Uma lesão SLAP ocorre no lábio glenoidal superior e vai da frente para trás do tendão do músculo bíceps braquial. Existem 4 tipos de lesão SLAP. O tratamento geralmente envolve cirurgia artroscópica, seguida de fisioterapia para reduzir edema, recuperar amplitude de movimento, força muscular e adaptação às atividades diárias.

1. Lesão labral do tipo
SLAP

2. Epidemiologia

3. Definição
• Lesão “SLAP” é uma lesão de que ocorre no lábio glenoidal,
“SLAP” significa superior labrum anterior to posterior, ou seja,
lábio superior anterior para posterior. É uma lesão que ocorre
na região de cima do lábio glenoidal, e vai da região da frente
para a de trás do tendão (“anterior to posterior”) do músculo
bíceps braquial, que se fixa nessa região.

4. Lesão do tipo SLAP

5. TiposdelesãoSLAP
• Existem 4 tipos de lesão SLAP:
• Tipo I: degeneração do lábio superior, mas com o lábio glenoidal e inserção do bíceps
intactos.
• Tipo II: degeneração do lábio superior, com o lábio e inserção do bíceps desinseridos, gerando
uma fixação instável. Esse é o tipo mais comum em atletas.
• Tipo III: lesão em “alça de balde” do lábio superior, mas com as porções restantes do lábio e
inserção do bíceps firmes.
• Tipo IV: lesão em “alça de balde” do lábio que se prolonga até o tendão do bíceps, ambos
entrando na articulação.

6. Mecanismo de lesão
• Quedas: cair de lado com o ombro poderia promover uma compressão direta sobre o lábio,
levando à lesão SLAP. Outra forma é caindo sobre a palma da mão, com o braço esticado. O
braço seria empurrado em seu eixo contra a parte de cima do lábio.
• No arremesso: no momento em que o braço está aberto para o lado, com o cotovelo fletido
e a mão na altura ou acima da cabeça, a cabeça do úmero (osso do braço) pode pressionar
ou “bater” no lábio, desgastando-o. Dentro do gesto de arremesso as fases onde isso pode
acontecer são as de “preparação tardia” e de “aceleração”.
• No arremesso: na fase de “follow-through”, ou seja, depois que a bola saiu da mão. Nesse
momento é necessário tanto o controle da extensão do cotovelo, como a manutenção do
encaixe adequado do ombro. O “bíceps” acaba sendo intensamente exigido, podendo assim
haver uma avulsão nele ou no lábio.
• Encurtamento da cápsula posterior do ombro: o encurtamento da região posterior da
articulação do ombro tirariam a cabeça do úmero de seu local ideal, empurrando-a mais
para cima durante alguns movimentos. Em certos movimentos, como nos que descrevemos
acima para o arremesso, isso iria favorecer uma maior torção e tração do tendão do bíceps
no local onde se fixa. Isso favoreceria a lesão SLAP.
• Carregar objetos pesados: carregar um objeto pesado pode tracionar o tendão do bíceps
excessivamente, especialmente se acontecer de deixar cair e pegar o objeto antes de
chegar ao chão.

7. Sintomas
• Dor no ombro, especialmente ao se levantar o braço acima da
cabeça ou ao se tentar alcançar as costas com a mão.
• Pode haver crepitação (estalos), rangidos ou travamentos.
• Dor na realização das atividades de vida diárias, como lavar
louça, varrer, pegar objetos, carregar pesos, etc.
• Instabilidade no ombro, como se pudesse “sair do lugar”.
• Dor ao se deitar sobre o ombro machucado.

8. Tratamento
• Em geral o tratamento deve ser feito por cirurgia (artroscopia),
pois o tratamento conservador não traz bons resultados.
• O tratamento fisioterapêutico após cirurgia de lesão SLAP se
inicia logo após a cirurgia.

9. Objetivos da fisioterapia
• Reduzir edema
• Ganhar ADM perdida durante o tempo de recuperação da
cirurgia
• Readequação da força muscular
• Adaptação para as atividades de vida diária e/ou atividades
desportivas
• Readaptação postural