Khi lên kế hoạch phẫu thuật chỉnh hình gương mặt vuông, gồ góc hàm, phải tạo ra được những đường cong liên tục, tự nhiên của xương hàm dưới một cách hài hòa không những trên cả hai góc nhìn: phía trước và phía bên mà còn phải đạt chuẩn theo quan niệm thẩm mỹ hiện tại và theo yêu cầu cụ thể của từng bệnh nhân.

1. CÁC PHƢƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ
GỒ GÓC HÀM XƢƠNG HÀM DƢỚI
Giới thiệu phƣơng pháp và các trƣờng hợp
lâm sàng gồ góc hàm
Gồ xương vùng góc hàm hai bên tạo nên gương mặt vuông là
đặc điểm thường gặp ở người Á đông. Mặc dù, khuôn mặt
vuông góc cạnh không được xem là bệnh tật hay dị dạng, tuy
nhiên nó ảnh hưởng nhiều đến vẻ thẩm mỹ và sự tự tin, đặc biệt
đối với phụ nữ. Cho đến bây giờ, vẫn chưa có một phân loại
chuẩn cho từng trường hợp gồ góc hàm cụ thể, đa số những
trường hợp lâm sàng phụ thuộc vào yêu cầu thẩm mỹ của bệnh
nhân, và phẫu thuật viên cũng thường dựa vào yếu tố này, cũng
như quan niệm về vẻ đẹp của từng nền văn hóa mà lên kế hoạch
điều trị. Do ảnh hưởng của trào lưu phim ảnh Hàn Quốc cũng
như thời trang, ngày càng có nhiều phụ nữ mong muốn sở hữu
gương mặt nữ tính, với những đường cong mềm mại tự nhiên,
mà người ta thường gọi là mặt trái xoan, mặt V-line. Chính vì
vậy mà nhiều phụ nữ Á đông nói chung, phụ nữ Việt nói riêng
tìm đến bác sĩ phẫu thuật với mong muốn có được gương mặt
như mong ước. Xuất phát từ những nhu cầu thực tế như vậy đã
nghiên cứu và đưa ra được rất nhiều phương pháp phẫu thuật
chỉnh hình xương mặt có thể mang lại kết quả làm hài lòng bệnh
nhân, ít biến chứng và không để lại sẹo.
Khi lên kế hoạch phẫu thuật chỉnh hình gương mặt vuông, gồ
góc hàm, phải tạo ra được những đường cong liên tục, tự nhiên
của xương hàm dưới một cách hài hòa không những trên cả hai
góc nhìn: phía trước và phía bên mà còn phải đạt chuẩn theo

2. quan niệm thẩm mỹ hiện tại và theo yêu cầu cụ thể của từng
bệnh nhân. Ngày nay, do yêu cầu thẩm mỹ của bệnh nhân ngày
càng cao, nên những phương pháp điều trị gồ góc hàm đơn giản
trước đây như cắt xương góc hàm đơn thuần, tách xương bản
ngoài không đáp ứng được những yêu cầu thẩm mĩ của bệnh
nhân. Do đó, các phẫu thuật viên luôn tìm kiếm các phương
pháp phẫu thuật mới, cũng như cải tiến những phương pháp
truyền thống. Kết quả đã đưa ra được nhiều phương pháp phẫu
thuật mới phù hợp với từng trường hợp lâm sàng cụ thể như: cắt
xương góc hàm dạng đường cong, đường cắt xương V-line, cắt
chẻ dọc bản ngoài xương hàm dưới kết hợp với thu nhỏ trượt
cằm và lấy khối mỡ má. Điều quan trọng là phải biết áp dụng
đúng mỗi phương pháp, hoặc kết hợp nhiều phương pháp cho
từng trường hợp lâm sàng. Chính vì vậy mà trong bài này tôi sẽ
phân tích ưu, nhược điểm và chỉ định của từng phương pháp
phẫu thuật gồ góc hàm.
Điều trị gồ góc hàm bằng phƣơng pháp cắt chẻ dọc bản ngoài xƣơng
hàm dƣới

3. Hình 1.1: Phẫu thuật gồ góc hàm bằng phƣơng pháp cắt chẻ
dọc bản ngoài xƣơng hàm dƣới
Đường cắt ở cành đứng cách khuyết sigma ít nhất 10mm, đường
cắt vùng cành ngang nằm phía sau và cách lỗ cằm 10mm, đường
cắt thứ ba nằm trên đường chéo ngoài nối với hai đường trên.
Tách xương lấy toàn bộ bản ngoài bao gồm bờ dưới xương hàm
dưới, bờ sau cành cao và vùng góc hàm.
Điều trị gồ góc hàm bằng phƣơng pháp cắt xƣơng theo đƣờng cong

4. Hình 1.2 : Phẫu thuật gồ góc hàm bằng phƣơng pháp cắt
xƣơng theo đƣờng cong
Sử dụng lưỡi cưa lắc hoặc mũi khoan trụ cắt xương từ bờ sau
cành đứng tại vị trí một phần ba dưới. Đường cắt xương có dạng
hình cong kéo dài đến bờ dưới xương hàm dưới vùng cành
ngang phía sau lỗ cằm.
Điều trị gồ góc hàm bằng phƣơng pháp cắt xƣơng dạng ”V-line’

5. Hình 1.3: Phẫu thuật gồ góc hàm bằng phƣơng pháp cắt
xƣơng dạng ”V-line”
Dùng lưỡi cưa lược cắt xương bờ dưới xương hàm dưới bắt đầu
từ cành cao đến vùng dưới cằm. Đường cắt xương có dạng thẳng
nằm phía dưới kênh răng dưới. Tùy từng trường hợp lâm sàng
mà thay đổi góc của đường cắt xương.
Tạo hình cằm nhọn bằng phƣơng pháp cắt trƣợt xƣơng

6. Hình 1.4: Phẫu thuật gồ góc hàm bằng phƣơng pháp cắt
trƣợt xƣơng
Thực hiện đường cắt xương theo chiều ngang hai bên vùng dưới
cằm cách chóp chân răng trước 5mm, kéo dài ra phía sau hai
bên. sau khi tách rời mảnh xương, cắt bỏ mảnh xương trung tâm
để thu nhỏ cằm. Kích thước mảnh xương trung tâm phụ thuộc
vào độ dày bản xương phía ngoài ở vị trí góc hàm và cành
ngang. Cố định mảnh xương bằng hệ thống nẹp vít.
Các trƣờng hợp lâm sàng điều trị gồ
vùng góc hàm
Ca điều trị gồ góc hàm 1

7. Hình 1.5: Trƣớc và sau phẫu thuật gồ góc hàm bằng phƣơng
pháp cắt chẻ dọc bản ngoài xƣơng hàm dƣới

8. Hình 1.6: Trƣớc và sau phẫu thuật gồ góc hàm bằng phƣơng
pháp cắt chẻ dọc bản ngoài xƣơng hàm dƣới
Bệnh nhân nữ 21 tuổi có khuôn mặt vuông, góc cạnh, gồ góc
hàm, phì đại cơ cắn, góc hàm 120 độ, mặt phẳng bờ hàm dưới
30 độ. Bệnh nhân được phẫu thuật bằng phương pháp cắt chẻ
dọc bản ngoài xương hàm dưới, lấy mỡ má, cắt một phần cơ
cắn. Sau phẫu thuật 12 tháng cho thấy bệnh nhân có khuôn mặt
trái xoan với đường cong mềm mại tự nhiên, tầng mặt dưới nhỏ
gọn hơn. Bệnh nhân rất hài lòng với kết quả thẩm mỹ.
Ca điều trị gồ góc hàm 2

9. Hình 1.7: Trƣớc và sau phẫu thuật gồ góc hàm bằng phƣơng
pháp cắt góc hàm hàm dạng đƣờng cong

10. Hình 1.8: Trƣớc và sau phẫu thuật gồ góc hàm bằng phƣơng
pháp cắt góc hàm hàm dạng đƣờng cong
Bệnh nhân nữ 24 tuổi có tầng mặt dưới rộng, gồ góc hàm hai
bên, mong ước có gương mặt trái xoan. Góc hàm 90 độ, mặt
phẳng bờ hàm dưới 0 độ, cằm vuông nhưng không bị lẹm, phì
đại khối mỡ má. Bệnh nhân được phẫu thuật cắt góc hàm hàm
dạng đường cong, chẻ dọc tách bản ngoài xương hàm dưới.
Hình ảnh sau phẫu thuật 12 tháng cho thấy gương mặt trái xoan
với đường cong mềm mại tự nhiên, nữ tính. Mặt phẳng góc hàm
tăng lên 125 độ, mặt phẳng bờ hàm dưới 35 độ.
Ca điều trị gồ góc hàm 3

11. Hình 1.9: Trƣớc và sau phẫu thuật gồ góc hàm theo đƣờng
cắt V-line, kết hợp tách xƣơng bản ngoài

12. Hình 1.10: Trƣớc và sau phẫu thuật gồ góc hàm theo đƣờng
cắt V-line, kết hợp tách xƣơng bản ngoài
Bệnh nhân nữ 22 tuổi phàn nàn về góc hàm to, góc cạnh và cằm
ngắn. Khám lâm sàng cho thấy bệnh nhân có góc hàm vuông, gồ
ra hai bên, cằm ngắn. Bệnh nhân được phẫu thuật theo đường
cắt V-line, kết hợp tách xương bản ngoài. Đồng thời phẫu thuật
tạo hình cằm: thu nhỏ 6mm, trượt ra trước 8mm, kéo dài 5mm,
lấy khối mỡ má. Hình ảnh sau phẫu thuật 12 tháng, cho thấy kết
quả thẩm mĩ hoàn hảo. Bệnh nhân rất hài lòng với gương mặt
sau phẫu thuật.
Ca điều trị gồ góc hàm 4

13. Hình 1.11: Trƣớc và sau phẫu thuật gồ góc hàm bằng
phƣơng pháp cắt xƣơng tách bản ngoài bên trái

14. Hình 1.12: Trƣớc và sau phẫu thuật gồ góc hàm bằng
phƣơng pháp cắt xƣơng tách bản ngoài bên trái
Bệnh nhân nữ 23 tuổi không hài lòng với khuôn mặt do bị gồ
góc hàm và cằm bị lệch. Khám lâm sàng cho thấy bệnh nhân có
tầng mặt dưới rộng, nhất là góc hàm trái, cằm lẹm nhiều và lệch
qua bên phải. Bệnh nhân được phẫu thuật bằng phương pháp cắt
xương tách bản ngoài bên trái, kết hợp trượt cằm ra trước 6mm,
sang trái 4mm. Bệnh nhân rất hài lòng với kết quả sau phẫu
thuật.
Thạc sĩ.Bác sĩ: Nguyễn Văn Tuấn
Khoa phẫu thuật hàm mặt BV RHM TW TP Hồ Chí Minh
Thẩm mỹ Lotus.