1. CALIDAD E INNOVACION EN EL
SISTEMA NACIONAL DE SALD
MINISTERIO DE SANIDAD Y POLÍTICA SOCIAL
AUNANDO ESFUERZOS
PARA GENERAR EQUIDAD EN LA SOCIEDAD EN RED
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2. 1771 “Industrial Revolution
Stagnation
1829 Steam engine and railways
1875 Steel , Engineering
1908 Oil, cars, mass production
1971 Informatics, Computers and Telecommunications
Five Technological Revolutions in 230 years
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3. XXth century
1900
2000
Steel Computers, Communications
Oils, Cars, Mass Production
1908-1918
Depression 30 ’sand 1rst World War
MATURITY
1960-74
Social Crisis MATURITY
1rst World War
Recession
Social Crisis
1943-59
VietNam War
SYNERGY
Depression 30’
SYNERGY 1920-29
“Belle Epoque” Frenzy
development 1987-2000’s
´
(20´s) Frenzy
1908-1920 1971-87 development
Financing Regulations Birth
Birth “Bretton Woods/Keynes”
Welfare /Marshall
Mass Production 90’s
Informatics
1971
1908 Crash Micro-
Ford Model-T
Page 3 1929 processor ???
Intel

4. Two Phases in a Wave
INSTALATION PERIOD SPREAD PERIOD
C
R
MATURITY
I Politics
S SINERGY
Production
I
Diffusion
S
2
0
0
FRENZY
Finance 8
BIRTH Finance “of its own accord”
Technology Biased prosperity
Bubble
Explosion of novelty
Decline of the old Time
big-bang Siguiente
big-bang
Page 4 CRASH

5. EL SISTEMA SANITARIO ESPAÑOL
CONSTITUCIÓN ESPAÑOLA 1978
LEY GENERAL DE SANIDAD 1986
SISTEMA NACIONAL DE SALUD
•Cobertura universal
•Financiado mediante impuestos
•Sistema “federalista” (17 Comunidades autónomas)
•Amplia gama de servicios
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6. GASTO SANITARIO
año 2006
82.064 millones de euros
GASTO SANITARIO GASTO SANITARIO
PÚBLICO PRIVADO
58.466 millones de 23.598 millones de
euros euros
6,0 % del PIB 2,4% del PIB
8,4% del PIB
Fuente: Ministerio de Sanidad y Consumo. Estadísticas del Gasto Sanitario Público, 2006
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7. EL SISTEMA SANITARIO ESPAÑOL
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8. PERCEPCIÓN DE LA CIUDADANÍA SOBRE EL
FUNCIONAMIENTO DEL SISTEMA SANITARIO
El sistema sanitario funciona bien o bastante bien para
7 de cada 10 ciudadanos
100
90
80
68,1
70
PORCENTAJE
60
50
40
30 26,2
20
10 4,9
0
Funciona bastante bien + Funciona Son necesarios cambios fundamentales Está tan mal que habría que rehacerlo
bien pero necesita cambios
Barómetro Sanitario 2008
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5

9. ESTADO DE SALUD.
ESPERANZA DE VIDA AL NACER.
Fuente: Panorama de la sanidad 2007: Indicadores de la OCDE
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10. EL PRINCIPAL RETO PARA EL FUTURO
equidad sostenibilidad SNS
Garantizar una sostenibilidad
económica del Sistema de salud
que sea compatible con la mejora de
la calidad, la equidad y la cohesión
calidad
social
innovación calidad cohesión social
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11. IGUALDAD, CALIDAD E INNOVACIÓN
EN EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD
ESTRATEGIA, ACREDITACIÓN, ESTRATEGIAS E IGUALDAD EN MATERIA DE
SEGURIDAD Y ESTABLECIMIENTO SALUD:
DE DIRECTRICES CLÍNICAS:
• Estrategias sanitarias (salud mental,
• Establecimiento y difusión de neoplasias, cuidados paliativos, diabetes,
directrices clínicas. EPOC, enfermedades raras).
• Estrategia de seguridad del SNS. • Estrategias para la igualdad de género y
sanitaria.
• Acreditación de centros y
ESTRATEGIA, • Observatorio de salud de la mujer.
unidades.
CALIDAD E
INNOVACIÓN
INFORMACIÓN Y GESTIÓN DEL
DEL SNS
HISTORIAS DIGITALES Y
CONOCIMIENTO:
RECETA ELECTRÓNICA:
• 110 indicadores claves del SNS/
portal de estadística. • Historias clínicas digitales en el desarrollo
• Observatorio del Sistema Nacional del SNS:
de Salud. • Base de datos de tarjetas sanitarias
• Despliegue completo de los personales.
sistemas de información del SNS.
• Nodo central, intranet del SNS.
• Biblioteca virtual del SNS.
• Consenso entre C.A. y sociedades científicas.
• Desarrollo de recetas electrónicas.
• Proyecto europeo de HCD.
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12. ESTRATEGIA DE CALIDAD
5 OBJETIVOS. 12 ESTRATEGIAS.
189 PROYECTOS.
ESTRATEGIAS SANITARIAS
EXCELENCIA CLÍNICA
SANIDAD EN LINEA
GESTIÓN DEL CONOCIMIENTO
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13. PARTICIPACIÓN CIUDADANA: PARTICIPACIÓN DEL PERSONAL
PREVENCIÓN/FOMENTO DE LA SANITARIO:
SALUD Participación en la definición de la
PARTICIPACIÓN/INTERACCIÓN estrategia
MÚLTIPLES CANALES Colaboración para la mejora de
habilidades
Transmisión de conocimientos y
evitar “compartimentos estancos”
Rediseño de
procesos clínicos
Redesigned
desde una
Clinical P
perspectiva
integral
ATENCIÓN PRIMARIA (resuelve el 80% de los problemas de salud) ATENCIÓN ESPECIALIZADA
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14. HISTORIA CLÍNICA DIGITAL EN EL SNS
¿ Qué es ?
Registro electrónico que permite que la información clínica del
ciudadano esté disponible en cualquier momento y lugar
equidad Calidad
Las 17 CCAA han desarrollado sus propios Se ha creado el nodo central del SNS que permite
proyectos de Historia Clínica Digital (95% médicos que la información circule en tiempo real entre las
de atención primaria en España disponen de HCD). distintas CC.AA y se han acordado los 7 tipos de
documentos que se intercambian.
Innovación Los ciudadanos podrán acceder a su historia clínica
y saber dónde y cuándo ha sido consultado así como
ocultar datos si así lo desean
Se ha diseñado la Historia Clínica Digital del SNS
para dar servicio a los 4,5 millones de personas que
anualmente reciben asistencia sanitaria fuera de su
CC.AA de origen.
Competitividad
Para el SNS y para las empresas españolas. Sólo en
Cooperación EE.UU se van a invertir 50.000 millones $ en el
desarrollo de la historia clínica en próximos 5 años
Se ha creado una base de datos de tarjeta sanitaria del
SNS (incluye todas las CC.AA) que permite la
identificación unívoca del ciudadano.
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15. SANIDAD EN LÍNEA
Algunos datos del informe Las TIC EN EL SNS: El Programa Sanidad en Linea
• La práctica totalidad de los centros de atención especializada y los centros de salud conectados a sus
respectivas redes corporativas a través de anchos de banda superiores a 512 Kbps.
• El 96% de los centros de salud disponen de una solución informática para facilitar la gestión clínico-
asistencial de los médicos de familia y pediatras. En hospitales la HCD se encuentra en pleno proceso
de despliegue.
• Todas las CCAA están implantando proyectos de receta electrónica (2 extensión total)
En la
actualidad … • El 85% de los hospitales cuenta con sistemas de gestión de radiología y los sistemas de
almacenamiento de imagen en formato digital (PACS) están disponibles en más del 60% de los
hospitales españoles.
• Completado el diseño funcional de la Historia Clínica Digital del SNS (MSC+ Sociedades Científicas +
CCAA) y en fase de pilotaje.
• Entre 2004-2007, la inversión y el gasto en el SNS en TIC per cápita se ha duplicado (de 6€ en 2004 a 14€
en 2007).
• 1º semestre de 2009: primer piloto de intercambio de información clínica entre CCAA a través del NC
SNS. Extensión en 2010-2011
Hacia donde • Acento en la integración de sistemas y normalización tanto dentro de las CCAA como en el marco de los
vamos … proyectos HCD SNS y RE SNS
• Extensión de la HCD en atención especializada y hospitalización
• Receta electrónica en extensión en todas las CCAA e interoperabilidad en el SNS
Page 15 • Más inversión en mecanismos de seguridad de los SI y autenticación de profesionales

16. Consultations in Health Centres Hospital activity in laboratory tests
National Health System 2007 8 National Health System 2007 9
with ICT with ICT
97% 99.8%
no ICT
3%
no ICT
with ICT no ICT 0.2%
with ICT no ICT
Patient management system: External hospital consultations Patient management system: Hospital emergencies
National Health System 2007 10 National Health System 2007 11
with ICT with ICT
99% 98%
no ICT
no ICT 2%
1%
with ICT no ICT with ICT no ICT
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17. SANIDAD EN LÍNEA (2006-2008) Situación de implantación
2006 2008
HCE AP integrada
El 97% de las consultas de familia y pediatría, los
médicos de primaria, registran el resultado de la
consulta y prescribieron medicamentos a través de
medios informáticos
9 CCAA ,junto a Ceuta y Melilla, han completado la
implantación en sus centros de salud de la HCD
integrada a nivel de CA y otras 5 están finalizando la
extensión del servicio.
Receta Electrónica
Más de 5.500 médicos de familia y pediatras los que
disponen de ella y 7 Millones de ciudadanos los
atendidos en centros de salud que ofrecen este servicio.
Cita por Internet
El 64% de los centros de salud del SNS dispone en la
actualidad de la posibilidad de concertar las citas con
los especialistas por medios telemáticos.
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Fuente: Las TIC en el Sistema Nacional de Salud: El programa Sanidad en Linea. Datos actualizados 2009

18. SANIDAD EN LÍNEA
ESTRATEGIA
Aunar esfuerzos con las CCAA, con los profesionales sanitarios
y con la ciudadanía para lograr los requerimientos que hacen
posible el proyecto en el conjunto del SNS:
Identificar inequívocamente a cada ciudadano
Consensuar contenidos clínicos homogéneos
Consensuar las reglas para el intercambio de la información
Consensuar los elementos de seguridad
Establecer condiciones de acceso y uso
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19. SANIDAD EN LÍNEA
IDENTIFICACIÓN ÚNICA
DE CADA PERSONA
APOYADA EN LA BASE DE DATOS
DE TARJETA SANITARIA DEL SNS
• Con un código de identificación SNS exclusivo para cada ciudadano
• Gestionada por las propias comunidades autónomas y el MSC
• Integrada, con todas las TSI del país y datos de TGSS y del M Justicia
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20. LOS CIUDADANOS SE MUEVEN…LA INFORMACIÓN CIRCULA
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21. HISTORIA CLÍNICA DIGITAL EN EL SNS
SERVICIOS
Para los profesionales
Acceso a los conjuntos Para los ciudadanos
de datos e imágenes Acceso a sus conjuntos de
clínicas de un datos sanitarios
paciente, cuando éste
solicite asistencia Auditorias de acceso a datos
Posibilidad de decidir que
informes suyos quieren que
se muestren
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22. HISTORIA CLÍNICA DIGITAL EN EL SNS
Consenso profesional sobre contenido de los documentos
y profesional + social sobre funcionalidades y seguridad.
(37 asociaciones profesionales, técnicas y ciudadanas)
Grupos de trabajo:
Informe de alta hospitalaria
Grupo 1 Informe de consulta
Grupo 2 Informe de Urgencias
Grupo 3 Resumen del historia clínica
Informe de atención primaria
Grupo 4 ARS
Grupo 5 Informe de pruebas de laboratorio
Grupo 6 Informe de pruebas de diagnóstico
Atributos de las imágenes
Grupo 7 Informe de enfermería
Consenso institucional sobre contenidos, funcionalidades,
seguridad y modelo de interoperabilidad tras análisis por
las CC. AA
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23. Intercambio de información a través
del nodo central SNS
MSPS
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24. SANIDAD EN LÍNEA
APOYO ECONÓMICO
El Gobierno de España ha aportado a estas iniciativas 141
millones adicionales (2006-2008) en el marco del Plan
Avanza: proyecto Sanidad en Línea
Conjunto de actuaciones de apoyo a la mejora del acceso y uso por
los ciudadanos de los servicios sanitarios, a través de la
implantación de las TICs en el Sistema Nacional de Salud,
fundamentalmente:
» Tarjeta Sanitaria
» Historia Clínica Digital
» Receta electrónica
» Nodo Central de Servicios del SNS
con criterios de interoperabilidad a nivel nacional
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25. Sanidad en Línea (fase II) (2009-2012)
Infraestructura TIC y seguridad
HCE, RE y servicios online HCD y RE SNS,
• Garantizar anchos en las CCAA intercambio a través del
de banda NC SNS
adecuados,
disponibilidad,
seguridad y
eficiencia en la
gestión de los • Completar despliegues
sistemas. sistemas de HCE con
cumplimiento requisitos
para intercambio HCD
• Piloto HCD SNS: ejecución
• Finalizar desarrollos e y evaluación 2009
implantaciones para • Desarrollo de
generalizar implantación interoperabilidad
de la RE semántica de la HCDSNS
• Adopción de estándares (Snomed)
• Servicios Semánticos que • Piloto de Receta SNS
permitan información
multilingüe e inteligible en Despliegue HCD SNS
toda situación
Despliegue eR SNS
Normalización, estandarización y
procesos
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26. SANIDAD EN LÍNEA (fase II) LINEAS DE ACTUACIÓN
• Impulsar la implantación de HCDSNS en su
Implantación HCD SNS ámbito con el cumplimiento de los requisitos
para intercambio en el SNS
• Implantar sistemas de RE o adaptar los
existentes y articular el intercambio de
Receta electrónica información en el SNS de acuerdo con los
requerimientos que establezca el MSC
• Continuar despliegues y favorecer
suministro equipamiento avanzado
Actuaciones complementarias:
• Implantar servicios en línea. Entre otros, el
infraestructura TIC y servicios en linea desarrollo de nuevos canales (para solicitar
información o realizar gestiones
relacionadas con la atención sanitaria
Internet, sms, etc)
Realizar acciones de difusión y capacitación
Difusión y capacitación •
que impulsen el uso y muestren el
funcionamiento de los nuevos servicios que
se pongan en marcha dentro de los
convenios
• Garantizar la disponibilidad y funcionalidades
Nodo Central SNS necesarias, su rendimiento y seguridad.
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27. SISTEMA DE CITACIÓN CENTRALIZADO
Web
Citación BDU
centralizada
Tareas
administrativas
Teléfono
CEIS
Usuarios Correo-e
Presencial
Almacén de datos
Otros canales
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28. 40 MILLONES DE RECETAS ELECTRÓNICAS EN
2007 SÓLO EN UNA C.A.
Proporciona a los usuarios acceso a instalaciones farmacéuticas
para evitar que los pacientes con mala salud tengan que ir en
persona.
Simplifica y agiliza la autorización de recetas.
.
Aumenta el tiempo que se dedica al paciente. UN 22% MENOS DE
VISITAS INNECESARIAS ES UN 22% MÁS DE TIEMPO PARA EL
MÉDICO DE A.P.
Prescripción de todo el tratamiento por especialistas.
Mayor probabilidad de prescripciones correctas.
Promoción importante del papel del farmacéutico.
Reducción de los gastos de gestión y facturación de recetas.
Mejor seguimiento y control del uso racional de los medicamentos
(URM). Asignación correcta de responsibilidades en el URM entre
niveles.
Mayor control de alertas y programas de farmacovigilancia.
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29. España es referente internacional en historia clínica digital
Porque está liderando el proyecto europeo epSOS (con 11
países de la UE)
Por el grado de implantación de Historia Clínica Digital (97%
médicos de Atención Primaria disponen de ella, frente a un11% Canadá, 7% USA)
Porque las empresas españolas están obteniendo contratos
en el exterior replicando el modelo español (Brasil, Túnez,
Bahrein)
Porque la Comisión Europea ha encomendado a España por
segunda vez organizar la Conferencia Ministerial de Salud
Digital en marzo 2010
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30. NUESTRA VISIÓN DEL FUTURO DE LA SANIDAD
CONOCIMIENTO
Un sistema
Involucrar sanitario que desarrollo
al ciudadano aprende profesional
Modernización
Transformación
organizativa
PREVISIÓN Mayor productividad
Un sistema COOPERACIÓN
sanitario que Un sistema
invierte en el sanitario que
futuro coopera para
mejorar
CALIDAD DE VIDA
Desarrollo sostenible
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31. LA ESPIRAL DE LA MEJORA A TRAVÉS DE LA
GESTIÓN DEL CONOCIMIENTO
REDISEÑO DE PROCESOS
CLÍNICOS
La opinión de los ciudadanos nos PARTICIPACIÓN CIUDADANA
(vías de asistencia) desde un punto
ayuda a mejorar los procesos MEDIANTE INFORMACIÓN
de vista integral:
PERSONALIZADA Y
▪ Búsqueda de procesos con un RECOPILACIÓN DE
impacto importante en cuanto a EXPECTATIVAS:
acceso y resultados sanitarios
Enfoque integral y personalizado
▪ Rediseño de procesos donde
hacia el ciudadano, proporcionando
interviene un equipo
informacion multicanal de valor
pluridisciplinar de profesionales
añadido
sanitarios
Los procesos son Puesta en común de
la base de la HCD buenas prácticas
ESTRATEGIA DE INNOVACIÓN
SANITARIA
CREACIÓN Y PUESTA EN COMÚN DE
CONOCIMIENTOS CON LOS
PROFESIONALES SANITARIOS
HCD GENERAL:
▪ Puesta en común de conocimientos
▪ Desarrollo de una estrategia (bibliotecas digitales, herramientas en
integral sobre HCD línea)
▪ Base de datos unificada y HCD de ▪ Puesta en común de buenas
cada ciudadano La HCD nos brinda información para la
prácticas (especialmente en CDM y
participación de los profesionales
▪ Información disponible en participación ciudadana)
sanitarios
cualquier momento o lugar ▪ Gestión según las habilidades de
Page 31 cada profesional