and care”
care”
Analyse van de hulpvraag tot zorgverlening.

Research Treatment

Cure & Care

Technology Life style


7

Interdependentie

Research Treatment
Medicine tests
Medicine
Clinical test and care
Surgery Small surgery and care at home
Treatment

Cure & Care

Technology Life style
E-Diagnosis change of attitude towards good food
Gamma surgery Jogging
Radiology walking


Levenscyclus zorglijn (bron: EZ)

• Groot Buy - out

expansie & financiering

venture capital

• Klein Start

Begin levenscyclus Volwassen


8

Productiefactoren arbeid,
arbeid,
geld en onroerend goed.
goed.

• Schaarste?

Fusies a.g.v.
Banken, koude sanering
verzekeraars,
regelgeving en
garanties
ZBC’s

Productie
Allocatie factoren
capaciteit cure
& care Focus op
zorglijnen

Beschikbaarheid
Factor arbeid Operationeel
Management


Economisch Imperatief
(aanpassing van model Wheaton & DiPasquale)

Research & Development Price Care

S2 S1 S2 S3
S1 S3

q1 q2 q3
Price new technology Health care capacity
0

P=f(C)
HCC = C/acceptation rate
Cure methods Cure Treatments


9

Ketenzorg: hulpvraag t/m zorgverlening
“Cure & Care” netwerken betreffen behandelingen van
Care”
aandoeningen op een thuis markt

Patient met Chirurgie of
Specialist Diagnose Behandeling
aandoening Medicatie
Cure

Patient Gezondheids Netwerk Hersteld
Hulpvraag Zorgverlening

Care Verpleging Pharmacy.
Combinatie
Huisarts Hospitaal


ZorgNetwerken

Thuismarkt
Hulpvraag Zorgverlening

Zorgverzekeraar
Arbeid
Apparatuur

R&D Locale netwerken

Vastgoed
Voeding en disposables

Pharmacie
Artsen


10

De wet van afnemende meeropbrengst
in cure & care.
Toegevoegde waarde van nieuwe technologie en de marktwerking?

H3

Nederlandse
situatie
H2

H1

M1 M2 M3


Meeropbrengst Vastgoed?


11

De vastgoed portefeuille vormt een belangrijke productiefactor.
De capaciteit om business mee te doen.

Hoe ziet dit er uit voor uw organisatie? WTZi effect?

Zorginfrastructuur Vastgoed beleid

Beleid

Scenario Scenario
2009 -2025 2025 -2040
Strategisch
Vastgoed Plan


Change: status portefeuille vastgoed
Cycli: 2010 – 2020 en 2025- 2040
State of the art
Portfolio
vastgoed
Refurbishment WTZi
Filter
Strat. Vastgoed Plan
Onderhoud

Investeren
Versterking financiële
positie
Desinvesteren
zorgverzekeraars

Up to date brengen
Van het vastgoed

Aanpassen Beleid & Strategie
v.d. zorglijn(en)
v.d. zorglijn(en) zorgaanbieder


12

Vastgoed beleid & strategie

1. Capaciteit
2. Gericht op huisvesten van zorglijnen:
• Curatieve zorg
• Oncologie, cardiologie, vasculair, orthopedie, ………….
• Preventieve geondheidszorg en geriatrie
• Verpleging en revalidatie
• Terminale & Palliatieve zorg
• Thuiszorg c.a. nurse practitioner centres.
3. Gericht op het houden van een bepaalde kwaliteit
• Bijvoorbeeld o.g representeert altijd 90 % nieuw waarde
4. Gericht op rentabiliteit van de investering: NKc > Lasten o.g.


Trend 1: Keten (Bron: Veldhoen + Company)
Ziekenhuis in de toekomst

Kennis & expertise centrum (10 %)

Medewerkers
Verrichtingen
Centrum
centrum
Voor Thuis
Spreekuur Verpleeg
Diagnostiek Huisarts
Centrum OK Centrum
Patient Huisarts En Thuiszorg
Behandeling V&V
(10 %) Dagcentrum (35 %)
(10 %)
(15 %)
Goederen/
diensten

Logistiek centrum (20 %)


13

Trend 2 Het ziekenhuis van de toekomst
bron: Veldhoen + Company
• De virtuele benadering of de integratie van:

Mens & organisatie

ICT & informatie
Werkomgeving & gebouw
voorzieningen

Back office Front office
(Gebouw en (uitvoering
E-Health zorglijnen)
networks)


Trends 3 Ketenzorg en huisvesten

Ketenzorg: hulpvraag tot zorgverlening.

OK

Huis (+thuiszorg)
Groeiende
Verpleegduur Of
Ziekenhuis poli Circa 8 dagen behandelt
vraag
V&V

SEH


14

Trend 4: voorbeeld verzelfstandiging

• Organisatie van het ziekenhuis is cruciaal en ook
bedreigend voor ZBC’s
• Benut bestaande middelen
– Er zijn genoeg OK’s
– Er zijn genoeg gebouwen
• Vb: Alant Medical (bron presentatie Min. EZ.)
– AlantCardio (joint venture met AMC en verkocht aan AMC)
– Alant Vrouw d.i. gynaecologisch concept
• Eerste kliniek had zich vergist in kapitaallasten, dus sluiten.
– AlNatal d.i. concept, dat wordt opgestart.


Trend 5: Vastgoedmanagement
Afweging maken tussen traditioneel denken en strategisch denken.

• Marktgericht
– Rendement- en waardedenken
– Flexibel en courant
– Aandacht voor locatie, opbouw en architectuur
– Betere vierkante meters
– Gebouw en ligging als marktinstrument
– Bewuste afweging tussen koop, huur, en lease
• Traditioneel (Waarderingsgrondslagen i.o.m. markt brengen)
– Gericht op afschrijving
– Specifiek vastgoed
– Eigen vastgoed
– Zelffinanciering
– Normatieve argumentatie
– Zorg in verpakking


15

Samenhang in bedrijfsvoering vereist m.b.t.:

Scenarioplanning

Ondernemingsplan
Strategisch
Business Vastgoed Plan
case

Financieel
Beleid


JW Business Consultancy
& Support

• JW Business Consultancy & Support is gespecialiseerd in sectoren:
– Zorg (Cure & Care), Industrie, Vastgoed en Bouwnijverheid
– Contact via Dr. J. Worst: jlworst@plex.nl

Met de activiteiten:
• Consultancy en Advies:
– Scenario Planning, Beleid & Strategie, Bedrijfsvoering
– Treasury en Vastgoedmanagement
– Corporate Performance Measurement (CPM)
– Financiën & Accounting
• Interim management
• Samenwerking met Partners Vastgoed Management te Eindhoven


16

Scenarioplanning presentatie 9-9-2010 (jan worst)

Empfohlen

Empfohlen

Weitere ähnliche Inhalte

Was ist angesagt?

Was ist angesagt? (9)

Andere mochten auch

Andere mochten auch (6)

Ähnlich wie Scenarioplanning presentatie 9-9-2010 (jan worst)

Ähnlich wie Scenarioplanning presentatie 9-9-2010 (jan worst) (20)

Mehr von F-MEX

Mehr von F-MEX (20)

Scenarioplanning presentatie 9-9-2010 (jan worst)