1. Tereza Žáková, UČO 415279
Argumentace
Téma krizové intervence jsem si vybrala proto, že jsem se o ní učila letos v Sociální práci, ale
také proto, že jsem o této intervenci psala svoji seminární práci. Název mého závěrečného
úkolu je zároveň i názvem postupu, o kterém se v textu píše a který se využívá při pomoci
lidem, kteří mají nějaký druh krize.
Klíčová slova
Krize, intervence, rakovina
Anotace
V tomto textu je popsán stručně případ člověka v krizi, kterou způsobila vážná neléčitelná
nemoc. Hlavní částí práce je popis vhodného přístupu, kterým by měl sociální pracovník
tento případ řešit a dále návrh postupu řešení, kde je vypsáno jakým způsobem postupovat
na sezeních v průběhu krizové intervence. Text byl napsán studentkou prvního ročníku
Sociální pedagogiky a poradenství na Filozofické fakultě MU.
Krizová intervence
Co je to krize?
Krize bývá velice častým důvodem návštěvy psychiatra. Je to zlom v normálním průběhu
života jedince. Bývá popisována jako emoční rozrušení, které bývá doprovázeno řadou
pocitů, jako je hněv, strach, úzkost nebo deprese.Může vzniknout pokud jedinci něco brání
dosáhnout svých cílů. Člověk postižený krizí obvykle není schopen svůj stav řešit obvyklými
způsoby řešení problémů. Krizi je nutno brát i jako šanci na posun dál.
Cíl krizové intervence

2. Aktuální cíl spočívá ve stabilizaci klienta a ve snížení nebezpečí, že se bude krizový stav dále
prohlubovat. Minimálním krokem je zajistit klientovi fungování alespoň na úroveň
před započetím krize. Perspektivním cílem je propracovat s klientem blízkou budoucnost
a je-li to vhodné, nasměrovat ho na další možnosti řešení.1
1.Popis případu
Jako případ vhodný pro krizovou intervenci jsem zvolila pana Pavla Halamu, který se
nedávno dozvěděl, že má rakovinu tlustého střeva. Pan Pavel má ženu Martinu a malého
syna. Celá jeho rodina se díky této nelehké situaci ocitla v krizi, ale nejvíce je pochopitelně
zasažen pan Pavel.
2. Volba přístupu
Zvolila jsem krizovou intervenci, protože u člověka se smrtelnou chorobou nemůžeme
změnit jeho tělesný stav tak, aby byl zdravý, ale můžeme mu pomoci překonat šok i strach
z nemoci. A s přispěním rodiny klient může dosáhnout stavu, kdy se s chorobou i možnou
smrtí smíří. U krizové intervence je nutno se držet jistých pravidel:
- provést ji rychle
- pokrýt celé biopsychosociální pole (pomoc potřebuje i partner)
- pracovat týmově, kombinovanými metodami (psychoterapie, farmakoterapie…)
-chovat se stabilně i přes agresivní projevy klienta
- empaticky reflektovat, vyjadřovat porozumění, důvěřovat, akceptovat
- selekce cílů a problémů 2
Při zjištění, že jsme ohroženi smrtelnou chorobou nastávají 4 fáze truchlení, kterými by si
pacient měl projít. První je fáze popření, kdy si říkáme, že to nemůže být pravda. ,,Je třeba se
zabývat hněvem,který nemoc vyvolává, a také úzkostí, která ji provází, současně je však
nutno poukázat na existenciální pocit viny a na jeho pozitivní funkci.“ (Kastova, 2000, str.

3. 99)V druhé fázi propukají chaotické emoce jako zlost, beznaděj, strach a otázky typu: Proč
právě já? Pokud člověk může tuto fázi prožít dostatečně emocionálně a nejsou na něj
kladeny požadavky na rozum nebo statečnost, lze dosáhnout dalších fází jako je truchlení,
hledání, nalézání a odpoutání.Následuje třetí fáze hledání a odpoutání. Tato fáze je velice
důležitá dochází zde k rekapitulaci toho co bylo a následuje smíření se ztrátou. ,,Co bylo
dosud, dostává vzhledem k možnosti blízké smrti nový význam. Právě pocit, že významné
bylo také to, co již proběhlo, umožnuje nemocnému otevřít se budoucnosti: smrti nebo
životu.
To je pak v podstatě charakteristickým rysem poslední fáze, kterou podobně jako
v procesu truchlení nazývám ,,fází nového vztahu k sobě a ke světu“. Lidé se učí, co znamená
,,žít s vědomím, že každý den může být ten poslední“, totiž stále mít na paměti, že člověk se
musí s tímto životem také rozloučit. Vzhledem k této skutečnosti by měl žít tak intenzivně,
jak je to jen možné.“ (Kastova, 2000, str. 101) Projít těmito fázemi je jistě těžké, ale je to
nejlepší cesta, jak se smířit s daným stavem.
3. Návrh postup řešení případu
Jako první by měl pomoci panu Pavlovi jeho onkolog, který by měl objasnit vše, co se nemoci
týká: popsat jak průběh, tak možné komplikace této choroby, aby rodina věděla, co ji může
potkat, ale také to, čeho se bát nemusí. Samozřejmě, že onkolog bude Pavlovi nápomocen
po celou dobu trvání nemoci. Současně se na řadu dostává krizová intervence, která má za
úkol pomoci rodině po psychické stránce.
Vzhledem k tomu, že klient má smrtelné onemocnění, tak bych předem nestanovovala počet
sezení, ale vyčkala bych, jak se bude Pavlův stav vyvíjet. Do sezení krizové intervence by bylo
dobré zapojit i Pavlovu ženu Martinu, ale až po několika samostatných sezeních jen s Pavlem.
Několik prvních hodin necháme pana Pavla mluvit o svých pocitech, necháváme emocím
volný průběh, zároveň utužujeme vztah mezi klientem a terapeutem. Dále rozebíráme vztah
pana Pavla k jeho ženě a synovi. Co se od nemoci změnilo a co pan Pavel nyní očekává. Jak
chápe svoji rodinu a z čeho má největší strach.
Až by se Pavel dostal přes první a druhou fázi truchlení, mohly bychom na sezení přivést i
paní Martinu. Nyní je důležité, aby terapeut pomohl manželům ke vzájemné komunikaci a

4. sdílení pocitů. Aby si ujasnili, co se změnilo, co od sebe nyní očekávají a co zůstalo stejné.
Necháme také paní Martinu, aby dala průchod emocím a pocitům a měla možnost říct
manželovi, jak se cítí. Jedno sezení by se určitě mělo zaměřit na téma jejich syna. Měly by se
najít odpovědi na otázky jako: Jak říct synovi, že otec je smrtelně nemocný?, Jak mu vysvětlit,
co je jako rodinu čeká?, Jak ho na to připravit? Pokud by byly tyto otázky vyřešeny, mohlo by
se pokračovat dál. Ve chvíli kdy by mezi paní Martinou a panem Pavlem začalo docházet ke
změnám k lepšímu (nehádali by se, více by komunikovali, plnili očekávání druhého) nemusela
by paní Martina terapeuta s manželem už navštěvovat.
V dalších sezeních bych se zaměřila na Pavlovu práci a jeho sny. Práce totiž byla v jeho
životě důležitá nejen proto, aby mohl zajistit svou rodinu. Můžeme hledat kompromisy a
přimět pana Pavla ke kreativnímu myšlení. A nalézt řešení, aby Pavel mohl dělat i dál to, co
ho baví. Řešila by se též otázky zabezpečení rodiny a možná řešení. Dále bychom přešli na
sny. Rozebíráme sny, které je reálné si splnit a které by si Pavel ještě splnit mohl. Současně
by i se ženou navštívili onkologa, aby je informoval o průběhu nemoci a sdělil jim, co je čeká,
ale i co je může čekat v případě komplikací.
Za předpokladu, že by pan Pavel zvládl projít procesem truchlení více méně až do konce
intervenci bych zvolnila. Postupem času bych intervaly mezi jednotlivými sezeními
prodlužovala, ale samozřejmě s ohledem na požadavky pana Pavla. Pokud by si Pavel prošel
všemi fázemi truchlení a byl schopný normálně žít, domluvila bych schůzky s terapeutem
třeba po půl roce, pokud by si Pavel nepřál docházet častěji. Také bych mu doporučila
navštěvovat nějakou skupinu nebo organizaci lidí, kteří trpí stejnou nemocí jako on sám.
Mohli by sdílet svoje pocity a dojmy, ale hlavně si navzájem pomáhat. Paní Martina, by se
také měla určitě stýkat s rodinami nemocných, jistě by jí to pomohlo v mnoha ohledech.
Vyrovnání s těžkou situací je vždy lehčí, pokud člověk ví, že není jediný, komu se něco
podobného stalo.

5. Graf vývoje počtu kontaktů na Anonymní lince pomoci v krizi.
Kontakty rok 2007-2012
900
800
700
600
500
400
300
200
100
0
2007 2008 2009 2010 2011 2012
Použitá literatura
KAST, Verena. Krize a tvořivý přístup k ní: typy životních krizí, jejich dynamika a možnosti krizové
intervence. Vyd. 2. Praha: Portál, 2010. Spektrum (Portál), 11. ISBN 9788073678005.
- Tuto knihu jsem si zvolila, protože mi ji doporučil vyučující Sociální práce
- Kniha není příliš dlouhá ani složitě napsaná což je velká výhoda
- V knize jsou dobře popsány fáze krize i její průběh
- V textu je hodně kazuistik, které jsou výborné pro přiblížení problematiky
- Rady z knihy se dají využívat poměrně dobře v praxi
1 Český svaz žen Orlová- Krizová intervence
Adresa: http://www.zeny.tym.cz/litera-krizova-intervence.html
- Srozumitelně vysvětlená problematika krize
- Stručná a přehledná stránka
- Obsahuje ty nejdůležitější informace
- Uvedeno hodně kvalitních zdrojů
- Žádnou jinou podobnou stránku jsem nenašla
2 ŠVARC, J. Principy krizové intervence. Psychiatrie pro praxi.2003. – odborný článek
Adresa: http://www.upzj.cervenykriz.eu/wp-content/uploads/Principy-Krizov%C3%A9-intervence.pdf
- Velice přehledný a stručný článek

6. - Psáno specialistou v oboru
- Využití více zdrojů ve článku
- Tabulky usnadňují přehled
- Použití žluté barvy mi pomáhalo udržet lépe pozornost na čtení