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Servizio di creazione automatica di ricette mediche ER – Emergency Recipe

Quadro attuale d’inserimento Introduzione

Tale tipologia di istituto può essere considerata la più grande onlus presente sul territorio nazionale. Non dobbiamo dare per scontata la presenza di un Sistema Sanitario di matrice pubblica, in quanto non tutte le Costituzioni lo prevedono.

Il progetto si inserisce nell’ambito help: l’idea nasce a causa dell’attuale modalità di richiesta di ricette mediche, il quale risulta essere estremamente lungo, noioso, stressante, etc. Vi è la necessità di un sistema che acceleri l’evasione delle stesse, senza creare problemi in termini di usabilità e riservatezza dei pazienti.,[object Object]

Introduzione Le istruzioni dovranno essere chiare e univoche, prive di ambiguità che si tradurrebbero in errori fatali. Fare in modo che la familiarità di alcune elementi del dispositivo “contrasti” con i ritrovati della legge di Hick(-Hyman).

Introduzione e sviluppo Utenti e Scenarii

ER – Ambientazione Il progetto è ambientato nella sede di un ambulatorio tipico. Questo è generalmente composto da una sala d’aspetto e da un ufficio in cui il medico visita i pazienti. È stato facile ricavare, all’interno di un locale esiguo, uno spazio per la “cabina salva privacy” in cui inserire il terminale.

ER – Emergency Recipe Database dei medicinali ordinabili Medicinali ,[object Object]

Med_N û[Pippo] ha richiesto n scatole di [nome_prod] Ultima richiesta x giorni fa. Visita query consegna invio richiesta Passare il codice sul lettore Indicare q.tà Inserire carta 2

ER – Profilo utente 1 Mario B., ex operaio Magneti Marelli Nato a Milano, residente a Cinisello Balsamo (MI) 84 anni, padre contadino, madre casalinga, pensionato, cattolico praticante; ha fatto la guerra sotto l’esercito regolare, ed è tornato a casa dopo l’armistizio Sposato con Elvira, ha 2 figli (Franca e Luigi) Stile di vita parco ma dignitoso; fumatore sin da giovane; dedica buona parte del suo tempo libero a discussioni di politica ed eventi calcistici con gli amici al bar o alla bocciofila del parco; saltuariamente ha accesso alla vita dei suoi nipoti (visite settimanali); è in aperto disaccordo col Governo, e la sua integrazione con la tecnologia si limita all’uso intensivo del telecomando (con il quale comunque non sarebbe in grado di risintonizzare i canali una volta persi). Istruzione: elementare

ER – Profilo utente 1 Luigi G., ex capo-operaio Falck Nato a Milano, residente a Cinisello Balsamo (MI) 85anni, padre insegnante, madre casalinga, pensionato, cattolico praticante; ha fatto la guerra in Libia, sotto l’esercito regolare, raggiungendo il grado di sergente Sposato con Giuseppina, ha 4 figli (Giorgio, Carlo, Maria, Lina) Stile di vita dignitoso; si dedica principalmente all’attività politica, partecipando alla vita della sezione sestese del proprio partito; scrive poesie in dialetto che invia ad un giornale locale; incontra ogni domenica i nipoti dei figli che abitano più vicino, e mensilmente gli altri. È affascinato dalla tecnologia, ma non al punto di interessarsene assiduamente; ad ogni modo, trova totalmente incomprensibile come i giovani traggano sollazzo dall’uso di computer e cellulari; possiede un telefono wireless che usa con qualche incertezza. Istruzione: ginnasio

ER – Scenario 1 – Agenti e Azioni Mario B., utente del servizio di sanità nazionale Obiettivi: essere ascoltato, avere dei consigli fidati sulla propria salute Aspettative: trovare il medico immediatamente disponibile Goal: riuscire, a breve, a parlare col dottore per un tempo soddisfacente

ER – Scenario 1 – Agenti e Azioni Luigi G., utente del servizio di sanità nazionale Obiettivi: fare ciò che è strettamente necessario per curarsi, sprecare il meno tempo possibile in luoghi di sanità (poiché lo fanno sentire vecchio) Aspettative: passare a farsi fare la ricetta e riuscire a concludere la cosa in tempo utile per andare in farmacia prima che chiuda; il piano gli appare ragionevole dacché non ha visite da fare: deve semplicemente rimpinguare le scorte di pastiglie per la pressione di cui ha sempre bisogno Goal: ottenere la ricetta quanto prima

ER – Trama utente 1 Mario arriva all’ambulatorio di buon’ora, dal momento che deve mostrare al dottore gli esiti dell’ultimo esame delle urine; questo gli dà anche un pretesto per uscire di casa Nota con sollievo che una buona parte di coloro che popolano la sala d’aspetto ha solo bisogno di una ricetta, e che dunque non gli si frapporrà nella fruizione della visita Dopo una decina di minuti, giunge il suo turno, e Mario viene accolto nello studio; vedendosi “preferito” a persone che già erano in sala prima del suo arrivo, è pervaso da una strana, infondata ma gratificante, sensazione di privilegio Il colloquio è procede linearmente, e, avuta la diagnosi, Mario può concedersi di dar fondo alle proprie preoccupazioni (non sempre attinenti il motivo della visita) senza essere eccessivamente ingiusto nei confronti di chi sta aspettando

ER – Trama utente 1 Luigi si reca all’ambulatorio con la scatola delle pastiglie per la pressione di cui ha sempre bisogno, e delle quali ha ultimato la scorta Nota che la cabina per le ricette è vuota, e vi si appropinqua, chiudendo dietro di sé la tendina Si siede, e, essendo a tu per tu con le istruzioni del terminale, segue ciò che a video gli viene suggerito Inserisce dunque la tessera che ha sempre con sé nel portafogli, mantenendo l’orientamento che è raffigurato a monitor; sbaglia, e, difatti, la tessera non viene accettata: se ne accorge quando, sempre a video, viene avvertito del lapsus Affatto scoraggiato, reinserisce la tessera in modo corretto, constatando come il meccanismo sia più cedevole Con una grossa scritta viene poi invitato a passare il codice a barre del medicinale da prescrivere sul lettore; in qualche attimo Luigi recupera la scatola e, una volta inforcati gli occhiali, ne individua il codice a barre; la appone dunque al lettore come indicato dai disegni a monitor, e riceve un segnale di feedback sonoro e visivo quando il prodotto viene riconosciuto Legge il nome delle pastiglie a video, e, constatando che sono le proprie, conferma premendo il bottone apposito

ER – Trama utente 1 Legge la richiesta di specifica della quantità, e, pur con qualche esitazione, associa il tasto fisico all’area apposita sullo schermo, selezionando 1 Durante la successiva schermata di riepilogo cambia idea, e decide di ordinare 2 scatole (ovvero il massimo consentito per legge ad ogni singola ricetta); secondo lo schema utilizzato in precedenza, usa i tasti dell’interfaccia per selezionare “Modifica quantità” ed impostare “2”; la nuova schermata di riepilogo gli dà modo di confermare definitivamente Sempre seguendo le istruzioni a schermo, attende che gli venga recapitata la ricetta (vidimata dal dottore) portando l’attenzione sul cassettino a lui astante. Un suono (campanellino automatico) coadiuva la comparsa della ricetta, che Luigi preleva prima di abbandonare la cabina Esce soddisfatto ed affatto tediato, e scopre che ha effettivamente un ottimo margine di tempo per recarsi in farmacia; Il successo acquisito nel rapportarsi con la macchina in modo proficuo gli ha dato una buona sensazione di padronanza e miglioramento, il che lo gratifica e lo allontana dall’idea d’invecchiamento e di inutilità Il breve contatto con realtà di malattia o sofferenza non ha pesato sulla sua condizione psicologica particolarmente volubile, che lui tende a voler salvaguardare

User persona: profilo utente 2 ,[object Object]

Figlia di operai, cattolica praticante

Nata a Milano, residente a Cinisello Balsamo

Sposata con Giuseppe, avvocato; ha tre figli Elena di 3, Silvia di 5 e Paolo di 9 anni. Reddito medio alto.

Diplomata in ragioneria, ama l’arte ed il teatro, utilizza il computer solo se strettamente indispensabile. Si approccia con più frequenza al mezzo da quando suo figlio maggiore ha cominciato a frequentare la scuola e deve quindi aiutarlo a svolgere i compiti assegnati. Negli ultimi anni, la didattica si è infatti spostata dalla carta all’interattività. È una persona molto estroversa, gentile e sensibile; nel tempo libero si dedica al volontariato.

Nel corso della giornata cura la casa, segue i suoi figli e svolge le diverse commissioni che quotidianamente si presentano (banca, medico, spesa …),[object Object]

Trama 2 Rosangela M., casalinga, arriva nello studio del medico trafelata e con molta fretta, con a seguito i bambini agitati e capricciosi; si è recata dal medico per procurarsi delle ricette Con sollievo si ricorda che, diversamente dal solito, coloro che sono in attesa in sala necessitano esclusivamente di una consulenza medica, mentre, per l’ottenimento delle ricette, è stato implementato, in una apposita cabina, un nuovo sistema (ER) che ne automatizza il processo; in questo modo vengono notevolmente ridotti i tempi di attesa e le code per questa semplice procedura Si accosta al terminale e seguendo delle semplici istruzioni, si appresta a richiedere la ricetta dei farmaci di cui ha bisogno Sul display del monitor compare la scritta: “Inserire la Carta Regionale dei Servizi nella fessura qui sotto” Dal momento che la nostra casalinga necessita delle medicine sia per sé che per Silvia, inserirà, di volta in volta, la tessera della persona interessata.

Trama 2 Decide di richiedere prima i farmaci della sua bambina, quindi inserisce la tessera di Silvia (5 anni). Dopo aver inserito la tessera, sulla schermata compare la lista di medicinali di cui può usufruire, ovvero che possono essere richiesti dal paziente in quanto prescritti dal medico curante durante le visite precedenti. Silvia ha una forte allergia, e il farmaco che il medico le aveva prescritto è finito; quindi Rosangela deve richiederne un’altra confezione. La casalinga quindi seleziona il medicinale dal terminale selezionando la voce d’interesse (Claritin), premendo il pulsante corrispondente. Nella schermata successiva Rosangela si vede richiesta d’indicare la quantità e quindi procede alla selezione premendo come in precedenza il pulsante corrispondente a 1 (confezione).

Trama 2 Ad ultimo le viene richiesta la conferma dell’operazione effettuata tramite la scritta “è stato scelto: 1 confezione di Claritin. Premere il pulsante verde per confermare o quello rosso annullare e ricominciare da capo“ Rosangela può decidere di rifiutare o confermare la scelta utilizzando due “pulsanti” Pulsante verde: CONFERMA Pulsante rosso: ANNULLA La casalinga conferma la scelta e la richiesta viene inviata al medico. Terminata la sessione per la figlia la donna deve procedere alla richiesta dei farmaci per se stessa. Inserisce nel sistema la sua tessera sanitaria; si accorge però di essere in ritardo per un appuntamento quindi vuole velocizzare le operazioni. Si ricorda di avere con se una confezione del farmaco di cui necessita

Trama 2 Sul terminale è presente un lettore ad infrarossi per il riconoscimento del codice a barre. Rosy passa il codice sul lettore e il sistema procede alla fase di scelta della quantità di confezioni. I bambini cominciano a diventare insofferenti ed a importunare la donna che si distrae e sbaglia a selezionare la quantità di confezioni. Premendo il pulsante ANNULLA può invalidare la richiesta e correggerla, ripetendola da capo. Una volta corretta l’operazione, modificando il numero di confezioni, la richiesta viene inviata al medico che procederà ad accettare o rifiutare le ricette della nostra casalinga. Dopo un breve lasso di tempo Rosangela riceverà le ricette che ha richiesto direttamente dal medico, al termine della visita che egli sta svolgendo.

User persona: profilo utente 3 ,[object Object]

Nato a Milano, residente a Sesto San Giovanni (mi).

Il padre era docente di geologia all’università, la madre insegnante di lettere, storia e geografia alle scuole superiori.

Laureato, reddito medio/alto, cattolico non praticante, dal matrimonio con Stefania ha avuto due figli, Raffaele di 18 anni e Giovanna di 15.

In aggiunta allo studio medico dell’ASL, lavora all’Ospedale Bassini di Cinisello Balsamo (mi).

Una persona affabile, socievole e disponibile, ama lo sport per mantenersi in salute e utilizza sistemi informatici prevalentemente durante le ore lavorative.Il doppio impegno lavorativo è causa di una cronica mancanza di tempo, a cui si aggiungono le richieste dei suoi due figli adolescenti. ,[object Object]

User scenario 3: trama 1 ,[object Object]

Alla fine della visita, prescrive al paziente i farmaci Lexotan, Gentalyn Beta, Domperidone e Voltaren. Il medico accede al database presente nel suo pc e, selezionando il paziente presente al momento in sala visita, predispone l’attivazione dei farmaci sopra citati i quali presenteranno un segno di spunta verde (ü) indicante l’avvenuta attivazione. Essendo ormai divenuta un’azione di routine, è rapida e priva di errori. Come al solito, controlla scrupolosamente di aver cliccato i farmaci corretti: “Non si può mai sapere. La responsabilità è comunque mia”.

Tali farmaci potranno essere successivamente richiesti in modo automatizzato dal paziente tramite il sistema.,[object Object]

User scenario 3: trama 2 Diversamente, nel caso in cui dovesse avere un momento di calma (es.: l’attesa tra una visita e l’altra, etc.), provvede a cliccare sul pulsante “espandi” e comparirà sul monitor del computer, la successiva schermata.Per questioni di riservatezza, il messaggio non è visibile se non dalla sua scrivania. “Luigi Ghislanzoni ha richiesto 2 (due) confezioni di Lexotan *20 compresse 3 mg. Ultima richiesta 9 (nove) giorni fa” Cliccare su ‘Sì’ per accettare o su ‘No’ per rifiutare”

User scenario 3: trama 3 ,[object Object], Prima che inizi l’orario delle visite, avvia il pc e trova alcune richieste di ricette mediche pervenute via internet. Esamina tali domande e stampa le relative ricette, oppure le rifiuta, in quanto ritiene più opportuno sostenere un colloquio con il suo paziente. Al momento della stampa, il sistema invia un avviso al mittente, il quale in questo modo sa che potrà recarsi in ambulatorio e trovare la sua ricetta. Al momento del rifiuto, viceversa, il sistema invia un avviso in cui viene comunicato di recarsi presso l’ambulatorio per parlare col medico.

User persona: profilo utente 4 Simone P., 30 anni, dirigente Padre Avvocato penalista di successo che lo “aiuta”; madre annoiata si dedica alla beneficenza . Nato a Milano residente a Cinisello Balsamo. Single, vive da solo e conduce una vita sregolata. Laureato da qualche anno in economia e commercio. Impegnato in una grossa multinazionale, è un ragazzo giovane e con grandi obiettivi; lavora a tempo pieno e con un sacco di straordinari; vive per lavorare. Reddito medio/alto, desidererebbe di più. Giovane alla moda, ama le esperienze estreme e il suo poco tempo libero lo trascorre con i colleghi/amici; occupa le sue nottate girando tra i locali più “in” della “Milano da bere”

User scenario 4 Simone P., dirigente Obiettivi: Sfruttare ogni minuto della giornata, “il tempo è denaro” Ridurre i tempi per far convogliare le diverse attività Aspettative: avendo poco tempo a disposizione deve riuscire a convogliare ogni attività nel minor tempo possibile e attraverso la modalità più efficace, ad esempio delegando qualcuno al ritiro della ricetta, dopo averne effettuato la richiesta . Goal: lavorando a tempo pieno non sempre riesce a recarsi in ambulatorio negli orari di apertura; per questo motivo gli risulta molto più comodo ed efficace poter richiedere le ricette on-line .

Trama 4 Simone P, dirigente, dopo una nottata “brava”, come ogni mattina deve recarsi al lavoro; purtroppo però questa mattina è accompagnato da un fortissimo mal di schiena; dolore che accusa con una certa frequenza. Dal momento che ricopre una posizione rilevante all’interno dell’azienda e che, per svariati motivi non può allontanarsi dal posto di lavoro, deve trovare una soluzione per alleviare il suo dolore. Accedendo tramite il sito regionale della carta dei servizi (http://www.crs.lombardia.it/cm/home.jhtml) ha la possibilità di richiedere una ricetta direttamente al suo medico curante.

Trama 4 Le modalità che Simone segue sono le seguenti: Una volta arrivati nel sito inserisce il codice di identificazione della sua Carta Regionale dei Servizi e le annesse password Seleziona il nome del suo medico curante (dott. Mauro T.) A questo livello ha la possibilità d’interfacciarsi direttamente con il terminale ER (ovvero un sistema che automatizza la richiesta delle ricette) Attraverso le procedure viste negli altri segnali invia la domanda al medico Riceverà un feedback di ritorno (una mail) in cui in caso di ACCETTAZIONE verrà indicato che l’operazione è andata a buon fine ed è possibile il ritiro della ricetta In caso di RIFIUTO riporterà un messaggio del medico specificante la richiesta di colloquio personale La richiesta di Simone è andata a buon fine; potrà ritirare la sua ricetta negli orari definiti dal medico. Dal momento che è molto impegnato col lavoro e quindi nel caso in cui non riuscisse a recarsi di persona all’ambulatorio delegherà qualcuno al ritiro della ricetta.

Sistema e sue componenti Specifiche tecniche

ER – Specifiche Tecniche | Componenti un terminale ER una cabina / separè una stampante un PC (solo nel caso il medico non ne sia già dotato) il software ERRM (ER Request Manager), e relativo database ERDB

ER – Specifiche Tecniche | Tecnologia terminale ER un monitor plasma 17’, risoluzione [1280 x 1024] un lettore di smart card un lettore ad infrarossi per codici a barre un ricetrasmettitore WiFi N pulsanti-funzionalità per la selezione delle opzioni la pressione seleziona l’opzione spazialmente corrispondente sul monitor due pulsantoni di controllo (rosso[Annulla] e verde[Conferma]) alimentazione (da rete domestica) un’intelaiatura cabina una sedia una tendina

ER – Specifiche Tecniche | Tecnologia software ERRM Java (portabilità) modulo di gestione della comunicazione wifi modulo di interazione con il db (ERDB)

ER – Specifiche Tecniche | Flow chart terminale START Inserimento CRS Selezione farmaco Controllo correttezza errore ok Selezione quantità Controllo correttezza errore ok Avviso attesa Si desiderano altre ricette? estrazione scheda Sì No Ritiro scheda END

ER – Specifiche Tecniche | Flow chart medico START START Comparsa alert richiamo alert Tempo morto? accettare ricetta? visita lettura info tempo morto evasione no sì Fine visita sì stampa no Evasione coda firma archivia Consegna ricette END END

ER – Specifiche Tecniche | Flow chart ERRM demone ricezione richieste START sì no aggiornamento db ascolto richiesta accettata? interfacciamento spooler ricezione dati rimozione dalla coda decrypt END connessione db pazientiERDB sincronizzazione dati recupero data ultimo ordine invio segnale video (alert) accodamento richiesta

ER – Specifiche Tecniche | Flow chart sistema utente START medico START attesa Arrivo in ambulatorio Comparsa alert Tempo morto? Selezione farmaco visita tempo morto Ritiro ricetta Controllo correttezza errore evasione END ok Selezione quantità Controllo correttezza no sì errore ok Fine visita Avviso attesa Evasione coda Si desiderano altre ricette? estrazione scheda Consegna ricette Sì No Ritiro scheda END

Interviste e questionarii Appendice

Intervista 1 Abbiamo intervistato alcuni soggetti per constatare se ER migliorerebbe la “trafficata” situazione degli ambulatori Di seguito si riporta l’intervista fatta a Mario B., ex operaio Magneti Marelli; pensionato D: Buongiorno Mario. Cosa ne pensa se venisse implementato un sistema automatico per la richiesta delle ricette (ER)? M: Buongiorno, cosa ne penso? Beh… Io personalmente non penso che lo userei frequentemente D: Perché ritiene che l’utilizzo dello strumento le risulterebbe complesso o poco chiaro? M: No giovanotti, assolutamente, penso che sia una buona idea costruire questo “richiedi ricette”... Se venisse implementato penso che potrei concedermi tutto il tempo che voglio nello studio del dottore, senza fretta; a mio avviso anche il medico sarebbe più rilassato… ritengo che mi ascolterebbe con più tranquillità e pazienza e anche io mi sentirei più tranquillo e “seguito” nelle cure. Quindi non penso di usare questo aggeggio con frequenza perché non ho necessità di “sbrigarmela prima”...

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